痰饮

痰饮

《内经》只有积饮之说，并无痰饮之名。仲景始分痰饮，因有痰饮，而又分悬饮、溢饮、支饮之义，则立大小青龙、半夏、苓桂术甘、肾气等汤，以及内饮、外饮诸法，可谓阐发前贤，独超千古，与后人所立风痰、湿痰、热痰、酒痰、食痰之法迥异。总之，痰之发①[注：原作“之”，据文义改。]作，必由元气亏乏及阴盛阳衰而起，以致津液凝滞，不能输布，留于胸中，水之清者，悉变浊水，积阴则为饮，饮凝阳则为痰。若果真元充足，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰饮之有？张仲景云：痰饮者，当与温药和之。乃后人不知痰饮之义，妄用滚痰丸、茯苓丸消痰破气或填腻补等法，大伤脾胃，堆砌助浊，其于仲景治痰之法大相乖谬。然痰与饮，虽为同类，而实有阴阳之别。阳盛阴虚则水气凝而为痰，阴盛阳虚则水气溢而为饮，故王晋三依仲景之小半夏、茯苓及外台饮三汤，从脾胃二经分痰饮立法。今叶氏又取仲景之苓桂术甘、外台茯苓饮、肾气丸、真武汤，分内饮、外饮治法，而于痰饮之症无遗蕴矣。

高年卫阳式微，寒邪外侵，引动饮邪上逆，呕，咳嗽，形寒。仲景云：饮积不治咳，当以温药通和之。

杏仁 桂枝 淡姜 茯苓 苡仁 炙草

向有耳聋鸣响，是水亏木火蒙窍，咳声有痰，胁痛，卧着气冲，乃卫阳升而为痰饮，宜开太阳以肃上。

茯苓 桂枝 干姜 五味 白芍 炙草

当午时服。

背寒咳逆，此属饮象，先当辛通饮邪，以降肺气。

鲜枇杷叶 杏仁 茯苓 橘红 生姜 半夏

酒客谷少中虚，痰饮时发，胸中痞塞，自迷或饥，遇冷即病，是为阳气受病，不必见痰搜逐，但护中焦脾胃，使阳气健运不息，阴浊痰涎自消。

生白术 桂枝 淡姜 苡仁 泽泻

姜枣汤丸。

舌白，咳逆，不渴，非饮象而何，宜温药和之。

杏仁 苡仁 半夏 干姜 桂枝 茯苓 厚朴 炙草

形体似壮，阳气外泄，畏风怯冷，脾阳消泛，水谷蒸变痰饮，遵仲景法温药和之。

人参 淡附子 生于术 枳实 茯苓 泽泻

荆沥、姜汁法丸。

阳虚则形寒汗出，痰饮痞聚，是阴浊成形，乘阳气衰微，上干窃踞，必通其阳，以扫阴气。

人参 熟附子 淡姜 炒川椒 桂枝 生白芍 乌梅

又方：真武丸三两 茯苓 白芍 白术 附子 生姜

右脉沉静，左脉微弦，清阳日薄，脾脏鼓运渐迟而为痰饮，依仲景外台饮以治脾阳，非龙相之动搏而难旋转，运脾宜合还少、七宝参用之法。

熟地 苁蓉 枸杞 五味 萸肉 山药 茯神 菟丝 覆盆 菖蒲 远志 鱼胶 龙骨 青盐

熟蜜，同枣肉捣丸，早服五钱。

茅术 于术 半夏 茯苓 广皮 生益智 白蒺藜 钩藤

姜枣汤泛丸，晚服三钱，开水下。

肌肉丰溢，脉来沉缓，季胁痛，饮下咽汩汩有声，吐痰头痛，皆脾胃阳微，寒湿滞聚，宜温中，佐以条达运通。

苍术 厚朴 半夏 茯苓 陈皮 淡姜 胡芦巴 炙草

姜汁泛丸。

肠红酒病，气冲喘嗽，脘胁痞阻，饮邪浊上，宜仲景温通法。

桂枝 茯苓 干姜 五味子 杏仁 白芍 炙草 生左牡蛎

肺胃湿痰，咳缓，脘中不爽，肌腠瘙痒，皆湿邪未尽，痰饮窃踞，当用六安法。

杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡姜 橘红

中焦痰热，面色鲜明，脘中漾漾欲呕，因郁勃热气，蒸为痰饮，宜清中焦热痰。

杏仁 枳实 橘红 瓜蒌皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑栀

痰饮挟气火上窃踞，脘痞不爽，宜理气热。

半夏 茯苓 瓜蒌 黑栀皮 橘红 郁金

饮伏经络，背寒气短，背痛映心，贯胁入腰，食粥，噫气脘痞，泻出黄沫，饮邪伏热，乃阳伤，宜温经通络。

桂枝 生白术 炒黑蜀漆 厚朴 茯苓 炮黑川乌

悬饮流入胃中，令人酸痛，涌噫酸水，当辛通其阳以驱饮。

桂枝 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁 淡附子