虚劳
虚劳
虚劳者,气血皆虚,五劳七伤之为病,五心烦热,遗精漏下,形容削瘦,膝酸骨痿,疾行则喘,手足逆冷,腹满溏泄, 咳嗽吐血，虫瘵传尸，皆劳症也。
五劳者，五脏受伤。心劳而为虚汗，怔忡；肝劳而为痛痹拘挛，形冷悲哀；肺劳而为气急喘嗽，动作伤形，思虑伤意，脾劳而为食少多痰，形羸神倦；肾劳纵情房事①[注：原作“室”，据文义改。]而为骨蒸遗泄，故劳者必因虚也，重在脾肾二经为根本之源。若脾肾能复，则生生之益，各经皆复矣，故当先治脾肾，方可收效。
七伤者，七情所伤，食伤、忧伤、欲伤、房伤、饥伤、劳伤、气伤也。蓄血在内，结气在中，阴虚发热，阳虚汗出，虚劳既甚，百病丛生，故有形瘦骨蒸、咳嗽吐血、遗精经闭等症，当从气血先治，方可收效。
《脉诀》云：劳倦内伤，脾脉虚弱，汗出脉躁，死症可查。
骨蒸者，发热也，心热在肌肉之上，重按之则不热，日中尤甚，其症心烦热痛，掌中热，舌破消渴，心胸间汗，此因肾水有亏，不能制火，虚火上炎而为心热。法当壮水以退骨蒸，宜清骨饮去胡连，加苁蓉、牡蛎、阿胶。
肝热者，按至肌肉以下，着于筋骨之间，寅卯时尤甚，多怒多惊，头晕耳聋，烦肿面青，目痛胁痛，筋痿不起，小腹痛，呕逆作酸，睾疝，目眩，善瘛，此因木郁以致肝阴有亏，宜开郁振肝和血，宜逍遥散加鳖甲、牡蛎、地骨、青蒿。
肺热者，轻手即得，略重则无，日西尤甚，其症喘咳善嚏，善悲，缺盆、胸中、肩背痛，脐右胀痛，小便频数，皮肤痛及麻木，此因肺气不能宣达，宜复脉汤加桂枝、广皮、黄芪、百合、紫菀。
脾热者，不轻不重，肌肉之间，遇夜尤甚，其症怠惰嗜卧，四肢不收，泄泻便涩，面黄舌强，口甘吐逆，不食，善寐善饥，腹胀脐痛，肠鸣肉痛足肿，此因脾土衰败，宜用助火生土，用四君加益智仁、覆盆子、巴戟天、破故纸、胡桃肉。
肾热者，按至骨乃热，亥子时尤甚，其症腰膝脊痛，耳鸣，泄泻遗精，二便不调，骨痿不起，目昏面黑，口干咳嗽，饥不欲食，腹、大胫肿，臀痛，阴下湿痒，手指青黑，嗜卧，四肢不收，此阴因虚命门火衰，宜虎潜丸加鹿茸、紫石英以理奇经。
以上五脏发热，若久不愈，女子不月，传为风消，下为痿厥，男子传为睾索颓疝，在上咳嗽隔塞，下为脱泄，皆死症。
咳嗽，五脏受病；久嗽不止，则传于六腑；若咽痛失音，此乃下传上也；不嗽不痛，溺浊脱精，乃上传下也，皆为不治之症。虚劳咳嗽者，有肺劳虚损而为虚嗽，有命门火衰肾水泛痰咳嗽，有脾土衰败不能盛湿而为咳嗽，皆因虚劳而致有诸嗽，其余心肝二经，虽有咳嗽而不因虚劳，故不多赘，当于咳嗽专门推求。
至于吐血，形症繁多，另有专门。
女子不月，传为风消，应于妇科经闭门推求；男子传为睾索、颓疝、遗精等症，亦有专门，均应兼参，分别治之可也。
肺劳虚损而嗽者，面色多白，喘急，右胁胀闷，是火克于金，宜补肺散加沙参、枇杷叶。甚者宜复脉汤去桂枝，加杏仁、白及。
命门火衰，肾水泛痰咳嗽，其声空，痰少色黑，腰背痛，形瘦面黑，是督任损伤，宜补命门兼理奇经，以斑龙丸、龟板、鳖甲。
脾土衰败不能盛湿而为咳嗽者，形瘦神倦不食，咳不已，宜加减归脾汤。
虚劳，女子经闭，先宜疏通血脉，以逍遥散加减用；男子遗精，先宜清心止遗，以莲子清心饮加减用。
清骨饮 心热骨蒸
银胡 鳖甲 青蒿 地骨皮 知母 秦艽 胡连 甘草
藕节引。
加味逍遥散肝热
当归 白芍 银胡 茯苓 白术 甘草 鳖甲 牡蛎 地骨皮 青蒿
加味复脉汤肺热
