卷之一
脉诀十六则,二十七脉
医家四要
古谓医法,望闻问切,为之四要。望者望其气色,为之色诊,得病人神色,知病情之轻重;闻者得病人之声音,知中气之虚实;问者,得病之根由、平习之壮弱、病候、脏腑、饮食、二便、好恶、情形;然后察脉,为之切,切者,病症与脉相符相反,层层细察,详夺病情,立方用药,庶无谬误。古人立法意蕴幽深,当以为规矩准绳。
脉之名义
《内经》曰:人受气于谷,谷入于胃,以传于肺。五脏六腑皆以受气,清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外。脉者,精神之妙用也,脉行而气血随行;胃气者,后天之本也,胃气旺则气强血旺,精神足也;肾水者,先天之源也,人之根本也,名为神门,是以胃气神门二脉之为要也。古人云:有此二脉则生,无此二脉则死。
谷气者,饮食之精华也。五脏者,心、肝、脾、肺、肾也,为阴;六腑者,胃、胆、三焦、大小肠、膀胱也,为阳。营者,血之营于内,为里;卫者,气之卫于外,为表。脏于腑,阴阳配合,为表里也。心于小肠、肺于大肠、肝于胆、脾于胃、肾于膀胱,皆阴阳表里也。三焦者,上中下气候也。上焦如雾,以候膻中胸膈也;中焦如沤,以候中脘腹中也;下焦如渎,以候少腹丹田也。膻中者,心包络也,为厥阴经。以五脏六腑并心包,为十二经络也。以脉之流行,人之五脏六腑、表里阴阳反复推明,以求病之根源也。
寸关尺之名义
脉之流行,于寸关尺之总会也。手大指鱼际下肘腕高骨之分也。上部为寸,在高骨上;中部为关,在高骨前;下部为尺,在高骨下。左右手同,先准关部,然后寸尺,肘长宜疏,肘短宜密。左关前为人迎,右关前为气口。脏腑之气,皆出于谷气,亦为气口也。
以关脉一部,分为三段,上段即人迎气口也。按左关肝脉,肝为风府;右关脾脉,脾为仓廪,故伤寒症中,人迎紧甚伤于风,气口紧甚伤于食。脾胃者,水谷之大源也。脏腑之气,皆出于谷气,即气口也,六部之总称,非专指右关前而言也。
脉辨至数
一呼一吸,合为一息。脉来四至,平和之则;五至无疴,间以大息;三至为迟,迟则为冷;二至少气,寒之极矣;一至以下,是为死脉;六至为数,数即热症;七至夺精,八至脱精,热之极矣;九至离经,十至命尽。乍数乍疏,皆曰死症。
至者,脉来也,为阳;止者,脉去也,为阴。五至为闰,如年之闰月,五年二闰之意。若长以五至则是年年有闰,为太过;六至为数,为阳盛阴衰之象,故为热症。若尺脉不热,内风症明;若有滑涩,是为痹症。呼者,气之出于心肺;吸者,气之入于肝肾。呼吸之间,脾乃受之。一息四至,为之平脉,五至为闰,亦平脉也。
平脉
先论平脉,然后论病。轻手而得,乃谓之举,脉在浮分;重手而得,乃谓之按,脉在沉分;不轻不重,乃谓之寻,脉在平分。左寸属心,包络随之,宜浮大而聚;左关属肝,胆脉随之,宜平而弦长;左尺属肾水,小肠、膀胱随之,宜沉实而濡。右寸属肺,胸膈随之,宜大而软毛涩之间;右关属脾,胃脉随之,宜缓而匀,不迟不急,有悠悠意意扬扬,难以明状①[注:状:原作“壮”,据文义改。]即谷气脉;右尺属肾,命门火、大肠随之,如龙入海底,有火相随,宜沉实而濡。不论大小,总以至数分明,六脉相称,贵有神也。男子之脉,左大为顺;女子之脉,右大为顺。男尺恒虚,寸大于尺;女尺恒盛,尺大于寸。
举、寻、按三字,即浮、平、沉之意。心虽宜聚,而少散为平;肺虽宜软,而短涩为平。三部总象,上浮、中平、下沉。肝脾二脉,合在半浮半沉之间,肝以弦长而不硬,脾以和缓而活动,两手相称,四至平和,此谓平脉,反此即病。贵有神者,即胃气之象也。关前为阳,关后为阴,故男宜寸大,女宜尺大。不论大小者,依人之体象相称也,老小之相等也。
病脉
提纲耍脉,不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字,以足以表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。盖浮为阳、为表,沉为阴、为里;迟为冷、为虚、为在脏,数为热、为燥、为实、为在腑;滑为血有余,涩为血不足。能以缕悉求之而疢疾,莫能逃矣。顾浮沉以举按轻重,若洪、芤、弦、虚、濡、长、革、散,皆轻手而得之类,故统于浮;短、细、实、伏、牢、弱、代,皆重手而得之类,故统于沉。迟数以息至多少言,若微、缓、结,皆迟之类,故统于迟;紧、促、动,皆数之类,故统于数。至滑虽似数,涩虽似迟,而其理自殊,缘迟数以呼吸察其至数,滑涩则以往来察其形状,且滑涩二脉多主气血故也,故此二脉虽无统属,亦平列于后,以为六纲云。
古之论脉者,岐伯也;继后之论,则扁鹊、王叔和、张仲景;再后之论,则沈金鳌、李士材。诸名家之正论,后世宗之而为准绳也。此外,又有高阳生等诸家,定为秘诀,以七表八里九道,虽云捷便而错谬甚多,甚至于①[注:于:通“与”。用于连接词或词组,表示并列关系。《史记·齐太公世家》曰:“六年春,齐伐宋,以其不同盟于齐。”《尚书·康诰》曰:“告汝德之说于罚之行。”]古人相反,误世者多矣。今人不分偏正,杀人如反掌,良可叹也。
浮脉统类洪、芤、弦、虚、濡、长、革、散八脉
浮以候表,为阳。其象轻手乃得,重手不见,动在肌肉以上,如水之漂木,举之有余,按之不足。
浮为风,虚眩掉之候。阳脉浮,表热;阴脉浮,表虚。秋为正,肺脉宜,久病则忌。
左寸。伤寒发热,头痛目眩,风痰。兼虚迟,心气不足,心神不安;兼散,心气耗散,虚烦;兼洪散,心热。
左关。腹胀。兼散,风热入肝经;兼促,怒气伤肝,心胸满逆;兼芤,失血。
左尺。膀胱风热,小便赤涩。兼涩,男子尿血,女子崩漏;兼迟,冷疝脐下痛。
右寸。肺感风寒咳嗽,鼻塞清涕,自汗体倦。兼洪,肺热而咳;兼迟,肺寒而嗽。
右关。脾虚中满不食。兼大涩,宿食;兼迟,脾胃虚;兼滑,痰饮。
右尺。风邪客下焦,大便秘。兼数,下焦风热,大便秘;兼虚,元气不足。
浮而盛大,为洪。即大脉,又名钩脉,其象极大而有力,按之满指而数,如洪水之洪,有波涛汹涌之象。
洪为经络大热,气血燔灼之候,夏为正,心脉宜,泄泻失血久嗽忌,形瘦多气者死。凡脉洪则病进,为表里皆热,为大小便秘。
寸洪,心烦舌破,右胸满气逆。
关洪,左肝木太过,右脾上胀热。
尺洪,左,水枯便难;右,龙水燔灼。
浮而中空,为芤。其象浮大而软,按之中空,如慈葱之状,举之有,寻之无,按之又见。
芤为失血之候,气有余而血不足,故虚大而芤。火犯阳经,血上溢;火浸阴络,血下流。三部脉芤,久病则然,若有胃气者生,卒病无失血,虚芤而无胃气者死。
寸芤,左心,主丧血;右脾,主阴伤。
关芤,左,肝不藏血;右,肺不摄血。
尺芤,左,精漏;右,便红。
浮而端直,为弦。其象按之不移,举之应手,端直如琴弦而长,指下挺然。
弦为气血收敛,为阳中伏阴或经络间为寒所滞。弦紧数劲,为太过;弦紧而细,为不及。弦而软,病轻;弦而硬,病重。春为正,肝脉宜。若硬如弓弦,循刀责耳,是肝绝,为死症。若肝脾俱弦,木来克土而致,不食,难治。疟脉自弦。
儿脉弦,主肝风、主痛、主疟、主痰、主饮。
寸弦,左,心痛、头痛;右,胸痛。
关弦,左,痰疟症瘕;右,胃寒膈痛。
尺弦,左,饮在下焦;右,足挛疝痛。
浮而迟大,为虚。其象迟软散大,举按力少,豁豁然,空不能自固。
