脉诀十六则，二十七脉

脉诀十六则，二十七脉

医家四要

古谓医法，望闻问切，为之四要。望者望其气色，为之色诊，得病人神色，知病情之轻重；闻者得病人之声音，知中气之虚实；问者，得病之根由、平习之壮弱、病候、脏腑、饮食、二便、好恶、情形；然后察脉，为之切，切者，病症与脉相符相反，层层细察，详夺病情，立方用药，庶无谬误。古人立法意蕴幽深，当以为规矩准绳。

脉之名义

《内经》曰：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺。五脏六腑皆以受气，清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外。脉者，精神之妙用也，脉行而气血随行；胃气者，后天之本也，胃气旺则气强血旺，精神足也；肾水者，先天之源也，人之根本也，名为神门，是以胃气神门二脉之为要也。古人云：有此二脉则生，无此二脉则死。

谷气者，饮食之精华也。五脏者，心、肝、脾、肺、肾也，为阴；六腑者，胃、胆、三焦、大小肠、膀胱也，为阳。营者，血之营于内，为里；卫者，气之卫于外，为表。脏于腑，阴阳配合，为表里也。心于小肠、肺于大肠、肝于胆、脾于胃、肾于膀胱，皆阴阳表里也。三焦者，上中下气候也。上焦如雾，以候膻中胸膈也；中焦如沤，以候中脘腹中也；下焦如渎，以候少腹丹田也。膻中者，心包络也，为厥阴经。以五脏六腑并心包，为十二经络也。以脉之流行，人之五脏六腑、表里阴阳反复推明，以求病之根源也。

寸关尺之名义

脉之流行，于寸关尺之总会也。手大指鱼际下肘腕高骨之分也。上部为寸，在高骨上；中部为关，在高骨前；下部为尺，在高骨下。左右手同，先准关部，然后寸尺，肘长宜疏，肘短宜密。左关前为人迎，右关前为气口。脏腑之气，皆出于谷气，亦为气口也。

以关脉一部，分为三段，上段即人迎气口也。按左关肝脉，肝为风府；右关脾脉，脾为仓廪，故伤寒症中，人迎紧甚伤于风，气口紧甚伤于食。脾胃者，水谷之大源也。脏腑之气，皆出于谷气，即气口也，六部之总称，非专指右关前而言也。

脉辨至数

一呼一吸，合为一息。脉来四至，平和之则；五至无疴，间以大息；三至为迟，迟则为冷；二至少气，寒之极矣；一至以下，是为死脉；六至为数，数即热症；七至夺精，八至脱精，热之极矣；九至离经，十至命尽。乍数乍疏，皆曰死症。

至者，脉来也，为阳；止者，脉去也，为阴。五至为闰，如年之闰月，五年二闰之意。若长以五至则是年年有闰，为太过；六至为数，为阳盛阴衰之象，故为热症。若尺脉不热，内风症明；若有滑涩，是为痹症。呼者，气之出于心肺；吸者，气之入于肝肾。呼吸之间，脾乃受之。一息四至，为之平脉，五至为闰，亦平脉也。

平脉

先论平脉，然后论病。轻手而得，乃谓之举，脉在浮分；重手而得，乃谓之按，脉在沉分；不轻不重，乃谓之寻，脉在平分。左寸属心，包络随之，宜浮大而聚；左关属肝，胆脉随之，宜平而弦长；左尺属肾水，小肠、膀胱随之，宜沉实而濡。右寸属肺，胸膈随之，宜大而软毛涩之间；右关属脾，胃脉随之，宜缓而匀，不迟不急，有悠悠意意扬扬，难以明状①[注：状：原作“壮”，据文义改。]即谷气脉；右尺属肾，命门火、大肠随之，如龙入海底，有火相随，宜沉实而濡。不论大小，总以至数分明，六脉相称，贵有神也。男子之脉，左大为顺；女子之脉，右大为顺。男尺恒虚，寸大于尺；女尺恒盛，尺大于寸。

举、寻、按三字，即浮、平、沉之意。心虽宜聚，而少散为平；肺虽宜软，而短涩为平。三部总象，上浮、中平、下沉。肝脾二脉，合在半浮半沉之间，肝以弦长而不硬，脾以和缓而活动，两手相称，四至平和，此谓平脉，反此即病。贵有神者，即胃气之象也。关前为阳，关后为阴，故男宜寸大，女宜尺大。不论大小者，依人之体象相称也，老小之相等也。