人参 天冬 麦冬 茯苓 五味 广皮 桂枝 黄芪 百合 紫苑 甘草
加味四君汤脾伤，温补
人参 白术 茯苓 炙草 益智仁 覆盆子 巴戟 破故纸 胡桃肉 元眼肉
加味虎潜汤肾伤
熟地 虎胫骨 龟板 黄柏 知母 锁阳 当归 牛膝 白芍 陈皮 鹿茸 紫石英 羊胶
加味补肺散
人参 麦冬 阿胶 马兜铃 牛蒡子 杏仁 沙参 甘草 枇杷叶
糯米引。
加味斑龙丸肾咳
鹿角霜 鹿角胶 鹿茸 柏子仁 菟丝子 补骨脂 核桃仁 车前子 枸杞子 泽泻
加味归脾汤脾咳
人参 焦白术 黄芪 归身 茯苓 建莲肉 芡实 苡仁 五味 木香煨
加味清心饮遗精
石莲子 生地 人参 麦冬 茯神 石菖蒲 知母 泽泻 龙骨 牡蛎 木通
虚劳者，病之深重也。若形体衰甚，气脉难复，则为不治；若形体未衰，气脉可复，当按前法，分别脏腑，详细推求，更须分别次第，先宜退热，次以止嗽，再调气血。女子经闭，先宜疏通；男子遗精，清心止遗，然后分脏腑，理脾滋肾，调肝补气，一有不应或愈后复反，则不治。今观叶氏医案，虚劳用法最详，如烦劳伤气者，用治上治中；如纵欲伤精者，当治下而兼八脉，又须知填补精血精气之分，益火滋阴之异①[注：原作“益”，据《临证指南医案》卷一改。]，或静摄任阴，温理奇阳，或因他症失调②[注：原作“词”，据《临证指南医案》卷一改。]，蔓延而致者，当认明原委，随其机势而调之。以体质阴阳为要领，以先天后天为生死决③[注：原作“诀”，据文义改。]
虚劳诸症
阴虚；阴虚阳浮；阳虚；阳虚奇脉兼病；阴阳并虚；上损及胃；下损及中；脾肾兼虚；胃虚呕泄；阴虚阳浮；兼胃阴虚；营虚；劳伤心脾；中虚；肾虚不纳；气血滞，升降阻；肝肾冲任皆虚；劳力伤脾胃；劳力伤经脉。
阴虚④[注：原作“症”，据文义改。]
少年精气未旺，致奇经网维失护，当以血肉充养。
牛、羊、猪骨髓 枸杞 茯苓 当归 湖莲子 芡实
督脉损伤，宜六味加麋角胶、秋石、川石斛膏摄阴，佐以益气，合补三阴之脏。
人参 熟地 炒枸杞 五味 牛膝炭 建莲 山药 芡实
交夏潮热口渴，肌肤甲错，此属阴虚骨蒸。
生鳖甲 银胡 青蒿 黄芩 知母 丹皮
女子天癸未至，入暮寒热，此先天真阴不足，为损怯延挨之病，腹胀减食，治在太阴厥阴。
熟白术 生厚朴 当归 丹皮 黄芩 生鳖甲
此一通一补之法，白术补太阴，厚朴通阳明，当归补厥阴，丹皮泄少阳，黄芩清气分热，鳖甲滋血分之热也。
脉尺垂少藏，唾痰灰黑，阴水内亏，阳火内乘，皆损怯之萌①[注：原作“盟”，据《临证指南医案》卷一改。]，可冀胃旺加餐，病可却矣。
熟地 天冬 茯神 远志 山药 建莲 芡实 秋石 猪脊髓丸
阴虚阳浮
遗浊已久，肾阴为亏，消烁，龙雷不肯潜伏，于冬令收藏之候，反升清空之所，肺伤为痹，凡嗔怒诵读，皆是动阳助热，宜益水源之弱，制火炎之炽，早用六味减丹、泽，加阿胶、秋石、龟胶、牡蛎、湖莲肉，入下潜阳，滋补涩固，卧时服补心丹，宣神解热，俾上下得交，经年可成。
又脉数入尺，寒中，此阴精未充，阳失潜藏，汗出吸短，龙相内灼，肺受熏蒸，嚏涕交作，兼之胃弱少谷，精浊下注，溺管痛，肝阳吸其肾阴，善怒多郁，宜有情之属以填精。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药 茯神 金樱粉
胶髓为丸。
脉细右空，色夺神夭声嘶，乃精伤于下，气不摄固，咳汗营怯，宜大造丸。
