咳嗽

咳嗽

咳嗽一症，因五脏之气、六淫之邪相感而致也。有声无痰曰咳，有痰无声曰嗽，有痰有声曰咳嗽，虽形状不一，而总由胃浊脾湿归于肺之津液，肺不清而四布生痰，此咳嗽之大略也。此外又有内因外因，各经传受，或风寒湿热所触，形状纷纭，必须分辨明确，始能收效。

《脉诀》云：咳脉多浮，浮濡易治；沉伏而紧，死期将至。

《治法》云：初则宜清宜散，久则宜补宜敛。

寒伤卫阳，咳痰，宜加减桂枝汤以实其表。

桂枝 杏仁 苡仁 炙草 生姜 大枣

风邪阻于肺卫，咳嗽而面浮①[注：《临证指南医案》卷二作"鼻塞"，义胜。]，宜辛散之。

杏仁 苏梗 桑皮 象贝 桔梗 苡仁

风郁，咳不止，宜消风热。

薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘红 桑皮 连翘 枳壳

风邪阻窍，烦劳卫疏，痰气交阻清窍，鼻塞音低，咳嗽，宜辛以散邪，微苦以降气。

杏仁 苏梗 辛夷 牛蒡 苡仁 橘红 桔梗 枳壳

风温发热，咳嗽，宜清温解热。

薄荷 连翘 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黄芩 炒楂肉

风温上受，咳嗽，失音，咽痛。

杏仁 薄荷 连翘 桔梗 甘草 射干

风温客胃，化热劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳，用清养胃阴，是土旺生金意，宜《金匮》麦门冬汤。

门冬 人参 半夏 甘草 大枣 粳米

温邪外袭，咳嗽头胀，当清上焦。

杏仁 桑皮 桔梗 象贝 通草 芦根

咳嗽痰黄，咽喉不利，此温邪上侵，肺气不清故耳。

桑白皮 川贝 白沙参 杏仁 兜铃 枇杷叶

气分热炽，头胀，痰嗽，宜清气分之热。

连翘 石膏 杏仁 郁金 薄荷 山栀

湿热温邪，阻遏肺气，呕咳，脘痞喘满，皆属于肺不明，口鼻受侵阻气，宜清中疏导。

鲜杷叶 杏仁 象贝 黑山栀 兜铃 马勃

秋暑燥气上受，先于肺，令人咳热，当清邪中上，宜以辛凉清润。

青竹叶 连翘 花粉 杏仁 象贝 六一散

暑风咳嗽，头胀口渴，此暑风袭于肺卫，宜清暑气。

杏仁 香薷 桔梗 桑皮 飞滑石 丝瓜叶

湿①[注：原作“温”，据《临证指南医案》卷二改。]必化热，熏蒸为嗽。气隧未清，纳谷不旺，宜清热渗湿，不致延损。

飞滑石 南花粉 象贝 苡仁 绿豆皮 通草

温痰阻气，寒热汗出，痰多咳嗽，二便不爽，胸脘不饥，脐左窒塞，宜导湿行痰理气。

杏仁 莱菔②[注：原作“栀”，据《临证指南医案》卷二改。]子 白芥子 苏子 郁金 蒌皮 通草 橘红

湿热痰火③[注：原脱，据《临证指南医案》卷二补。]，脉右弦大而缓，形瘦目黄，久嗽声嘶而浊。水谷气蕴之湿，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，有终身之累，宜清热渗湿。

芦根 马勃 苡仁 茯苓 川斛 通草

以上皆外因咳嗽，以下皆五脏内因，当分别之。

胆火犯肺，两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭，少阳郁热犯肺，肺燥喉痒，宜先解木火之郁。

羚羊 连翘 栀皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蒌皮 菊花叶

肝犯肺胃，气左升，腹郁，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不能卧，宜泻肝安胃丸。

乌梅 川椒 附子 桂枝 干姜 黄柏 黄连 川楝 广皮 青皮 白芍

大肠传肺咳嗽，脉弦右甚，午后潮热，便溏，畏风，以肠嗽治之。

生于术 茯苓 赤石脂 禹粮石 姜汁 大枣

肝风咳嗽已久，巅胀，喉痹，脘痞，显是厥阳肝风，宜镇补和阳熄风。

生牡蛎 阿胶 青黛 淡菜

心经咳者，心脉浮洪，心痛，喉中介介如梗，甚则咽肿喉痹，久则小肠屎气，宜黄连麦冬汤。

黄连 麦冬 连翘 栀仁 丹参 茯神 犀角磨汁 郁金

竹叶引。

肝经咳者，无痰空咳，肝脉浮弦，两胁痛，甚则不可转侧，转则两胁下满，久则传于胆则呕苦汁，宜加减逍遥散。

归身 白芍 白术 柴胡 茯苓 炙草 青皮 牡蛎 阿胶 山栀子

薄荷引。

脾经咳者，有黄痰，脾脉浮弦，右胁下痛，阴痛，引肩背痛，甚则不能转动，动则咳剧，久则胃则呕虫，宜加减平胃散。

苍术 厚朴 陈皮 半夏 枳壳 砂仁 片姜黄 莱菔子 白芥子 茯苓 楂肉 姜皮 炙草

肺咳者，咳而喘息有音，甚则唾血，久传大肠则遗屎，脉芤涩，宜补肺散。

阿胶 人参 麦冬 五味 兜铃 贝母 百合 紫菀 桑皮

芦根引。

肾经咳者，肾水泛痰，色黑，肾脉传指，短涩，腰背相引而痛，甚则咳涎，久则传于膀胱而遗尿，传之三焦而面浮，宜用柔阳①[注：传之三焦而面浮，宜用柔阳：原作“传之三焦而面用柔阳”，据文义改。]。

肉苁蓉 鹿角胶 归身 阿胶 龟板 鳖甲 补骨脂 核桃肉 车前 泽泻

病后咳嗽，宜应梦饮。

人参蜜炙，一钱 核桃连衣，三分 干姜三分 大枣二分