病脉

提纲耍脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足以表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。盖浮为阳、为表，沉为阴、为里；迟为冷、为虚、为在脏，数为热、为燥、为实、为在腑；滑为血有余，涩为血不足。能以缕悉求之而疢疾，莫能逃矣。顾浮沉以举按轻重，若洪、芤、弦、虚、濡、长、革、散，皆轻手而得之类，故统于浮；短、细、实、伏、牢、弱、代，皆重手而得之类，故统于沉。迟数以息至多少言，若微、缓、结，皆迟之类，故统于迟；紧、促、动，皆数之类，故统于数。至滑虽似数，涩虽似迟，而其理自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉多主气血故也，故此二脉虽无统属，亦平列于后，以为六纲云。

古之论脉者，岐伯也；继后之论，则扁鹊、王叔和、张仲景；再后之论，则沈金鳌、李士材。诸名家之正论，后世宗之而为准绳也。此外，又有高阳生等诸家，定为秘诀，以七表八里九道，虽云捷便而错谬甚多，甚至于①[注：于：通“与”。用于连接词或词组，表示并列关系。《史记·齐太公世家》曰：“六年春，齐伐宋，以其不同盟于齐。”《尚书·康诰》曰：“告汝德之说于罚之行。”]古人相反，误世者多矣。今人不分偏正，杀人如反掌，良可叹也。

浮脉统类洪、芤、弦、虚、濡、长、革、散八脉

浮以候表，为阳。其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上，如水之漂木，举之有余，按之不足。

浮为风，虚眩掉之候。阳脉浮，表热；阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。

左寸。伤寒发热，头痛目眩，风痰。兼虚迟，心气不足，心神不安；兼散，心气耗散，虚烦；兼洪散，心热。

左关。腹胀。兼散，风热入肝经；兼促，怒气伤肝，心胸满逆；兼芤，失血。

左尺。膀胱风热，小便赤涩。兼涩，男子尿血，女子崩漏；兼迟，冷疝脐下痛。

右寸。肺感风寒咳嗽，鼻塞清涕，自汗体倦。兼洪，肺热而咳；兼迟，肺寒而嗽。

右关。脾虚中满不食。兼大涩，宿食；兼迟，脾胃虚；兼滑，痰饮。

右尺。风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘；兼虚，元气不足。

浮而盛大，为洪。即大脉，又名钩脉，其象极大而有力，按之满指而数，如洪水之洪，有波涛汹涌之象。

洪为经络大热，气血燔灼之候，夏为正，心脉宜，泄泻失血久嗽忌，形瘦多气者死。凡脉洪则病进，为表里皆热，为大小便秘。

寸洪，心烦舌破，右胸满气逆。

关洪，左肝木太过，右脾上胀热。

尺洪，左，水枯便难；右，龙水燔灼。

浮而中空，为芤。其象浮大而软，按之中空，如慈葱之状，举之有，寻之无，按之又见。

芤为失血之候，气有余而血不足，故虚大而芤。火犯阳经，血上溢；火浸阴络，血下流。三部脉芤，久病则然，若有胃气者生，卒病无失血，虚芤而无胃气者死。

寸芤，左心，主丧血；右脾，主阴伤。

关芤，左，肝不藏血；右，肺不摄血。

尺芤，左，精漏；右，便红。

浮而端直，为弦。其象按之不移，举之应手，端直如琴弦而长，指下挺然。

弦为气血收敛，为阳中伏阴或经络间为寒所滞。弦紧数劲，为太过；弦紧而细，为不及。弦而软，病轻；弦而硬，病重。春为正，肝脉宜。若硬如弓弦，循刀责耳，是肝绝，为死症。若肝脾俱弦，木来克土而致，不食，难治。疟脉自弦。

儿脉弦，主肝风、主痛、主疟、主痰、主饮。

寸弦，左，心痛、头痛；右，胸痛。

关弦，左，痰疟症瘕；右，胃寒膈痛。

尺弦，左，饮在下焦；右，足挛疝痛。

浮而迟大，为虚。其象迟软散大，举按力少，豁豁然，空不能自固。

虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主内不足之症，久病脉虚多不治。凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。