紫河车 龟板 人参 熟地 天冬 麦冬 黄柏 牛膝
杜仲
厥阴上冲，心痛振摇，消渴齿血，都是下焦精损，质重味厚，填补空隙，可冀其效。
熟地 五味 茯神 建莲 芡实 山药 人乳粉 秋石
精羊①[注：羊：原作“半”，据《临证指南医案》卷一改。]肉胶为丸。
肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚治法，夏令大气主泄，因劳病发，必以静养，阴阳自交，宜介类潜阳，佐酸味以敛之。
熟地 山萸 柏子霜 五味 锁阳 淡菜胶 海参胶 阿胶 龟板胶 茯苓 湖莲 芡实 青盐
阴精下损，虚火上炎，脊腰髀酸②[注：髀酸：原作“脾痿”，据《临证指南医案》卷一改。]痛，髓空，督带诸脉不用，法当填髓充液。
熟地 枸杞 鱼胶 五味 茯神 山药 湖莲 芡实
金樱膏丸。
喉痹目珠痛，吸气短促，曾咯血遗精，皆阴不内守，孤阳上越诸窍，当填下和阳。
熟地 枸杞炭 旱莲草 菊花炭 女贞子 茯苓
有形血液从破伤而损，神气无以拥护，阳微畏寒，奇脉少精乏气，行步欹斜，健忘，精气内夺，宜补阳法。
人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑
阳虚
少年形神憔③[注：憔：原作“樵”，据文义改。]悴，身体前后牵掣不舒，此奇经脉海乏气，少阴肾病，宜补。
淡苁蓉 甘枸子 当归 牛膝 沙苑 茯苓
阴阳二气不振，夏令里虚，藏聚未固，必加烦倦，热则伤气，当以益气为主，通摄下焦，用青囊斑龙丸。
鹿茸 鹿角胶 鹿角霜 赤茯苓 熟地 补骨脂 苁蓉 五味子
晚服归脾汤，去木香加枸杞。
女科必论调经，妇人必究孕育，若久不得胎，病在至阴之脏，延及奇经八脉，肛疡久漏，都是下损。
人参 鹿茸 紫石英 当归 茯苓 补骨脂
枣艾汤为丸。
阳虚奇脉兼病
辛温咸润乃柔剂，虚劳伤肾，八脉废驰，宜升阳法。
鹿茸 苁蓉 归身 枸杞 柏子仁、菟丝子 杜仲 沙苑
先天禀赋弱，幼年损怯，遇劳而发寒热，即内阳维脉衰，不司护卫，下部无力，宜调八脉。
鹿茸 枸杞 归身 巴戟 沙苑 茯苓 茴香
羊肉胶丸。
阴阳并虚①[注：原作“阴症病虚”，据《临证指南医案》卷一改。]
冲②[注：原作“卫”，据《临证指南医案》卷一改。]气贯胁上咽，形体日渐枯槁，此劳伤肝肾③[注：原作“脾”，据《临证指南医案》卷一改。]而成损怯。由乎精气不生，厥气上逆，宜通阳④[注：原脱，据《临证指南医案》卷一补。]摄阴。
苁蓉 熟地 五味 杞子 柏子霜 茯苓 桑椹子 砂仁 青盐
羊肉胶丸。
肝肾损伤，八脉无气，未老衰惫，宜通阳守阴之法。
淡苁蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子 柏子仁 茯苓
摇精惊恐，肝①[注：原作“奸”，据文义改。]肾藏阴大泄，阳不附和，百脉之气损伤，非血肉有情难以归复。
熟地 枸杞 当归 五味 远志 龟板 鹿鞭 羊肉胶
脉虚细，夜热晨寒，烦倦口渴，汗出，脏液已亏，用仲景甘药之法滋阴复脉。
炙草 人参 阿胶 火麻仁 生地 麦冬 桂枝 白芍 五味子 饴糖
脏阴已亏，八脉无力，脘中微痛，脐中动气，决非滋腻凉药可服，宜大建中温养真元，壮其奇脉，为通纳②[注：原作“细”，据《临证指南医案》卷一改。]方法。
人参 生于术 茯苓 炙草 熟地 归身 白芍 淡苁蓉 枸杞 肉桂 五味
