肝疾胁痛

肝疾胁痛

肝气宜顺而不宜逆，逆则胁痛，故治胁痛必须平肝，平肝必须补肾，肾水足而肝有养，其气自平而胁痛止矣。《内经》云，肝无补法，补肾即补肝也。肝为血府，又为风脏，左胁阴血，右胁阳气，故以肝血为左。然血凝必有气滞，气滞生痰，而痰气与血相搏，而为两胁皆痛，总由肝疾而成。肝风、肝火、木乘土，皆另立专门。至于胁痛一症，系由疾聚致成扉气，亦当较论分治，庶于肝疾无遗情矣。扉气者，有虚实之分。若左关脉弦而芤，左胁下成块，上至气冲胃口，下气冲至丹田，由积怒伤肝，不能藏血，或失血劫血等症，是扉气之虚也，宜开郁、润肝、养血，兼补肾水。若左关脉弦急，如新张弓弦，左胁下痛，或有形迹，是扉气之实也，多因郁怒伤肝，肝气结聚而成。然肝为刚脏，不受直折，宜理气柔肝之剂，但血凝必有气滞，气滞则必生痰，而痰血相搏，两胁皆痛，宜活血消痰。又有肝经郁结，脉沉滞者，气逆干呕，左胁隐痛，此木郁则有悔①[注：悔：疑为“侮”。]土之意，宜疏肝缓胃之剂治之。临症权变，智者自达矣。

加减润肝汤 扉气血亏，失血衄血，肝经燥气结成块。

山萸 桃仁 桂心 茯苓 柏子霜 细辛 阿胶 郁金 制香附

姜引。

理气柔肝汤 扉气实，左胁下痛，成块。

制香附 陈皮 枳壳 柴胡 白芍 桃仁 川楝子 延胡 归尾 生牡蛎 桂枝

痰血凝滞，两胁皆痛，宜清痰消瘀。

瓜蒌仁 半夏 陈皮 茯苓 延胡 桃仁 枳壳郁金 归尾 白芍 秋石

加竹沥、姜汁、童便。

气逆干呕，宜疏肝缓胃。

归身 白芍 柴胡 茯苓 白术 橘皮 半夏 枳实 干姜 竹茹 川楝子 炙草

左乳傍痛绕腰腹，重按得热少缓，此属阴络虚寒。

当归 肉桂 小茴 丁香皮 茯苓 淡姜

痛从中起，绕及右胁，得食自缓，每痛必由下午黄昏，是脉络受伤，宜辛温通络。

当归 茯苓 炮姜 肉桂 炙草 大枣

痛必右胁中有形，攻心，呕吐清涎，周身寒凛，痛止无迹，此乃寒入脉络，服辛香温通。

荜茇 半夏 川楝子 延胡 吴萸 良姜 茯苓 蒲黄

肝着，胁中痛，劳怒致伤气血。

川楝皮 炒延胡 归须 桃仁 生牡蛎 桂枝木

左胁前后板着，食后痛胀，病在络，气血皆窒，当辛香缓通。

桃仁 归须 小茴 川楝子 半夏 生牡蛎 橘红 紫降香 白芥子

水泛为丸。

痛在胁肋，游走不一，渐至痰多，手足力少，是经络受伤，宜通少阳阳明之络，通则不痛矣。 归须 炒桃仁 泽兰 柏子仁 香附 丹皮 穿山甲 乳香 没药

水泛为丸。

左胁痞积攻痛。

生牡蛎 南山楂 炒延胡 川楝子 炒桃仁 归须 丹皮 桂枝木

左胁宿伤，腹背痛。

炒桃仁 归须 炒延胡 片姜黄 五加皮 桂枝木 炒小茴 橘红

左胁痛，暮夜五心热，嗌①[注：咽喉阻塞]，肝肾阴亏。

人参 生地 天冬 麦冬 柏子霜 生白芍

左胁骨痛，易饥，呕涎，肝风内震入络。

生地 阿胶 生白芍 丹皮 柏子仁 泽兰 桃仁 桑枝

胁下痛犯中焦，初起上吐下泻，寒热不止，病在少阳之络。

青蒿梗 归须 泽兰 丹皮 红花 郁金

脉右弦，左小弱涩，胁痛，本气不足，日饵辛燥，气泄血耗，伤及肝胃，卧则梦寐纷纭，是肝不藏魂，伤及无形，宜用甘药，少佐摄镇。

人参 枣仁 茯神 炙草 柏子仁 金箔 当归 龙骨 桂圆