虚为气血俱虚之候,气血虚则脉虚,主内不足之症,久病脉虚多不治。凡脉虚,为伤暑,为虚烦,为自汗,为小儿惊风。
寸虚,左,惊悸怔忡;右,自汗气怯。
关虚,左,肝伤,血不营筋;右,脾寒,食不消化。
尺虚,左,水衰,腰膝痿痹;右,肾火衰,寒症蜂起。
浮而柔细,为濡。其象虚软无力,如棉絮之在水中,轻手相得,重手按之即随手而没。
濡为气血两虚之候,亦主脾湿,病后、产后、老人可治,平人、少年难治。
凡脉濡,为疲损,为自汗,为痹,为下冷,为无血少气。
左寸濡,健忘惊悸;右,膝虚自汗。
左关濡,血不营筋;右,脾虚湿浸。
左尺濡,精枯血损;右,火败命乖。
浮而迢亘,为长。其象不大不小,迢迢自若,指下有余,过于本部,首尾相应。
长为气血有余,长属肝,宜于春,诊无病,肝脉自见。和缓而匀者,无病。若长而疾硬,为火盛,为壮热,为癫痛,为阳毒内蕴,为三焦烦热,为阳明热甚。
左寸长,君火;右,满逆。
左关长,木实;右,土郁。
左尺长,奔豚冲克;右,相火专令。
浮而无根,为散。其象有表无里,举之大,按之散,来去不明,漫无根底,如涣漫不收。
散为气血耗散,脏腑气绝之候,为虚阳不敛,心气不足。若有胃气,心脉浮大而散,肺脉短涩而散,犹为平脉。若病脉见散乱,肝、脾、肾见代散必死。产妇脉散,临盆之兆,如未到产期,必致堕胎。
左寸散,怔忡;右,自汗。
左关散,溢饮;右,蛊疾。
左尺散,水竭;右,命绝。
浮而弦芤,为革。其象实大,按之中空,如鼓皮一般。
革为虚寒失血之候,即芤弦二脉相合之象。芤为虚,弦为寒,虚寒相搏,男子失血亡精,女子半产漏下,又为中风感湿之症。久病死生,卒病生。脉来浑浊,变革即如涌泉,出而不反,病进而危去,如弦绝者死。
左寸,心血虚痛;右,金衰气壅。
左关,疝瘕为祟;右,脾血不足。
左尺,精空;右,火衰殒命。
沉脉统类短、细、实、伏、牢、弱、代七脉
沉以候里,为阴。其象轻手不见,重手乃得。按之肌肉以下,着于筋骨之间,如石投水。
沉为里,冬为正,女寸沉滑,男尺沉滑,俱宜。若如弹石,如夺索,则为肾绝。
凡脉沉,为停饮,为症为瘕,为胁痛,为厥逆,为洞泄。兼滑,宿食停滞;兼迟,痼冷内寒;兼伏,霍乱吐泻;兼数,内热;兼弦,心腹冷痛。
左寸。心内寒,邪痛;胸中寒,饮胁痛。
左关。伏,寒在经,两胁刺痛,兼弦,痃癖内痛。
左尺。肾气寒,腰背冷痛,小便浊而频,男为精冷,女为血结。
右寸。肺寒,寒痰停滞,虚喘少气。兼紧滑,咳嗽;兼细滑,骨蒸寒热,皮毛焦干。
右关。胃中寒积,中满吐酸。兼紧,悬饮。
右尺。病水,腰腿痛。兼细,下痢,小便滑,脐下冷痛。
沉而不及,为短。其象两头无,中间有,不满三部,为不及。
短脉只见寸尺,若关脉短则上下不通,是阴阳绝脉,必死,故关不诊短。短属肺,宜于秋。凡脉短,为不及,为三焦气壅,宿食不消。兼浮,血涩;兼沉,痞块;兼滑数,酒伤肠胃。左寸短,心神不定;右,肺虚头痛。
关不诊短。左尺短小,腹痛;右,真火虚。
沉而微小,为细。其象小于微而常有,细直而软,指下寻之,往来如蚕丝状。
细为血冷,气不足,故主诸虚劳损或湿浸腰肾,应病则顺否则逆。吐衄得之生,春夏与少年不利,冬秋与老弱可治,忧劳过度者亦细。
左寸细,怔忡;右,气怯。
左关细,肝竭;右,胃虚。
左尺细洞泄精遗;右,下元冷惫。
沉而长大,为实。其象举、寻、按皆有力,迟亘而长,应手幅幅。
实为血实气满之候,若缓而和匀,主气血有余,无病;若有兼见则病,兼紧为寒束,为呕、为痛、为气聚;兼数,伏阳在内,火邪,大热;大积大聚,必兼紧数。
左寸实,舌强气涌;右,呕逆咽痛。
左关实,肝火胁痛;右,中满气痛。
左尺实,便闭腹痛;右,相火亢逆。
沉而几极,为伏。其象极重,至于透筋着骨,指下始觉隐隐然。
伏为阴阳潜伏,关格闭塞之候,关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。脉伏者,不可发汗。痛甚,脉必伏。凡脉伏,营卫气闭而厥逆,惟伤寒症六脉沉伏、四肢厥逆,须投姜附及灸气海、关元,脉乃出也。
左寸,血郁;右,气郁。
左关,肝血;右,寒凝。
左尺,疝瘕;右,火消。
沉而弦劲,为牢。其象似沉而实大少弦,按之动而不移,若牢固然。
牢为里实表虚,胸中气促,劳伤痿疾之候,大抵脉牢近乎无胃气者,故为危殆之脉。失血人宜沉细,若浮大而牢,必死,以脉症相反也。
凡脉牢,为气居于表,为骨节痛。
左寸,伏梁;右,息贲。
左关,肝积血;右,阴寒痞癖。
左尺,奔豚;右,胁痛。
沉而无力,为弱。其象细小,举之无,按之有,细小无力。
弱为阳陷,其气衰弱,恶寒发热,久病及衰年见之犹可推缓,新病及少壮见死难治。
左寸,惊悸健忘;右,自汗气短。
左关,水枯;右,土寒。
左尺,消渴;右,阳陷。
沉而时止,为代。其象动而中止,不能自还,寻之良久,乃复而动,由是复止,止有常数。
代为脏气多衰,形容赢瘦,口不能言之候。若久病而赢瘦,脉代,是一脏无气,他脏代之,必危。若卒而气骤损,致元气不相续,或风家,或老年,只为病脉,故伤寒心悸而代者,复脉汤主之。腹心痛,亦结涩,止代不匀,久病之脉不可准也。妊娠①[注:原作“娠妊”,据文义改。]脉代,必怀胎三月,代脉有生有死,宜辨之。
《诊家正眼》云:代主脏衰,危恶之候,脾土败坏,吐利为咎,中寒不食,腹痛难救。两动一止,三四日死,四动一止,六七日死,次第推求,不食经旨。
古人云:五十动而一止,无疾。若四十动而一止,是肾气不至;三十动而一止,肝气不至;二十动一止,脾气不至;十动一止,心气不至;四五动一止,肺气不至。若五脏皆危,死之必矣。
此李士材之论也。
按:代脉一现,实非佳兆。如伤寒、久病、卒病、妊娠之代,皆无常数,大抵结也。若有常数而代,实非佳兆。结、促、代三脉,均有一止,宜辨之。
迟脉统类微、缓、结三脉
迟以候脏,为冷。其象脉仅三至,去来极慢。
迟司脏,病多痰,沉痼症瘕,仔细看,有力而迟为冷病,迟而无力是虚寒。
凡脉迟,为寒为虚。兼浮,表寒;兼沉,里寒。
左寸,心上寒,精气多忝①[注:弱。]
左关,中寒,症瘕,筋挛,胁下痛,手足冷。
左尺,肾虚便弱,女子不月。
右寸,肺感寒,冷痰气短。
右关,中焦寒,脾胃伤冷,食物不消。兼沉,为积。
右尺,脏寒泄泻,小腹冷痛,腰脚重。
迟而细软,为微。其象极细,若有若无,按之欲绝。
微为久虚血弱之候,又主阴寒,或伤寒蓄热在里,脉道不通,亦微细,不可为寒,当以标本别之,总之气血微,脉即微。
凡脉微,为弱,为虚汗,为泄泻少气,为崩漏不止。兼浮,阳不足,身恶寒冷;兼沉,不足,心脏寒,下痢。
左寸,惊悸;右,气促。
左关,寒挛;右,胃冷。
左尺,精冷;右,阳衰。
迟而稍急,为缓。迟脉三至,缓脉四至,来往和匀,微风轻飐②[注:风吹使颤动。]
初春杨柳。
缓为胃气不主于病,取其兼见方可断症。浮缓,风伤;沉缓,寒湿;缓大,风虚;缓细,湿痹;缓涩,脾薄;缓弱,气虚。
左寸涩,血虚;右浮,风邪。
左关浮,肝风;右沉,土湿。
左尺涩,精少;右细,阳衰。
迟而时止,为结。其象来时迟缓,时一止又复来,非同代脉良久复来,亦不同促脉急促之状。