炼蜜为丸。
上损及胃
妇人背寒心热，胃弱少餐，经期仍至，此属上损。
生地 茯神 炒麦冬 生扁豆 甘草
下损及中
脉细属脏阴之损，畏寒怯冷，少年阳气未充，夏令暴泻，是时令湿热，未必遽然虚损，若令谷减形瘦，步履喘息，劳怯显然，当理脾肾。早服八味丸，晚服异功散。
入夏发泄，主令下损，以及中焦，减谷形衰，阴伤及阳，畏冷，恐防泄泻，必需胃药，晚服参术膏，早服封固佐升阳。
鹿茸 鹿角霜 熟地 生菟丝 人参 茯苓 韭子 补骨脂 枸杞子 柏子霜
炼蜜为丸。
脾肾兼虚
劳怯形色夺，消减少食，便滑兼痰，喉痛，病人述心事操持，病加显然，宜补脾肾。
人参 坎炁 茯苓 黑建莲 五味 芡实
山药汁丸。
胃虚呕泄
劳损加以烦劳，肉消形脱，潮热不息，胃倒泄泻，卫气上攻则呕。
人参 诃子 赤石脂 蒸乌梅 广皮 炒粳米
阴虚阳浮兼胃阴虚
冲年①[注：童年。]久坐诵读，五志之阳多升。咽干内热，真阴未能自旺于本宫。诊脉寸口动数，怕有见红之虑，以甘寒缓热为稳②[注：原作“隐”，据《临证指南医案》卷一改。]，不致胃枯耳。
生地 天冬 女贞 茯神 炙草 糯稻根须
营虚
诵读身静心动，最易耗气损营，心脾偏多，不时神烦心悸，头眩脘闷，故有调养灌溉营阴，俾阳不升越，恐扰动络血耳。
淮小麦 南枣 炒白芍 柏子仁 茯神 炙草
脉③[注：原作“肺”，据《临证指南医案》卷一改。]弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。
桂枝 白芍生 炙草①[注：原脱，据《临证指南医案》卷一补。] 归身 茯神 生牡蛎 南枣 煨姜
劳伤心脾
脉左甚倍右，君相上亢莫制，因操持劳思所伤，宜静养。
生地 元参 天冬 丹参 茯神 鲜莲肉
中虚
神伤精败，心肾不交，损当治中，用参术膏米饮。
肾虚不纳
中年衰颓，身动喘，脉细无神，食减过半，乃下元不主纳气，五液蒸变，枯涎，未老先衰，即是劳症。
人参 坎炁 胡桃 炒菟丝 茯苓 五味 砂仁
山药汁丸。
气血滞，升降阻
劳伤，气分痹阻，则上焦清空诸窍不利，初病在气，久病人血，身痛、目黄、食减，当两和气血。
旋覆花 细辛 前胡 荆芥 紫苏 杏仁 赤芍 炙草 桃仁 归须 蒌皮
肝肾冲任皆虚
妇人失血，咳嗽，暮热不止，经水仍来下孕，乃肝②[注：原作“奸”，据文义改。]肾任冲皆损，二气不交，为劳，治以摄固。
河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神
蜜丸。
劳力伤脾胃
劳力阳伤，延久及中，状如反胃，交会失序，遂有寒热，
脱力损伤脾胃，牛①[注：原作“半”，据《临证指南医案》卷一改。]属坤土，宜霞天膏。即牛肉熬膏。
劳动伤经脉
奔走之劳，最伤阳气，能食，不充肌肤，四肢寒冷，乃经脉之气不能贯串于四末，宜通经络。
苁蓉 当归 杞子 茯苓 川芎 沙苑 黄鳝一条
为丸。
久虚不复，谓之损，损极不复谓之劳，此虚、劳、损三者相继而成也。参其致病之由，原非一种。考仲景之法，以建中为要，东垣、丹溪每以参、术重用；景岳以命门阴分不足，是为阴中之阴虚，以左归丸为主；命门阳分不足者为阴中之阳虚，以右归丸为主。叶案用三才、固本、天真、大造、桂枝龙骨牡蛎、复脉等汤，以及固摄诸方，平补三阴兼治五脏一切之虚，而大开后人聋聩，可为损症之一助也。