寸虚，左，惊悸怔忡；右，自汗气怯。

关虚，左，肝伤，血不营筋；右，脾寒，食不消化。

尺虚，左，水衰，腰膝痿痹；右，肾火衰，寒症蜂起。

浮而柔细，为濡。其象虚软无力，如棉絮之在水中，轻手相得，重手按之即随手而没。

濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病后、产后、老人可治，平人、少年难治。

凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。

左寸濡，健忘惊悸；右，膝虚自汗。

左关濡，血不营筋；右，脾虚湿浸。

左尺濡，精枯血损；右，火败命乖。

浮而迢亘，为长。其象不大不小，迢迢自若，指下有余，过于本部，首尾相应。

长为气血有余，长属肝，宜于春，诊无病，肝脉自见。和缓而匀者，无病。若长而疾硬，为火盛，为壮热，为癫痛，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。

左寸长，君火；右，满逆。

左关长，木实；右，土郁。

左尺长，奔豚冲克；右，相火专令。

浮而无根，为散。其象有表无里，举之大，按之散，来去不明，漫无根底，如涣漫不收。

散为气血耗散，脏腑气绝之候，为虚阳不敛，心气不足。若有胃气，心脉浮大而散，肺脉短涩而散，犹为平脉。若病脉见散乱，肝、脾、肾见代散必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必致堕胎。

左寸散，怔忡；右，自汗。

左关散，溢饮；右，蛊疾。

左尺散，水竭；右，命绝。

浮而弦芤，为革。其象实大，按之中空，如鼓皮一般。

革为虚寒失血之候，即芤弦二脉相合之象。芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，男子失血亡精，女子半产漏下，又为中风感湿之症。久病死生，卒病生。脉来浑浊，变革即如涌泉，出而不反，病进而危去，如弦绝者死。

左寸，心血虚痛；右，金衰气壅。

左关，疝瘕为祟；右，脾血不足。

左尺，精空；右，火衰殒命。

沉脉统类短、细、实、伏、牢、弱、代七脉

沉以候里，为阴。其象轻手不见，重手乃得。按之肌肉以下，着于筋骨之间，如石投水。

沉为里，冬为正，女寸沉滑，男尺沉滑，俱宜。若如弹石，如夺索，则为肾绝。

凡脉沉，为停饮，为症为瘕，为胁痛，为厥逆，为洞泄。兼滑，宿食停滞；兼迟，痼冷内寒；兼伏，霍乱吐泻；兼数，内热；兼弦，心腹冷痛。

左寸。心内寒，邪痛；胸中寒，饮胁痛。

左关。伏，寒在经，两胁刺痛，兼弦，痃癖内痛。

左尺。肾气寒，腰背冷痛，小便浊而频，男为精冷，女为血结。

右寸。肺寒，寒痰停滞，虚喘少气。兼紧滑，咳嗽；兼细滑，骨蒸寒热，皮毛焦干。

右关。胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。

右尺。病水，腰腿痛。兼细，下痢，小便滑，脐下冷痛。

沉而不及，为短。其象两头无，中间有，不满三部，为不及。

短脉只见寸尺，若关脉短则上下不通，是阴阳绝脉，必死，故关不诊短。短属肺，宜于秋。凡脉短，为不及，为三焦气壅，宿食不消。兼浮，血涩；兼沉，痞块；兼滑数，酒伤肠胃。左寸短，心神不定；右，肺虚头痛。

关不诊短。左尺短小，腹痛；右，真火虚。

沉而微小，为细。其象小于微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝状。

细为血冷，气不足，故主诸虚劳损或湿浸腰肾，应病则顺否则逆。吐衄得之生，春夏与少年不利，冬秋与老弱可治，忧劳过度者亦细。

左寸细，怔忡；右，气怯。

左关细，肝竭；右，胃虚。

左尺细洞泄精遗；右，下元冷惫。

沉而长大，为实。其象举、寻、按皆有力，迟亘而长，应手幅幅。

实为血实气满之候，若缓而和匀，主气血有余，无病；若有兼见则病，兼紧为寒束，为呕、为痛、为气聚；兼数，伏阳在内，火邪，大热；大积大聚，必兼紧数。

左寸实，舌强气涌；右，呕逆咽痛。

左关实，肝火胁痛；右，中满气痛。

左尺实，便闭腹痛；右，相火亢逆。

沉而几极，为伏。其象极重，至于透筋着骨，指下始觉隐隐然。

伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关后得之为阴伏。脉伏者，不可发汗。痛甚，脉必伏。凡脉伏，营卫气闭而厥逆，惟伤寒症六脉沉伏、四肢厥逆，须投姜附及灸气海、关元，脉乃出也。

