肝风肝火

肝风肝火

肝者，将军之官，相火内寄，得真水以涵濡真气，以伏木火，遂生生之机，本无是症之名也，盖因情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，从中变攻冲激烈，升之不熄，为风阳抑而不透，为郁气、脘胁胀闷、眩晕、猝厥、呕逆、淋闭、见红等病。古人虽分肝风、肝气、肝火之殊，其实是一源。若过郁者，宜辛宜凉，乘势达之为要；过升者，宜柔宜降，缓其旋扰为先；自竭者，全属乎虚，当培其子母之脏。至于犯上、侮中、乘下，患者甚多，因古人未以此为病名，叶氏立法分治，有补前人之未备也，当为后世准绳。

因劳怒触动情志，至于呕逆，微冷发热，交丑寅渐作，耳鸣咽痹，食纳久留脘中，是少阳木火盛于寅胆，火脉贯耳犯逆之威，必向阳明，而后上凭诸窍，脉右涩大，胃逆不降，食味不甘而脘中逆乱，熏蒸日炽，营血内耗，无以养心，寤不肯寐，心摇荡漾，有难鸣状。今头重脘痞，全是上焦为木火升腾，宜以苦降其逆，辛通其痹，用当归龙荟丸。

当归 龙胆草 川楝子 芦荟 川连 吴萸 大茴

早晨服。

又：连翘 黑栀 羚羊角 鲜菊叶 紫菀 郁金 杏仁 瓜蒌皮 鲜菖蒲根

午后服。

腹痛少减，呕逆已止，上焦热，下焦冷，肝阳尚未和平，仍宜当归龙荟法，肝胆风火上郁头面，清空之筋掣不和，治以清散。

羚羊角 犀角 山栀 连翘 瓜蒌皮 荷梗 薄荷梗 青菊叶

劳心阳动，木火上蒙，心神常动，阳冒无制，清灵上蒙，头中欲摇，脘欲抚摩，二便不利，此腑气之窒，由乎肝胆，厥怫逆，宜从上焦治。

羚羊 连翘 元参 郁金 麦冬 石菖蒲根 竹叶

脉左涩右弦，气火不降，胸胁隐痛，脘不爽，是肝胆有火，最虑失血。

川贝 山栀 丹皮 郁金 钩藤 瓜蒌皮 茯苓 橘红

因萦思扰动五志之阳，阳化内风，变幻不已。夫阳莫制水，脏阴少藏，自觉上热下冷，上实下虚，法当以介潜之，酸以收之，厚味以填之，偏寒偏热乌能治情志中病。

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青盐 鳖甲胶 龟板胶

即溶胶为丸。

下元水亏，风木内震，肝肾虚，多惊恐，非实热痰火可攻劫。

生地 阿胶 天冬 杞子 菊花炭 女贞实

阳升血热，脉小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠搔①[注：疑为“瘙”]痒，目眩晕耳鸣日久，此属操持积劳，阳升内风旋动，烁筋捐液，先宜清血分中热，继当养血熄其内风，勿劳可愈。

生地 玄参 天冬 丹皮 犀角 羚羊 连翘 竹叶心

丸方：何首乌 生白芍 黑芝麻 冬桑叶 天冬 女贞子 茯神 青盐

肝胆阳气挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进阳镇摄方法。

龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 远志 石菖蒲

又神识略安，夜不得寐，胸脐间时时闪烁欲动，乃内风不熄，宜补心法。

生地 丹参 玄参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂

风阳阻窍，虚风麻痹，清窍阻塞。

天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊花 连翘 桑皮

络热窍痹，夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口㖞舌强，呵欠，机窍阻痹不灵，脉数，舌苔，忌投温散，乃司气所致，非表邪为病也。

犀角 羚角 郁金 菖蒲 胆星 钩藤 连翘 橘红 竹沥 姜汁

又清络得效，火风无疑，忌投刚燥。

犀角 羚角 郁金 菖蒲 连翘 生地 元参 广皮 竹沥 姜汁

气火上郁，脘中窒痛，呕涎，先以开通壅遏。

香豉 瓜蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏 杏仁

嗔怒宣嚷，怒动阻火，气逆血痹，咽痛，食物厌恶，耳前后绕肩闪刺，宜解少阳。

夏枯草 丹皮 桑叶 钩藤 山栀 地骨皮

头痛躁烦，忽然而至，迅速莫如风火，向有肝病，目疾丧明，阴气久伤，育阴可使风清，大忌发散。盖阴根久伤，烦躁头痛，当大补，滋肾母以苏肝子，补胃阴以杜木火来乘，可望全可。

人参 熟地 天冬 麦冬 龟胶 北五味 茯神

络热，鼻左窍有血，左肩胛①[注：原作“脾”，据《临证指南医案》卷六改]臂痛，皆君相多动，营热气偏，脉得右虚左数，先以清肝通络。

丹皮 山栀 羚羊 夏枯草 蚕砂 钩藤 连翘 青菊叶

肝阴虚内风，乃身中阳气之变动，宜甘酸之属治之。

生地 阿胶 牡蛎 炙草 萸肉炭

挟阳内风上扰，目昏耳鸣不寐，是肝虚火动，宜滋宜清。

熟地炭 炙龟甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱莲草 女贞子

操持烦劳，阳气挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛，宜辛甘化风，仍是补肝用意。

枸杞子 桂圆肉 归身 炙草 甘菊花 女贞子 夏枯草

交节病变，总是虚症。目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不①[注：原脱，据《临证指南医案》卷一补。]营，肝风乃张，当宗河间饮子，以浊药轻服。

熟地 苁蓉 炒杞子 麦冬 茯苓 川斛 生沙苑 石菖蒲 远志

饮子煎服。

又缓肝，润血，熄风。

制首乌 杞子 归身 冬桑叶 胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑芝麻 黑豆皮

蜜为丸。

高年水亏，肝阳升逆无制，两胁棻棻如热，则火升面赤，遇烦劳为甚，宜养肝阴和阳为法。

九蒸首乌 天冬 黑芝麻 黑豆皮 胡麻 九蒸冬桑叶 北沙参 柏子仁 茯神 女贞子

青果汁法丸，早服。

脉数面赤，是肝风扰动，宜和阳熄风。

生地 元参 羚角 连翘 菖蒲根 鲜银花 麦冬

左胁中动跳，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养阳明为要，胃强不受木乘，病当自减。

枣仁 远志 黄芪 莲肉 人参 当归 茯苓 茯神 陈皮 炙草

胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻汗出，寒热。

半夏 陈皮 茯苓 甘草 天麻 钩藤

色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化。夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃，纳食自少，宜解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动。

杞子 枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓

黄菊花膏丸。

木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩，心悸，宜养肝熄风，泄木安胃。

桑叶 钩藤 远志 石菖蒲 半夏曲 广白皮 金斛 茯苓

左脉弦，气撑至咽，心中愤愤，不知何由，乃耗阴阳亢，宜养肝之体，清肝之用。

九孔石决明 钩藤 橘红 茯神木 鲜地黄 羚羊角 桑叶 黄菊花

昼夜不寐焦烦，乃肝风内扰，鼻准光亮，肌①[注：原作“饥”，据文义改]肉浮肿，宜实肠胃，庶几内风可熄。

生牡蛎 炒生地 生白芍 南枣肉 菊花炭 炙草