结为阴独盛,而阳不能相入之候,如徐行而怠,偶羁一步。阳脉得之阳结,阴脉得之阴结,阴阳相结为妊娠代脉云:妊娠脉代,胎必三月,非也,是结象为准也。
凡脉结,为亡阳汗下,为症瘕凝结,为痰滞结,为气血凝结,为七情郁结,内为积聚,外为痈肿。兼浮,寒邪滞结;兼沉,积气在内,若结散无常,三五不调,皆不治之症。
左寸结,心痛;右,气结。
左关,症瘕;右,痰滞。
左尺,痿蹙;右,阴寒。
数脉统类紧、促、动三脉
数以候腑,为热。其象一息六至,数数然来。
数为君相二火炎热之候,阴不胜阳,故脉太过。小儿吉,肺病、秋深皆忌。有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热。阳数君火,阴数相火。左数阴戕,右数火亢①[注:亢:原作“尤”,据文义改。]
左寸,头痛,上热,咽喉、口舌疮;右,肺血,咳嗽。
左关,呕逆,肝火,目赤;右,脾热,胃火,口臭,烦满。
左尺,肾火炽,小便黄赤;右,大便秘结。
数而弦急,为紧。其象来时劲急有力,左右弹指,举之若紧绳转索之状。
紧为风寒搏击,伏于营卫之间,凡脉紧皆主寒与痛,内而腹,外而身,有痛必见紧。亦有热痛,必兼实数,热为寒束,故急数如此。故伤寒症中,人迎浮紧,伤于寒而身痛;气口沉紧,伤于食,或为风痫;数而紧者,当主鬼祟。咳嗽虚损为大忌。
左寸,心急痛;右,伤寒咳嗽。
左关,伤寒;右,伤食。
左尺,脐痛;右,奔豚。
数而时止,为促。其象来时数时一止,又复来,徐急而无一定之状,非同代脉有常数。
促为火亢,阳独盛,阴不能相合之候,怒①[注:原作“恕”,据文义改]气逆上,亦令脉促,为气痛,为狂闷,为毒疽,为瘀血发斑,为三焦郁火,为积咳嗽,为痰或喘逆。凡脉促,脏气乖违②[注:错乱反常]者,十居六七;真气衰惫者,十居二三。若止数渐稀者,可治;止数渐增,不治。
左寸,心火;右,肺咯。
左关,血滞;右,脾滞。
左尺,精滑;右,灼热。
数如豆粒,为动。其象形圆如豆,无头无尾,厥厥摇动,即数滑二脉相兼为极甚。
动为阴阳相搏,关前属阳,后半属阴。阳虚则阳动,阴虚则阴动,妇人脉动妊子。凡脉动,为痛,为惊,为泄利,为拘挛,为脱崩,为虚劳体痛。阳动汗出,阴动发热。
左寸,惊悸;右,自汗。
左关,拘挛;右,脾痛。
左尺,亡精;右,龙火。
滑脉主气,无统类
滑以候气。其象往来滑流,如珠走盘。
滑为血实气壅之候,气不胜于血也。滑为阳,主痰饮。浮滑,风痰;沉滑,实痰;滑数,痰火;滑短,气塞;滑而浮大,尿则阴痛;滑而浮散,中风瘫①[注:原作“摊”,据文义改]缓;滑而冲和,妊娠可决。
凡脉滑,上为吐逆,下为气结。滑数,为热结。
寸滑,咳嗽吐逆。
关滑,胃热壅气。
尺滑,男子溺血,女子经郁。
涩脉主血,无统类
涩以候血。其象迟细赛滞,往来若难,如轻刀刮竹,如雨沾沙。
涩为气多血少之候,盖气盛则血少。惟肺宜之。涩为血少,亦主精伤。女人有孕,为胎病;无孕,为败血。涩而虚软,虚火炎灼;涩而坚大,为实热。凡尺脉涩者,男妇必艰生育,是血少精伤之故也。
寸涩,心血虚。
关涩,肝脾血虚,胁胀。
尺涩,血少精伤。
二十七脉歌诀
浮以候表为阳,风虚眩掉,阳热阴虚。
浮而盛大为洪,经络大热,气血燔灼。
浮而中空为芤,火犯阳经,失血之候。
浮而端直为弦,气血收敛,肝病疟疾。
浮而迟大为虚,气血俱虚,伤暑自汗。
浮而细软为濡,气血两虚,痹湿下冷。
浮而迢亘为长,气血有余,兼见热狂。
浮而无根为散,气血耗散,脏腑多衰。
浮而弦芤为革,虚寒失血,风湿相搏。
沉以候里为阴,内寒停滞,厥逆冷痛。
沉而不及为短,宿食停滞,气短血涩。
沉而细小为细,血冷气嘘,劳损湿浸。
沉而长大为实,血实气满,兼见则病。
沉而几极为伏,关格闭塞,阴阳潜伏。
沉而弦劲为牢,里实表虚,气促血滞。
沉而无力为弱,真气衰弱,阳陷阴虚。
沉而时止为代,止有常数,脏气衰惫。
迟以候脏为冷,沉涸①[注:疑为“瘕”。]症瘕,寒痰冷痛。
迟而细软为微,阴阳久虚,气血微弱。
迟而稍急为缓,缓为胃气,不兼无病。
迟而时止为结,气血凝滞,寒痰郁结。
数以候腑为热,君相二火,炎热之候。
数而弦急为紧,风寒搏击,热为寒束。
数而时止为促,阴阳不合,火亢逆促。
数如豆粒为动,气血相搏,阴阳摇动。
滑以候气为阳,血实气壅,气不胜血。
涩以候血为阴,血少精伤,血不胜气。
脉症相符相反歌诀
中风之脉,却喜浮迟,坚大急极,其凶可知。
伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,症反必凶。
汗后脉静,身凉自安,汗后脉躁①[注:躁:原作“燥”,据文义改。],热甚必难。
阳症见阴,命必危殆,阴症见阳,虽困无害。
劳倦内伤,脾脉虚弱,汗出脉躁②[注:躁:原作“燥”,据文义改。],死症可察。
疟脉自弦,弦数者热,弦迟者寒,代散者绝。
泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮数,发热则恶。
呕吐反胃,浮滑者昌,弦数紧涩,结肠者亡。
霍乱之脉,脉代勿讶,厥逆迟微,是则可嗟。
咳脉宜浮,浮濡易治,沉伏而紧,死期将至。
喘息抬肩,浮滑是顺,沉涩肢寒,均为逆症。
火热之症,洪数为宜,微弱无神,根本脱离。
骨蒸发热,脉数为虚,热而涩小,必损其躯。
劳极诸虚,浮软为弱,土败双弦,火炎则数。
失血诸症,脉必现芤,缓小可喜,数大甚忧。
蓄血在中,牢大却宜,沉涩而微,速愈者希。
三消之脉,数大者生,沉微短涩,应手堪惊。
小便淋闭,鼻色必黄,实大可疗,涩小知亡。
癫乃纯阴,狂乃纯阳,浮洪吉象,沉急凶殃。
痫宜虚缓,沉小急实,或但弦急,必死不失。
心腹之痛,其类有九,细迟速愈,浮大延久。
疝属肝病,脉必弦急,牢急者生,弱急者死。
黄疸③[注:疸:原作“疽”,据文义改。]湿热,洪数偏宜,不妨浮大,微涩难医。
胀满之脉,浮大洪实,细而沉微,岐黄无术。
五脏为积,六腑为聚,实强可生,沉细难愈。
鬼祟之脉,左右不齐,乍大乍小,乍数乍迟。
痈疽未溃,脉宜洪大,及其以溃,洪大始戒。
肺痈已成,寸数为实,肺痿之形,数而无力。
肺痈色白,脉宜短涩,浮大相逢,气损失血。
脏痈实热,滑数可必,沉细无根,其死可测。
妇人有子,阴搏阳别,少阴动甚,其胎已结。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别。
左疾为男,右疾为女,女腹如箕,男腹为斧。
欲产之脉,散而离经,新产之脉,小缓为应,实大弦牢,其凶可明。
奇经八脉歌诀
奇经八脉,不可不察,直上直下,寸尺俱牢。中央坚实,冲脉昭昭,胸中有寒,逆气里急,疝气攻心,支满失溺。
冲脉起于气街,在少腹下,由阴入内,以寻脏腑,上行至胸中而会督脉,并行周身,为十二经之根本,为血海,故女子妊脉通太冲,月事以时。
直上直下,尺寸俱浮,中央浮起,督脉可求,腰背强痛,风痫为忧。
督脉起于下极,在少腹下,由前阴、后阴中行背中道,至颠顶百会穴,至面前鼻梁中上唇水沟穴,入上齿中缝,入内寻脏腑,会冲任二脉,而并行周身。
寸口丸丸,紧细实长,男疝女瘕,任脉可详。
任脉起于中极之下,在少腹下,直上至喉,由下唇入下齿中缝、舌根,入内寻脏,会冲督二脉,并行周身。