左寸，血郁；右，气郁。

左关，肝血；右，寒凝。

左尺，疝瘕；右，火消。

沉而弦劲，为牢。其象似沉而实大少弦，按之动而不移，若牢固然。

牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿疾之候，大抵脉牢近乎无胃气者，故为危殆之脉。失血人宜沉细，若浮大而牢，必死，以脉症相反也。

凡脉牢，为气居于表，为骨节痛。

左寸，伏梁；右，息贲。

左关，肝积血；右，阴寒痞癖。

左尺，奔豚；右，胁痛。

沉而无力，为弱。其象细小，举之无，按之有，细小无力。

弱为阳陷，其气衰弱，恶寒发热，久病及衰年见之犹可推缓，新病及少壮见死难治。

左寸，惊悸健忘；右，自汗气短。

左关，水枯；右，土寒。

左尺，消渴；右，阳陷。

沉而时止，为代。其象动而中止，不能自还，寻之良久，乃复而动，由是复止，止有常数。

代为脏气多衰，形容赢瘦，口不能言之候。若久病而赢瘦，脉代，是一脏无气，他脏代之，必危。若卒而气骤损，致元气不相续，或风家，或老年，只为病脉，故伤寒心悸而代者，复脉汤主之。腹心痛，亦结涩，止代不匀，久病之脉不可准也。妊娠①[注：原作“娠妊”，据文义改。]脉代，必怀胎三月，代脉有生有死，宜辨之。

《诊家正眼》云：代主脏衰，危恶之候，脾土败坏，吐利为咎，中寒不食，腹痛难救。两动一止，三四日死，四动一止，六七日死，次第推求，不食经旨。

古人云：五十动而一止，无疾。若四十动而一止，是肾气不至；三十动而一止，肝气不至；二十动一止，脾气不至；十动一止，心气不至；四五动一止，肺气不至。若五脏皆危，死之必矣。

此李士材之论也。

按：代脉一现，实非佳兆。如伤寒、久病、卒病、妊娠之代，皆无常数，大抵结也。若有常数而代，实非佳兆。结、促、代三脉，均有一止，宜辨之。

迟脉统类微、缓、结三脉

迟以候脏，为冷。其象脉仅三至，去来极慢。

迟司脏，病多痰，沉痼症瘕，仔细看，有力而迟为冷病，迟而无力是虚寒。

凡脉迟，为寒为虚。兼浮，表寒；兼沉，里寒。

左寸，心上寒，精气多忝①[注：弱。]

左关，中寒，症瘕，筋挛，胁下痛，手足冷。

左尺，肾虚便弱，女子不月。

右寸，肺感寒，冷痰气短。

右关，中焦寒，脾胃伤冷，食物不消。兼沉，为积。

右尺，脏寒泄泻，小腹冷痛，腰脚重。

迟而细软，为微。其象极细，若有若无，按之欲绝。

微为久虚血弱之候，又主阴寒，或伤寒蓄热在里，脉道不通，亦微细，不可为寒，当以标本别之，总之气血微，脉即微。

凡脉微，为弱，为虚汗，为泄泻少气，为崩漏不止。兼浮，阳不足，身恶寒冷；兼沉，不足，心脏寒，下痢。

左寸，惊悸；右，气促。

左关，寒挛；右，胃冷。

左尺，精冷；右，阳衰。

迟而稍急，为缓。迟脉三至，缓脉四至，来往和匀，微风轻飐②[注：风吹使颤动。]

初春杨柳。

缓为胃气不主于病，取其兼见方可断症。浮缓，风伤；沉缓，寒湿；缓大，风虚；缓细，湿痹；缓涩，脾薄；缓弱，气虚。

左寸涩，血虚；右浮，风邪。

左关浮，肝风；右沉，土湿。

左尺涩，精少；右细，阳衰。

迟而时止，为结。其象来时迟缓，时一止又复来，非同代脉良久复来，亦不同促脉急促之状。

结为阴独盛，而阳不能相入之候，如徐行而怠，偶羁一步。阳脉得之阳结，阴脉得之阴结，阴阳相结为妊娠代脉云：妊娠脉代，胎必三月，非也，是结象为准也。

凡脉结，为亡阳汗下，为症瘕凝结，为痰滞结，为气血凝结，为七情郁结，内为积聚，外为痈肿。兼浮，寒邪滞结；兼沉，积气在内，若结散无常，三五不调，皆不治之症。

左寸结，心痛；右，气结。

左关，症瘕；右，痰滞。

左尺，痿蹙；右，阴寒。

数脉统类紧、促、动三脉

数以候腑，为热。其象一息六至，数数然来。

数为君相二火炎热之候，阴不胜阳，故脉太过。小儿吉，肺病、秋深皆忌。有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。左数阴戕，右数火亢①[注：亢：原作“尤”，据文义改。]

