脱肛

脱肛

脱肛一症，其因不一，有因久痢久泻、脾气下陷而脱者，有因中气虚寒不能收摄而脱者，有因酒食湿气伤脾、色欲伤肾而脱者，有因肾气本虚、关门不固而脱者，有因湿热下坠而脱者。又肛门为大肠之使，受寒受热下能致脱。老人气血已衰，小儿气血未旺，皆易脱肛。《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可收脱。叶天士治法，亦不越乎升举、固摄、益气三法。如气虚下陷者，宗东垣补中益气举陷为主。如肾虚不摄而脱者，宗仲景禹粮石赤石脂丸及熟地、五味、菟丝固摄下焦阴气为主。如脾弱气陷、脾胃气虚下陷而脱者，用固阴益气兼以酸苦泄热为主。如老年阳气下陷而脱者，有鹿茸、阳起石提阳固气一法。又有肺气虚而不能收摄，肺与大肠为表里，用补中益气加五味收提，每见其长。鉴者当自知之。

湿热，气虚下陷，坠肛而痛，溲溺阴囊筋牵肛痛，宜从东垣补中益气。

黄芪 白术 人参 当归 陈皮 炙草 升麻 柴胡

气虚下陷，稚年面色痿①[注：疑为“萎”]黄，腹痛下血，是饮食伤脾，下陷为脱，久不愈，正气已虚，宜甘温益气，少佐酸苦。

人参 川连 炒归身 炒白芍 炙草 广皮 石莲肉 乌梅

幼稚肛翻纯血，不但气陷，下焦之阴亦不摄固，面色唇爪已无华色，宜益气摄阴。

人参 焦术 广皮 白芍 归身 炙草 五味 升麻 柴胡

营气虚不摄，便后少腹痛，肛坠，溺则便滑，是肾虚不摄，宜滋阴固摄。

熟地炭 五味 萸肉炭 茯苓 炒远志 炒菟丝

肛坠尻痛，利多阴伤。

熟地炭 五味 茯神 炒山楂 炒山药 炒菟丝

煎送禹粮赤石丸。即二味为丸。

老年阳气下陷，肾真不摄，肛坠气泄①[注：泄：原作“血”，据《临证指南医案》卷七改。]，宜补元阳兼升举调补。

人参 鹿茸 补骨脂 炒大茴 茯苓 五味

调入阳起石三分。