关左右弹,带脉可诀。
带脉在人腰中,缠转至肚脐,入内寻冲脉而并行,总束一身诸脉,如束带之状,故名带。如有受伤,腹满腰溶,如坐水中,女人月事不调,赤白带下。
寸左右弹,阳跷可诀;尺左右弹,阴跷可别。尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维。
阳跷、阴跷起于足跟,从内外行,上至阴会穴,入内以会诸脉而寻周身。阳维、阴维起于手指,从内外行,上由人左右胁至颈项,行腮至耳,入太阳穴,入内会经络脉,并行腹内,复寻周身。
奇经八脉之起源,如水之发源,而周流入江海之意。
反关脉
脉有反关,动在臂后,别由列缺,不干症候。
反关之脉,在手背后,不在寸口之前,主富贵脉,左反主贵,右反主富,左右皆反,富贵双全,男女相同。
绝脉
心绝之脉,如操带钩,转豆躁急,一日可忧。
肝绝之脉,循刀责耳,新张弓弦,死在八日。
脾绝雀啄,又同屋漏,一似水流,还如杯覆。
肺绝维何,如风吹毛,毛羽中肤,三日而号。
肾绝伊何,发如夺索,辟辟弹石,四日而作。
命脉将绝,鱼翔虾游,至如涌泉,莫可挽留。
色诊
古人察色望气,命自色诊。望而知之谓之神,居四诊之先。色以应日,脉以应月。色者,气之精华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。以上五色,贵光泽而恶晦滞也。
病人色青,如草兹蓝叶,见于太阳、太阴及鱼尾者,肝气绝,主死。若如翠羽柏皮者,只是肝邪,有惊病、风病、目病。
赤色如死血,见于口唇及三阴三阳者,心气绝,主死。若如橘红色者,只是心病,有怔忡惊悸,夜卧不宁。
白色如枯骨者,见鼻准正面及擦残汗粉者,肺气绝,主死。若如油粉梅花白绵者,只是肺邪,咳嗽之病,有孝服之忧。
黄色如土,见于鼻者,为肺绝,主死。若如桂花,杂以黑晕,只是脾病,饮食不快,四肢倦怠,有妻妾之累。
黑色如烟煤者,见于耳或轮廓内外,命门悬壁,口唇青黑者,为肾气绝,主死。若如蜘蛛网眼乌羽之泽者,只是肾虚火旺之病。
病人面黄,目青、目赤、目黑、目白,皆不死也。若面青目赤、目黑,面赤目白,面黑目白,面赤目青,皆死症也。
青色属肝,其脉弦;赤色属心,其脉钩;黄色属脾,其脉缓;白色属肺,其脉毛;黑色属肾,其脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,则死矣;得其相生之脉,则病将愈矣。色起两眉薄泽者,在皮肤,病轻易治。
黄色起于目背,病将愈也。若青、黄、赤、白、黑色起于面者,病在脏腑。青、黑色起于目者,病在筋。若焦枯尘垢,病在骨,难治。
阴阳五等形状论
太阴之人,贪而不仁,好内恶出,必抑②[注:《灵枢·通天》作“心和”。]而不发,多阴而无阳,血浊气涩,阴阳不和,缓筋而皮厚,疾之不移,治之不应。其状黤黤然黑色,临临然长大,腯然未偻。
少阴之人,小贪而贼心,好伤而好害,心嫉而无恩,多阴少阳,六腑不调,其血易脱,其气易败。其状清然窃然,固以阴贼,立而躁险,行而似伏。
太阳之人,好言大事,无能而虚①[注:《灵枢·通天》“虚”后有“说”字。],事虽败而不悔,多阳而少阴,勿脱其阴,脱则暴死。其状轩轩储储,反身折腘。
少阳之人,有小贵,好为外交而不付②[注:《灵枢·通天》作“内附”。],好自贵自宜,实阴虚阳,气脱而疾,病不起也。其状立而好仰,行而好摇,两臂两肘③[注:《灵枢·通天》“肘”后有“则常出于背”五字。],常好抬肩。
阴阳和平之人,居处安静,婉然从物,或与不争,尊而治,阴阳气和,血脉调谨,其状委委然、愉愉然君子称之。
以上五等之人,形气相得,泽④[注:“泽”前疑脱“色”字。《素问·玉机真脏论》曰:“形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。”]以浮,无疾;若形弱气虚,脉不足者,死;形气不足,脉气有余者,生。
太素脉论
杨⑥[注:原作“阳”,据文义改。]上善主太素脉,征休征咎⑦[注:验证吉凶祸福。休:吉;咎:凶。]而有灵验,不过神其说耳。其实如脉形圆净,至数分明,谓之清;脉形气散涩,至数模糊,谓之浊。质清脉清,富贵而寿;质浊脉浊,贫贱而多忧;质清脉浊,外富贵而内贫贱,失意处少,得意处多;富贵而寿者,脉清而长;贫贱而夭者,脉浊而促。清而促者,富贵而夭;浊而长者,贫贱而寿。
三部脉长,甲子一周,更有余寿,尺后更长,甲子分三,若长一部,甲子分一,长过三部,又有一周,大略如此。
四时脉象论
《内经》曰:持脉有道,虚静为实,春日如鱼之在波,脉象宜弦;夏日在肤,泛泛乎万物有余,脉象宜洪;秋日下肤,蛰虫将去,脉象宜涩;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室,脉象宜石,此为平脉,反此即病。若春而洪,至夏必死,四时推求,可以先知者,为真脏之气先泄也,其象见于非时,而当其时,不能再见矣。
汤头歌诀
十全大补汤《局方》气血兼补
参茯术草四君子,陈夏①[注:原作“皮”,据《汤头歌诀》改。]加之六君全,再加香砂胃寒使,去夏香砂异功专。
归地芎芍名四物,四君四物八珍完,加上黄芪与肉桂,十全大补此为先。
人参三钱(炙),白术二钱(土炒),茯苓二钱,甘草一钱(炙),名四君子汤,助阳补气;加陈皮、半夏各二钱,名六君子汤,调胃和脾;再加木香一钱(煨),砂仁钱半(炒),胃寒可用;减去木香、砂仁、半夏,名异功散,补气合脾;当归(酒洗)二钱,熟地三钱,芍药(酒炒)钱半,川芎钱半,名四物汤,养血通剂;四君、四物名八珍,气血兼补,再加黄芪(蜜炙)三钱,肉桂钱半,共十味,名十全大补总剂也。
人参养荣汤薛立斋 补气养血
人参养荣即十全,除却川芎五味联,陈皮远志加姜枣,脾肺气血补方先。
即十全大补汤减去川芎,加五味子一钱,陈皮、远志各二钱。薛立斋曰:气血两虚,变生诸症,不问脉病,但服此汤,诸症悉退。
升阳益胃汤李东垣
升阳益胃参术芪,黄连半夏草陈皮,苓泻防风羌独活,柴胡白芍枣姜随。
黄芪四钱 人参 半夏各二钱 炙草 羌活 独活 防风 白芍炒,各一钱 陈皮 白术 茯苓 泽泻 柴胡各八分 黄连姜炒,四分
加姜枣煎。
六君子助阳补脾除痰,重用黄芪补气固胃,柴、防、羌、独除湿升阳,泽泻、茯苓泻热降浊,加芍药和血敛阴,少佐黄连以退阴火。
按:东垣治疗,首重脾胃,而益胃又以升阳为先,故每用补中、上升、下渗之药。此方补中有散,发中有收,脾胃诸方,多从此仿也。
补中益气汤李东垣 补气升阳
补中益气芪术参,陈皮当归草柴升,木香苍术易归术,调中益气畅脾神。
黄芪蜜炙,钱半 人参 甘草炙。各一钱 白术土炒 陈皮留白
归身各五分 升麻 柴胡各三分
表虚者,升麻蜜水炒用。
东垣曰:升、柴味薄性阳,能引脾胃清气行于阳道,以资春气之和;又引参、芪、甘草行上,充实腠理,使卫外为固。凡补脾胃之药,以升阳补气名之者,此也。除当归、白术,加木香、苍术,名调中益气①[注:气:原脱,据《汤头歌诀》补。]汤;前方加白芍、五味子,发中有收,亦名调中益气。俱东垣方也。
地黄丸滋阴益肾
地八山山四,丹苓泽泻三,加上桂与附,八味归火源。再加车前膝,金匮肾气丸,又有丝续断,育嗣仙方全。