左寸，头痛，上热，咽喉、口舌疮；右，肺血，咳嗽。

左关，呕逆，肝火，目赤；右，脾热，胃火，口臭，烦满。

左尺，肾火炽，小便黄赤；右，大便秘结。

数而弦急，为紧。其象来时劲急有力，左右弹指，举之若紧绳转索之状。

紧为风寒搏击，伏于营卫之间，凡脉紧皆主寒与痛，内而腹，外而身，有痛必见紧。亦有热痛，必兼实数，热为寒束，故急数如此。故伤寒症中，人迎浮紧，伤于寒而身痛；气口沉紧，伤于食，或为风痫；数而紧者，当主鬼祟。咳嗽虚损为大忌。

左寸，心急痛；右，伤寒咳嗽。

左关，伤寒；右，伤食。

左尺，脐痛；右，奔豚。

数而时止，为促。其象来时数时一止，又复来，徐急而无一定之状，非同代脉有常数。

促为火亢，阳独盛，阴不能相合之候，怒①[注：原作“恕”，据文义改]气逆上，亦令脉促，为气痛，为狂闷，为毒疽，为瘀血发斑，为三焦郁火，为积咳嗽，为痰或喘逆。凡脉促，脏气乖违②[注：错乱反常]者，十居六七；真气衰惫者，十居二三。若止数渐稀者，可治；止数渐增，不治。

左寸，心火；右，肺咯。

左关，血滞；右，脾滞。

左尺，精滑；右，灼热。

数如豆粒，为动。其象形圆如豆，无头无尾，厥厥摇动，即数滑二脉相兼为极甚。

动为阴阳相搏，关前属阳，后半属阴。阳虚则阳动，阴虚则阴动，妇人脉动妊子。凡脉动，为痛，为惊，为泄利，为拘挛，为脱崩，为虚劳体痛。阳动汗出，阴动发热。

左寸，惊悸；右，自汗。

左关，拘挛；右，脾痛。

左尺，亡精；右，龙火。

滑脉主气，无统类

滑以候气。其象往来滑流，如珠走盘。

滑为血实气壅之候，气不胜于血也。滑为阳，主痰饮。浮滑，风痰；沉滑，实痰；滑数，痰火；滑短，气塞；滑而浮大，尿则阴痛；滑而浮散，中风瘫①[注：原作“摊”，据文义改]缓；滑而冲和，妊娠可决。

凡脉滑，上为吐逆，下为气结。滑数，为热结。

寸滑，咳嗽吐逆。

关滑，胃热壅气。

尺滑，男子溺血，女子经郁。

涩脉主血，无统类

涩以候血。其象迟细赛滞，往来若难，如轻刀刮竹，如雨沾沙。

涩为气多血少之候，盖气盛则血少。惟肺宜之。涩为血少，亦主精伤。女人有孕，为胎病；无孕，为败血。涩而虚软，虚火炎灼；涩而坚大，为实热。凡尺脉涩者，男妇必艰生育，是血少精伤之故也。

寸涩，心血虚。

关涩，肝脾血虚，胁胀。

尺涩，血少精伤。

二十七脉歌诀

浮以候表为阳，风虚眩掉，阳热阴虚。

浮而盛大为洪，经络大热，气血燔灼。

浮而中空为芤，火犯阳经，失血之候。

浮而端直为弦，气血收敛，肝病疟疾。

浮而迟大为虚，气血俱虚，伤暑自汗。

浮而细软为濡，气血两虚，痹湿下冷。

浮而迢亘为长，气血有余，兼见热狂。

浮而无根为散，气血耗散，脏腑多衰。

浮而弦芤为革，虚寒失血，风湿相搏。

沉以候里为阴，内寒停滞，厥逆冷痛。

沉而不及为短，宿食停滞，气短血涩。

沉而细小为细，血冷气嘘，劳损湿浸。

沉而长大为实，血实气满，兼见则病。

沉而几极为伏，关格闭塞，阴阳潜伏。

沉而弦劲为牢，里实表虚，气促血滞。

沉而无力为弱，真气衰弱，阳陷阴虚。

沉而时止为代，止有常数，脏气衰惫。

迟以候脏为冷，沉涸①[注：疑为“瘕”。]症瘕，寒痰冷痛。

迟而细软为微，阴阳久虚，气血微弱。

迟而稍急为缓，缓为胃气，不兼无病。

迟而时止为结，气血凝滞，寒痰郁结。

数以候腑为热，君相二火，炎热之候。

数而弦急为紧，风寒搏击，热为寒束。

数而时止为促，阴阳不合，火亢逆促。

数如豆粒为动，气血相搏，阴阳摇动。

滑以候气为阳，血实气壅，气不胜血。

涩以候血为阴，血少精伤，血不胜气。

脉症相符相反歌诀

中风之脉，却喜浮迟，坚大急极，其凶可知。

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，症反必凶。

汗后脉静，身凉自安，汗后脉躁①[注：躁：原作“燥”，据文义改。]，热甚必难。

阳症见阴，命必危殆，阴症见阳，虽困无害。

劳倦内伤，脾脉虚弱，汗出脉躁②[注：躁：原作“燥”，据文义改。]，死症可察。

疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者绝。

泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。

呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。

霍乱之脉，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。

咳脉宜浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。

喘息抬肩，浮滑是顺，沉涩肢寒，均为逆症。

火热之症，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。

骨蒸发热，脉数为虚，热而涩小，必损其躯。

劳极诸虚，浮软为弱，土败双弦，火炎则数。

失血诸症，脉必现芤，缓小可喜，数大甚忧。

蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。

三消之脉，数大者生，沉微短涩，应手堪惊。

小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，涩小知亡。

癫乃纯阴，狂乃纯阳，浮洪吉象，沉急凶殃。

痫宜虚缓，沉小急实，或但弦急，必死不失。

心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。

疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。

黄疸③[注：疸：原作“疽”，据文义改。]湿热，洪数偏宜，不妨浮大，微涩难医。

胀满之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。

五脏为积，六腑为聚，实强可生，沉细难愈。

鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。

痈疽未溃，脉宜洪大，及其以溃，洪大始戒。

肺痈已成，寸数为实，肺痿之形，数而无力。

肺痈色白，脉宜短涩，浮大相逢，气损失血。

脏痈实热，滑数可必，沉细无根，其死可测。

妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结。

滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹为斧。

欲产之脉，散而离经，新产之脉，小缓为应，实大弦牢，其凶可明。

奇经八脉歌诀

奇经八脉，不可不察，直上直下，寸尺俱牢。中央坚实，冲脉昭昭，胸中有寒，逆气里急，疝气攻心，支满失溺。

冲脉起于气街，在少腹下，由阴入内，以寻脏腑，上行至胸中而会督脉，并行周身，为十二经之根本，为血海，故女子妊脉通太冲，月事以时。

直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脉可求，腰背强痛，风痫为忧。

督脉起于下极，在少腹下，由前阴、后阴中行背中道，至颠顶百会穴，至面前鼻梁中上唇水沟穴，入上齿中缝，入内寻脏腑，会冲任二脉，而并行周身。

寸口丸丸，紧细实长，男疝女瘕，任脉可详。

任脉起于中极之下，在少腹下，直上至喉，由下唇入下齿中缝、舌根，入内寻脏，会冲督二脉，并行周身。

关左右弹，带脉可诀。

带脉在人腰中，缠转至肚脐，入内寻冲脉而并行，总束一身诸脉，如束带之状，故名带。如有受伤，腹满腰溶，如坐水中，女人月事不调，赤白带下。

寸左右弹，阳跷可诀；尺左右弹，阴跷可别。尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。

阳跷、阴跷起于足跟，从内外行，上至阴会穴，入内以会诸脉而寻周身。阳维、阴维起于手指，从内外行，上由人左右胁至颈项，行腮至耳，入太阳穴，入内会经络脉，并行腹内，复寻周身。