熟地八钱,山药、山萸各四钱,丹皮、茯苓、泽泻各三钱,名六味地黄丸。
按:地黄滋阴补肾,山药合脾,山萸敛阴,丹皮凉血,茯苓淡渗行水,泽泻能泻膀胱肾热相火,是补中有泻,散中有收,古人立法意蕴幽深。再加肉桂、附子(炙),各三钱,名八味地黄丸,引火归源,大滋肾水;再加车前、牛膝各三钱,名金匮肾气丸②[注:金匮肾气丸:疑为“济生肾气丸”。],仲景立法,以车前、牛膝直达下焦,为补肾第一良方;又有菟丝子(酒蒸炒)、续断(酒炒),各四钱,名续丝肾气丸,男女尺脉虚细者,服之能益肾强精,故能育嗣也。
逍遥散《局方》散郁调经
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,散郁除蒸功最奇,调经八味丹栀着。
柴胡 当归酒拌炒 白芍酒炒 白术土炒 茯苓各二钱 炙草一钱
加煨姜、薄荷煎。
再加丹皮、栀子(炒),各钱半,名八味逍遥散,治肝伤血少。
按:肝虚则血病,归、芍养血平肝,木盛则土衰,术、草和中补土,柴胡升阳散热,茯苓利湿宁心,生姜暖胃祛痰,薄荷消风理血。《医贯》曰:方中柴、薄最妙,盖木喜风摇,寒即摧萎,温则发生,木郁则火郁,五行相因,自然之理,以此一方治木,诸郁皆解,逍遥散是也。
归脾汤《济生》引血归脾
归脾汤用参术芪,归草茯神远志随,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,怔忡健忘俱可却,肠风崩漏总能医。
黄芪蜜炙,三钱 人参 白术土炒 茯神 枣仁 龙眼肉各二钱 当归酒洗 远志各一钱 木香 甘草炙。各五分
血不归脾则妄行,参、芪、草、术之甘温以补脾,远志、茯神、枣仁、龙眼之甘温酸苦以补心,当归养血,木香调气,气壮则自能摄血矣。
养心汤补血宁心
养心汤用草芪参,二茯芎归柏子寻,夏曲远志兼桂味,再加酸枣总宁心。
黄芪蜜炙 茯苓 茯神 人参 远志 枣仁炒。各二钱 当归酒炒 川芎 半夏曲各钱半 柏子仁去油 肉桂去皮。各一钱 甘草炙 五味子各八分
参、芪补心气,芎、归养心血,二茯、柏仁、远志泄心热而宁心神,五味、枣仁收心气散越,半夏祛扰心之痰涎,甘草补土以培心,赤①[注:赤:原作“子”,据《汤头歌诀》改。]桂引药以达心经。
藿香正气散《局方》辟一切不正之气
藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱②[注:驱:原作“躯”,据《汤头歌诀》改。]。
藿香 大腹皮 紫苏 茯苓 白芷各二钱 陈皮 白术 厚朴 半夏曲 桔梗各钱半 甘草七分
加姜枣煎。
藿香理气和中,辟恶止呕;苏、芷、桔梗散寒利膈,以散表邪;腹、朴消满;陈、夏除痰以疏里滞;苓、术、甘草益脾祛湿以辅正气,正气通畅则邪逆自除。
苏子降气汤《局方》降气行痰
苏子降气橘半归,前胡桂朴草姜依,上虚下盛痰嗽喘,亦有加参贵合机。
苏子 橘红 半夏 当归 前胡 厚朴姜汁炒。各钱半 肉桂 甘草各七分
加姜煎。一方无桂有沉香。
苏子、前胡、橘、夏降气行痰,气行则痰消也。兼能发表加当归和血,甘草缓中,下虚上盛,故又用桂引火归元,如气虚亦有加人参、五味者。
乌药顺气汤严用和中气痰壅
乌药顺气芎芷姜,橘红枳桔及麻黄,僵蚕炙草姜煎服,中气厥逆此方详。
乌药 橘红各二钱 川芎 白芷 枳壳 桔梗 麻黄各一钱 僵蚕去丝炒 炮姜 炙草各五分
麻、梗、芎、芷发汗散寒以顺表气,乌、姜、陈、枳行气祛痰以顺里气,加僵蚕清化消风,甘草协和诸药,气顺则风散,此治标也。
越鞠丸丹溪 治六腑郁气
越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因,芎苍香附兼栀曲,气畅舒郁痞闷伸。
香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子清火郁,神曲消食郁,右等分,曲糊为丸。湿郁加茯苓、白芷;火郁加青黛;痰郁加星、夏、瓜蒌、海石;血郁加桃仁、红花;气郁加木香、槟榔;食郁加麦芽、山楂,挟寒加吴萸。
又方
苍术 川芎 香附 甘草 茯苓 橘红 半夏 栀子 砂仁
总治六郁,看何郁之重者为君,余药加减用之。
六和汤《局方》 调和六气
六和藿朴杏砂呈,半夏木瓜赤茯并,参术扁豆同甘草,姜枣煎之六气平。
藿香 厚朴 杏仁 砂仁 半夏 木瓜 赤茯苓各钱半 白术 人参 扁豆各二钱 甘草一钱
加姜枣煎。
能御风、寒、暑、湿、燥、火六气,故曰六和。藿、朴、杏破里气强脾,参、术、陈、夏补正匡脾,豆、瓜祛暑,赤茯行水,大抵脾胃强则诸邪自退矣。伤寒加苏叶,伤暑加香薷。
五积散《局方》发表温里
五积散治五般积,麻黄苍芷芍归芎,枳桔桂枝甘茯朴,陈皮半夏加姜葱。
当归 川芎 白芍 茯苓 桔梗各钱半 苍术 白芷 厚朴陈皮各一钱 枳壳钱半 麻黄 半夏各八分 桂枝 干姜 甘草各六分
桂、麻解表散寒,甘、芍和里止痛,苍、朴平胃,陈、夏行痰,芎、归养血,茯苓利水,姜、芷祛寒湿,枳、桔利膈肠。一方统治多病,唯善用者,变而通之,除桂、枳、陈三味,余微炒,名熟料①[注:料:原作“科”,据《汤头歌诀》改。]五积散。
小续命汤孙真人《千金方》风痉通剂
小续命汤桂附芎,麻黄参芍杏防风,黄芩防己兼甘草,六经风中此方通。
防风钱半 桂枝 麻黄 人参 白芍酒炒 杏仁炒研用 川芎酒洗 黄芩酒炒 防己 炙草各一钱 附子五分
姜枣煎。
麻黄、杏仁治寒,桂、芍治风,参、甘补气,川芎养血,防风治风淫,防己治湿淫,附子治寒淫,黄芩治热淫,故为治风总剂。
大秦艽汤搜风降火
大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍芩②[注:芩:疑为“苓”。]甘术,风邪散见可通尝。
秦艽 石膏各三钱 羌活 独活 防风 川芎 白芷 黄芩酒炒 生地酒洗 熟地 当归酒洗 白芍酒炒 茯苓 甘草炙 白术土炒。各一钱 细辛五分
按:治风有三法,解表、攻里、行中道也。初中必挟外感,故用风药解表散寒,若无外感,当用血药、气药调里可也。
地黄饮子刘河间 喑厥风痱
地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服,喑厥风痱能治之,火归中下能生木。
熟地 山萸 石斛 麦冬 五味 石菖蒲 远志 茯苓肉苁蓉 肉桂 附子炮 巴戟天各等分
每服五钱,加薄荷少许煎。
中风口噤身冷为喑厥,四肢不收为风痱,熟地以滋根本之阴,桂、附、苁蓉、巴戟以返真元之火,山萸、石斛平胃温肝,志、苓、菖蒲补心通肾,麦、味保肺以滋水源,水火既交,风自息矣。
独活汤朱丹溪 痰厥昏愤
独活汤中羌独防,芎归辛桂参夏菖,茯神远志白薇草,痰厥昏愤力能匡。
羌活 独活 防风 当归 川芎 桂心 人参 半夏 菖蒲 茯神 远志 白薇各钱半 细辛 炙草各七分
加姜枣煎。
肝属风而主筋,故痰厥为肝邪,二活、防风治风,辛、桂温经,半夏除痰,芎、归和血,血活则风散也。肝移热于心则昏愤,人参补心气,菖蒲开心窍,茯神、远志安心神,白薇退热止厥,风静火息,血活神宁,痰疭自已矣。
顺风匀气散㖞邪偏枯
顺风匀气术乌沉,白芷天麻苏叶参,木瓜甘草青皮合,㖞辟偏枯口舌暗。