奇经八脉之起源，如水之发源，而周流入江海之意。

反关脉

脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干症候。

反关之脉，在手背后，不在寸口之前，主富贵脉，左反主贵，右反主富，左右皆反，富贵双全，男女相同。

绝脉

心绝之脉，如操带钩，转豆躁急，一日可忧。

肝绝之脉，循刀责耳，新张弓弦，死在八日。

脾绝雀啄，又同屋漏，一似水流，还如杯覆。

肺绝维何，如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。

肾绝伊何，发如夺索，辟辟弹石，四日而作。

命脉将绝，鱼翔虾游，至如涌泉，莫可挽留。

色诊

古人察色望气，命自色诊。望而知之谓之神，居四诊之先。色以应日，脉以应月。色者，气之精华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。以上五色，贵光泽而恶晦滞也。

病人色青，如草兹蓝叶，见于太阳、太阴及鱼尾者，肝气绝，主死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有惊病、风病、目病。

赤色如死血，见于口唇及三阴三阳者，心气绝，主死。若如橘红色者，只是心病，有怔忡惊悸，夜卧不宁。

白色如枯骨者，见鼻准正面及擦残汗粉者，肺气绝，主死。若如油粉梅花白绵者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之忧。

黄色如土，见于鼻者，为肺绝，主死。若如桂花，杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢倦怠，有妻妾之累。

黑色如烟煤者，见于耳或轮廓内外，命门悬壁，口唇青黑者，为肾气绝，主死。若如蜘蛛网眼乌羽之泽者，只是肾虚火旺之病。

病人面黄，目青、目赤、目黑、目白，皆不死也。若面青目赤、目黑，面赤目白，面黑目白，面赤目青，皆死症也。

青色属肝，其脉弦；赤色属心，其脉钩；黄色属脾，其脉缓；白色属肺，其脉毛；黑色属肾，其脉石。见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，则死矣；得其相生之脉，则病将愈矣。色起两眉薄泽者，在皮肤，病轻易治。

黄色起于目背，病将愈也。若青、黄、赤、白、黑色起于面者，病在脏腑。青、黑色起于目者，病在筋。若焦枯尘垢，病在骨，难治。

阴阳五等形状论

太阴之人，贪而不仁，好内恶出，必抑②[注：《灵枢·通天》作“心和”。]而不发，多阴而无阳，血浊气涩，阴阳不和，缓筋而皮厚，疾之不移，治之不应。其状黤黤然黑色，临临然长大，腯然未偻。

少阴之人，小贪而贼心，好伤而好害，心嫉而无恩，多阴少阳，六腑不调，其血易脱，其气易败。其状清然窃然，固以阴贼，立而躁险，行而似伏。

太阳之人，好言大事，无能而虚①[注：《灵枢·通天》“虚”后有“说”字。]，事虽败而不悔，多阳而少阴，勿脱其阴，脱则暴死。其状轩轩储储，反身折腘。

少阳之人，有小贵，好为外交而不付②[注：《灵枢·通天》作“内附”。]，好自贵自宜，实阴虚阳，气脱而疾，病不起也。其状立而好仰，行而好摇，两臂两肘③[注：《灵枢·通天》“肘”后有“则常出于背”五字。]，常好抬肩。

阴阳和平之人，居处安静，婉然从物，或与不争，尊而治，阴阳气和，血脉调谨，其状委委然、愉愉然君子称之。

以上五等之人，形气相得，泽④[注：“泽”前疑脱“色”字。《素问·玉机真脏论》曰：“形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。”]以浮，无疾；若形弱气虚，脉不足者，死；形气不足，脉气有余者，生。

太素脉论

杨⑥[注：原作“阳”，据文义改。]上善主太素脉，征休征咎⑦[注：验证吉凶祸福。休：吉；咎：凶。]而有灵验，不过神其说耳。其实如脉形圆净，至数分明，谓之清；脉形气散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵而寿；质浊脉浊，贫贱而多忧；质清脉浊，外富贵而内贫贱，失意处少，得意处多；富贵而寿者，脉清而长；贫贱而夭者，脉浊而促。清而促者，富贵而夭；浊而长者，贫贱而寿。

三部脉长，甲子一周，更有余寿，尺后更长，甲子分三，若长一部，甲子分一，长过三部，又有一周，大略如此。

四时脉象论

《内经》曰：持脉有道，虚静为实，春日如鱼之在波，脉象宜弦；夏日在肤，泛泛乎万物有余，脉象宜洪；秋日下肤，蛰虫将去，脉象宜涩；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室，脉象宜石，此为平脉，反此即病。若春而洪，至夏必死，四时推求，可以先知者，为真脏之气先泄也，其象见于非时，而当其时，不能再见矣。