口眼㖞斜,偏枯不遂,皆由宗气不能周于一身。
白术二钱 乌药钱半 天麻 人参各五分 苏叶 白芷 木瓜 青皮 甘草炙 沉香磨。各三分
加姜煎。
天麻、苏、芷以疏风气,乌药、青、沉以行滞气,参、术、炙草以补正气,气匀则风顺矣,木瓜伸筋能于土中泻水。
独活寄生汤孙真人《千金方》风寒湿三气为痹
独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。
独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 川芎 当归 白芍炒熟地 桂心 茯苓 杜仲姜汁炒,断丝 牛膝 人参 甘草
等分,每服一两。
又方,去桑寄生,加黄芪、续断,治风寒湿三痹。喻嘉言曰:此方用参、芪、四物一派补药,加艽、防胜风湿,桂胜寒,细辛、独活通肾气。凡治三气袭①[注:原作“龚”,据《汤头歌诀》改]虚者,宜此准诸。
消风散风热瘾疹
消风散内羌防荆,芎朴参苓陈草并,僵蚕蝉蜕藿香入,为末调茶并酒行,头痛目昏项强急,顽麻瘾疹服之清。
人参 防风 茯苓 川芎 羌活 僵蚕炒 蝉蜕 藿香各一两 荆芥 厚朴姜汁炒 陈皮去白 炙草各五钱
共为末,每服五钱,茶调下,疮癣酒下。
羌、防、芎、荆治头目项背之风,僵蚕、蝉蜕散咽膈皮肤之风,藿香、厚朴去恶散邪,参、苓、甘、橘辅正调中。
川芎茶调散《局方》 头目风热
川芎茶调散荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉平康。
薄荷八钱 川芎 荆芥各四钱 防风钱半 细辛一钱 羌活白芷 甘草炙。各二钱
为末,每服五钱,茶调下。
羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳、厥阴头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药,治周身尽痛,薄荷、荆芥散风热而清头目,甘草缓中,茶调清降,再加菊花清头目,僵蚕祛风痰,以风热攻上,宜于升散,巅顶之上,惟风药可到之意也。
清空膏东垣 风湿头痛
青空芎草柴芩连,羌防升之上顶巅,为末调茶如膏服,正偏头痛一时痊。
川芎 炙草各五钱 柴胡七钱 黄芩酒炒 黄连酒炒 羌活防风各一两
为末,茶调膏,每服五钱。
风痰湿热上攻头脑则痛,偏头痛属少阳相火,芩、连苦寒,以羌、防、芎、柴升之,则能祛湿热于高颠之上矣。
人参荆芥散妇人血风劳
人参荆芥散熟地,防风柴枳芎归比,酸枣鳖羚桂术草,血风劳作风虚已。
熟地 鳖甲 童便炙。各三钱 人参 当归 白术 枣仁各钱半 川芎 荆芥 柴胡 枳壳 防风各一钱 羚羊角 桂心 甘草炙。各七分
加姜枣煎。
妇人血脉空虚,乃感风邪寒热,盗汗久渐成劳,以荆、防、柴、羚疏风平木,熟地、鳖甲滋阴退热,芎、归养血,桂、枳止痛调经,参、术、炙甘草、枣仁补虚敛汗,除烦进食。
防风冲和汤伤寒伤风二方
防风汤用羌防地,川芎白芷细辛苓,白术甘草并姜枣,同煎能止有汗风,无汗伤寒去术枣,苍葱发汗冲和同,若有阳虚汗不出,参芪加上效奇功。
羌活 防风 生地各钱半 川芎 白芷 黄芩 白术各一钱 细辛 甘草各七分
加姜枣煎。
名防风汤,感风有汗能止表邪能散,若感寒无汗发热头痛者,减去白术、大枣,加苍术、葱头发汗,名冲和汤,以代麻黄桂枝汤,若有阳虚汗不出者,再加人参、黄芪,功必效矣。
麻黄汤仲景 伤寒无汗
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。
麻黄去节,三钱 桂枝二钱 杏仁七粒 炙草一钱
伤寒太阳无汗用此发之,麻黄善发汗,恐其力猛,故以桂枝监之,甘草和之,不令太发也,此仲景治太阳伤寒无汗之大法,冬令严寒可用,如春夏秋天气温暖则不可用,惟以冲和汤代之可也。
桂枝汤仲景 风伤有汗
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,桂麻相合名各半,太阳如疟此为功。
桂枝 芍药 生姜各三钱 炙草二钱 大枣二枚
治太阳中风有汗,用此解之,以和营卫,此仲景之大法。冬令严寒可用,如春夏秋天暖,以防风汤代之。
升麻葛根汤钱乙 阳明升散
升麻葛根汤钱氏,再加芍药甘草是,阳明发热与头痛,无汗恶寒均堪倚,亦治时疫与阳斑,痘疹已出慎勿使。
升麻三钱 葛根 芍药各二钱 炙草一钱
轻可去实,辛能达表,故用升、葛发散阳明表邪,加芍药敛阴和血,升麻、甘草升阳解毒,故亦治时疫,兼发表痘疹,如痘疹已出,则不必再发表也。
九味羌活汤张元素 解表通剂
九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表益姜葱,阴虚气弱人禁用,加减临时在变通。
羌活 防风 苍术各钱半 白芷 川芎 黄芩 生地 甘草各一钱 细辛五分
加生姜、葱白煎。
洁古制此汤以代麻黄、桂枝、青龙、各半等汤,用羌、防、苍、细、芎、芷各走一经,祛风散寒,为诸路之应兵,加黄芩泄气热,生地泄血热,甘草以调和诸药,为感冒风寒之良法也。
十神汤《局方》 时行感冒
十神汤里葛升麻,陈草芎苏白芷加,麻黄赤芍无香附,时行感冒效堪夸。
葛根 升麻 陈皮 甘草 川芎 紫苏 白芷 麻黄 赤芍 香附等分
加姜葱煎。
治风寒两感头痛,发热,无汗,恶寒,咳嗽,鼻塞。若感风有汗则减去升、葛,易羌、防,减去麻黄易桂枝,减去葱头易大枣。
再造散陶节庵 阳虚伤寒不能作汗
再造散用参芪草,桂附羌防芎芍添,细辛加枣煨姜煮,阳虚无汗法当先。
人参 黄芪各三钱 川芎 白芷酒炒 羌活 防风 桂枝 附子炮。各钱半 甘草 细辛各一钱
煨姜、大枣煎。
以参、芪、甘、姜、桂、附大补其阳,助羌、防、芎、细辛散寒发表,加芍药敛阴,散而有收。节庵曰:发热头痛,恶寒无汗,服汗剂不出者,为阳虚不能作汗,若误以麻黄重剂,劫取其汗则阳脱,误死者多矣。
大羌活汤伤寒两感重症
大羌活汤即九味,己独知连白术暨,散热培阴和表里,伤寒两感差堪慰。
即九味羌活汤加防风、知母、独活、黄连,内以生地、川芎、知母为君,余者佐使,治伤寒两感重症。羌、独、苍、防、细辛以散寒发表,芩、连、己、知、芎、地以清里培阴,白术、甘草以固中和表里。洁古为制此方,活人多矣。
参苏饮《元戎》感冒风寒
参苏饮①[注:饮:原作“内”,据文义改。]内用陈皮,枳壳前胡半夏宜,干葛木香甘桔茯,内伤外感此方推。
人参 紫苏 前胡 半夏姜制 干葛 茯苓各钱半 陈皮枳壳麸炒 桔梗 木香 甘草各八分
加姜枣煎。
治感冒风寒,发热头痛,呕逆咳嗽。若无汗者,去枣加葱头,发汗即解。
小柴胡汤仲景伤寒半表半里和解
小柴胡汤和解供,半夏人参甘草从,更用黄芩如姜枣,少阳百病此方宗。
柴胡二钱 半夏 人参钱半 甘草 黄芩一钱 生姜三分 大枣二枚
治一切往来寒热,胸满胁痛,心烦喜呕,口苦耳聋,属少阳经病皆可治。胆府清净宜和解,柴胡升阳达表,黄芩退热和阴,半夏祛痰散逆,参、草辅正补中,使邪不得复传入里也。
大柴胡汤仲景伤寒发表攻里
大柴胡汤用大黄,枳实苓夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。
柴胡二钱 大黄一钱 枳实四分 半夏 黄芩 芍药各八分 生姜钱半 大枣二枚
治阳邪入里,表症未除。柴胡解表,大黄、枳实攻里,黄芩清热,芍药敛阴,半夏和胃止呕,姜汁调和营卫。
防风通圣散刘河间 表里实热
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。
大黄酒蒸 芒硝 防风 荆芥 麻黄 黑栀 白芍炒 连翘 川芎 当归 薄荷 白术各二钱 桔梗 黄芩 石膏各四钱 甘草二钱 滑石一两
加姜葱煎。
荆防、麻黄、薄荷发汗而散热搜风,栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水,芩、桔、石膏清肺泻胃,川芎、当归养血补肝,连翘散气聚血凝,甘、术能补中燥湿,故能汗下不伤表里也。
普济消毒饮东垣 大头天行,瘟疫时毒
普济消毒芩连鼠,玄参甘桔蓝根侣,升柴马勃连翘陈,僵蚕薄荷为末咀。
黄芩酒炒 黄连酒炒。各三钱 玄参 甘草 桔梗 柴胡 陈皮各二钱 鼠粘子 板蓝根 马勃 连翘 薄荷各一钱 僵蚕 升麻各七分
为末,调服。
虚加人参,便秘加大黄。东垣制此方,专治大头天行,全活甚众。以芩、连泻心肺之热为君,玄参、陈皮、甘草泻火补气为臣,连、薄、鼠、蓝、蚕、勃散肿消毒为佐,升、柴升阳,桔梗为舟楫,不令下行,泻热消肿之良法也。
导赤散钱乙 心小肠火
导赤生地与木通,草梢竹叶四般功,口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。
生地凉心血,竹叶清心气,木通泻心火入小肠,草梢达肾茎而止痛。
清骨散骨蒸劳热
清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲符,地骨青蒿知母草,骨蒸劳热总能除。
鳖甲 童便炙。三钱 银柴胡炒,钱半 胡连 秦艽 地骨皮 青蒿 知母各一钱 甘草炙,五分
地骨、胡连、知母以平内热,柴胡、青蒿、秦艽以散表邪,鳖甲引诸药入骨而补阴,甘草和诸药而泻火,为退热除蒸第一良方。
清震汤河间专治雷头风
清震汤治雷头风,升麻苍术两般充,荷叶一枚升胃气,邪从上散不传中。
头面肿痛疙瘩名雷头风,若头面肿大无疙瘩名大头瘟,宜普济消毒饮。雷头风者,邪在三阳,不可过用寒药重剂杀伐无过处,清震汤解毒,盖取震为雷之义。
桔梗汤《济生》肺痈咳吐脓血
桔梗汤中用防己,桑皮贝母瓜蒌子,甘桔当归杏苡仁,黄芪百合姜煎已。
桔梗 防己 瓜蒌 贝母 当归 枳壳 苡仁 桑皮各钱半 黄芪二钱 杏仁 百合 甘草各一钱
姜煎。
肺痈吐脓或咽干便秘可加大黄,气虚者去枳壳加人参。
按:黄芪补肺气;杏仁、苡仁、桑皮、百合保肺清火;瓜蒌、贝母润肺除痰;甘、桔开提气血,利膈散寒;防己散肿除风,泻湿清热;当归以和其血,枳壳以利其气。
左金丸丹溪 肝火
左金茱连六一丸,肝经火郁吐吞酸,再加芍药名戊己,热泻热痢服之安,连附六一治胃痛,寒热用之理一般。
黄连六两,姜汁炒 吴茱萸一两,盐汤泡
名茱连六一丸,每服三钱。
肝实则作痛,或呕吐酸,心为肝子,故用黄连泻心火,使火不克金,则金能制①[注:原作“别”,据《汤头歌诀》改。]木而肝平②[注:原脱,据《汤头歌诀》补。]矣。吴萸入肝,行气解郁,又能引热下行,故以为反佐,使之相济,以立功也。左金者,使肺右之金得行于左而平肝也。再加芍药,伐肝安脾,戊为胃土,己为脾土,故名戊己。又用连六、附子一,亦反佐而治胃痛也。
龙胆泻肝汤《局方》 肝经湿热
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
生地酒炒 当归生用。各二钱
柴胡 车前 泽泻 木通各钱半
龙胆草酒炒 栀子酒炒 黄芩酒炒 甘草各一钱
龙胆、柴胡泻肝胆之热,黄芩、栀子泻肺与三焦之热,以佐之泽泻,泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿,以佐之归、地为君养血补肝,甘草缓中益胃,不令苦寒过于泄下也。
泻青丸钱乙 泻肝火
泻青丸用龙胆栀,下行肝火大黄资,羌防升上芎归润,火郁肝经用此宜。
龙胆草 黑栀子 大黄酒蒸 羌活 防风 川芎 当归酒炒。等分
蜜丸,竹叶汤下。
羌、防引火上升,栀、胆、大黄抑火下降,芎、归养血而润肝燥。
泻黄散胃热口疮
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香尤,炒香蜜酒调和服,胃火口疮并见功。
防风二钱 甘草一钱 黑栀一钱 藿香七分 石膏三钱,煅
栀子、石膏泻肺胃之火,藿香辟恶调中,甘草补脾泻热,防风能发脾中伏火,又能于土中泻木也。
泻白散钱乙泻肺火
泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜,参茯知芩皆可入,肺炎喘嗽此方施。
桑白皮 地骨皮各二钱 甘草一钱 粳米一撮
桑皮泻肺火,地骨退虚热,甘草补土生金,粳米和中,人参、茯苓、知母、黄芩酌量加用。
清胃散东垣胃火牙痛
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,或益石膏平胃热,口疮吐衄及牙宣。
黄连泻心火胃热,丹皮、生地平血热,当归引血归经,石膏泻阳明之火,古人治血,多用升麻,然上升之药,终不可轻施。
甘露饮《局方》胃中湿热
甘露两地与茵陈,芩枳枇杷石斛伦,甘草二冬平胃热,桂苓犀角可加均。
生地 熟地 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 石斛 甘草 天冬 麦冬各等分
二地、二冬、甘草、石斛平脾肾之虚热而兼补,黄芩、茵陈直折湿热,枳壳、枇杷抑气而降火。再加茯苓、肉桂,名苓桂甘露饮,《本事方》加犀角,通治胃中湿热,口疮吐衄。
凉膈散《局方》 膈上实热
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。
连翘四钱 大黄酒浸 芒硝 甘草各二钱 栀子炒 黄芩酒炒 薄荷各一钱
加竹叶、生蜜煎。
连翘、薄荷、竹叶以升散于上,栀、芩、硝、黄以推泻于下而膈自清矣。加甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之。
清心莲子饮《局方》
清心莲子石莲参,地骨柴胡赤茯苓,芪草麦冬车前子,躁烦消渴反崩淋。
石莲 人参 赤茯苓 黄芪各三钱 柴胡 黄芩酒炒 地骨皮 麦冬 车前子各二钱 甘草炙,一钱
参、芪甘平,补虚泻火,柴胡、地骨退热平和,黄芩、麦冬清上焦热,赤茯、车前利湿行下部,以石莲交心肾也。
升阳散火汤东垣 火郁
升阳散火葛升柴,羌独防风参芍排,生炙二草加姜枣,阳经火郁发之偕。
柴胡 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍各二钱 防风一钱 炙草八分 生草五分
加姜枣煎。
火发多在肝胆二经,木盛生火,故以柴胡散肝胆,羌活、防风发太阳,升、葛发阳明,独活发少阴,加参、甘补土以泻火,白芍泻肝而益脾,且令散中有补,发中有收也。
半夏泻心汤仲景 伤寒误下,心满痞胀
半夏泻心黄连芩,干姜甘草与人参,大枣和之治虚痞,法在降阳而和阴。
半夏半两 人参 干姜 黄芩各三钱 黄连 炙草各一钱 大枣二枚
治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞。散痞者,必以辛,故用姜、夏;泻心者,必以苦,故用芩、连;欲交阴阳通上下者,必和其中,故用参、甘、大枣,此仲景之大法也。
附子泻心汤仲景 伤寒痞满
附子泻心用三黄,寒加热药以维阳,痞乃热邪寒药治,恶寒加附始相当,大黄附子汤同意,温药下之妙异常。
心下痞,按之软,关脉浮者,以芩、连各一钱,大黄二钱,附子(炮)一钱半。恐三黄重损其阳,故加附子。又用大黄、细辛、附子,阳中有阴,《金匮》治法,后人罕识其旨。
白虎汤仲景 肺胃实热
白虎汤用石膏煨,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,躁烦热汤舌生苔。
石膏一两,煨 知母三钱 甘草钱半 粳米一撮
有加人参者,名人参白虎汤。
按:白虎西方金神,此方清肺金而泻胃火,故名。然必实热,方可用之,脉洪大有力,口燥①[注:燥:原作‘躁’,据文义改。]小便赤,为内热,若误投不可救也。
竹叶石膏汤仲景肺胃虚热
竹叶石膏汤人参,麦冬半夏与同林,甘草生姜兼粳米,暑烦热渴脉虚寻。
竹叶一把 石膏煅,一两 人参三钱 麦冬二钱 半夏钱半 炙草一钱 粳米半杯
加姜煎。
治伤寒解后,呕渴少气。竹叶、石膏之辛寒,以散余热;参、甘、粳、麦之甘平,以补虚生津;姜、夏之辛温,以豁痰止呕。
黄连解毒汤三焦实热
黄连解毒汤四味,黄柏黄芩栀子并,躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄均可备。若云三黄石膏汤,再加麻黄及豆豉,此为伤寒温毒盛,三焦表里相兼治,栀子金花加大黄,润肠泻热真堪倚。
大承气汤仲景胃府三焦大热大实
大承气汤用芒硝,枳实大黄厚朴饶,救阴泻热功偏擅,急下阳明有数条。
大黄四钱,酒洗 芒硝三钱 厚朴五钱 枳实三钱
大黄治大实,芒硝治大燥大坚,二味治有形血药;厚朴治大满,枳实治痞,二味治无形气药。热毒传入阳明,胃府痞满,燥实坚全,三焦实热,并须以此下之。
小承气汤仲景 胃府实满
小承气汤朴实黄,谵狂痞硬上焦强,益以羌活名三化,中风闭实可消详。
大黄四钱 厚朴二钱,姜炒 枳实钱半,麸炒
热在上焦则满,在中焦则硬,胃有燥粪则谵语,不用芒硝者,恐伤下焦真阴也。再加羌活名三化汤,治中风便闭燥实。
调胃承气汤仲景 胃实缓攻
调胃承气硝黄草,甘缓微和将胃保,不用朴实伤上焦,中焦燥实服之好。
大黄酒浸 芒硝各二钱 甘草一钱
以甘草缓之,微和胃气,勿令大泄。
陷胸汤仲景 伤寒误下,致成结胸
大陷胸汤用大黄,枳实厚朴甘草襄①[注:帮助]。小陷胸汤用黄连,半夏瓜蒌亦通方。
大黄酒炒,三钱 枳实麸炒,二钱 厚朴姜炒,二钱 炙草一钱
名大陷胸汤。又用大黄、芒硝、甘遂,亦名大陷胸汤;又用黄连(姜炒)钱半,半夏、瓜蒌各三钱,名小陷胸汤。治伤寒误下,胸满热痛,胀实口燥,心烦,腹有燥粪者,宜大陷胸下之;若胸满、心烦、痰痞者,宜小陷胸开解之。
代赭旋覆汤仲景 痞硬嗳气
代赭旋覆用人参,半夏甘姜大枣临,重以镇逆咸软痞,痞硬嗳气力能禁。
赭石一钱 参二钱 旋覆三钱 半夏钱半 甘草一钱 生姜五钱 枣二钱
旋覆之咸以软坚,代赭之重以镇逆,姜、夏之辛以散虚痞,参、甘、大枣之甘以补胃弱。
橘皮竹茹汤《金匮》胃虚呃逆
橘皮竹茹治呕呃,参甘半夏枇杷麦,赤茯再加姜枣煎,方由《金匮》此加辟。
橘皮 竹茹各二钱 人参三钱 甘草钱半 生姜钱半 枣三枚再加麦冬二钱 赤茯二钱 枇杷叶钱半
由胃火上冲,肝胆火助肺金之气,不得下降,故而呃逆,以竹茹、麦冬、枇杷叶清肺和胃而降气,肺金清则肝木自平矣。二陈降痰逆,赤茯泻心火,生姜止呕,久病虚羸,故以参、甘、大枣扶其胃气。
理中汤仲景 寒克中焦
理中汤主理中乡,甘草人参术黑姜,呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。
白术土炒,二钱 人参炙,三钱 炮姜 炙草各钱半
治太阴脾经厥逆,自利不渴,脉沉无力。人参补气益脾为君,白术健脾燥湿为臣,甘草和中补土为佐,干姜温胃散寒为使,再加附子(制)钱半,名附子理中汤。
真武汤仲景 济火利水
真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩眴惕保安康。
炮附子二钱 白术炒,四钱 茯苓 白芍炒 生姜各三钱
中有水气,故心悸头眩,汗多亡阳,故肉眴音纯筋惕动貌。苓、术补土利水以疗悸眩,姜、附回阳益火以逐虚寒,芍药敛阴和营以止腹痛。真武,北方水神,肾中火足,水乃归元,此方补肾之阳,壮火而利水,故名真武。
四逆汤仲景阴症厥逆
四逆汤中姜附草,三阴厥逆太阳沉,或益姜葱参芍桔,通阳复脉力能任。
附子生用,三钱 干姜二钱 炙草钱半
冷服。
专治三阴厥逆,太阳初症,脉沉无力。或加葱白通阳;腹痛,加芍药和阴;咽喉痛,加桔梗;脉不出,加人参,补气复脉;吐呕,加生姜以散逆气。又有加当归,名当归四逆汤。
白通汤仲景阴盛格阳
白通加尿猪胆汁,干姜附子兼葱白,热因寒用妙义深,阴盛格阳脉无厥。
炮附子三钱 干姜二钱 葱白四茎
此白通汤也。
葱白通阳,姜、附散寒,加入人尿、猪胆,治阴寒内甚,格阳于外,故厥逆无脉。若纯用热药,则气格拒不得入,故于热剂中加尿、胆寒药,以为引用,使入阴而回阳也。
益元汤《活人》戴阳烦躁
益元艾附与干姜,麦味知连参草将,姜枣葱煎入童便,内寒外热名戴阳。
人参 麦冬各三钱 附子炮 干姜各二钱 知母 黄连各钱半 五味 艾叶 甘草各一钱
此症阴盛格阳,面赤,身热,烦躁,饮水,不入口,为外热内寒,此汤冷服。姜、附加知、连,与白通加尿、胆同意,
乃热因寒药为引用也。
回阳救急汤陶节庵 三阴寒厥
回阳救急用六君,桂附干姜五味群,加麝三厘或猪胆,三阴寒厥见奇功。
附子 干姜 肉桂各钱半 人参 白术 茯苓各二钱 半夏陈皮各一钱 甘草炙 五味各七分
加胆、麝煎。
姜、桂、附祛其阴寒,六君温补助其阳气,五味、人参生脉,加麝以通其窍,加胆热因寒用也。
四神丸肾虚脾泻
四神故纸吴茱萸,肉蔻五味四般须,大枣几枚加姜丸,五更肾泻火衰扶。
破故纸一两,酒浸,炒 吴茱萸二钱五,盐水炒 肉蔻五钱,麸裹煨 五味子七钱半,炒 枣四两,煮烂去核 生姜二两
同捣为丸,临卧盐汤下,每服一两。
五更虚泄,由肾命火衰,不能生脾之故。故纸辛温能补相火以通君火,火盛乃能生土;肉蔻暖胃固肠;吴萸燥脾祛湿;五味补肾涩精;生姜温中,大枣补土,以防水也。
厚朴温中汤虚寒胀满
厚朴温中陈草苓,干姜草蔻木香停,煎服加姜治腹痛,虚寒胀满用皆灵。
厚朴 陈皮各二钱 甘草 茯苓 草蔻 木香各一钱 干姜六分
姜、蔻辛热,以散其寒;陈皮、木香辛温,以调其气;厚朴辛温散满,茯苓甘淡以利湿,甘草和中,寒散气行,通胀自已矣。
黄芪鳖甲散罗谦甫虚劳骨蒸
黄芪鳖甲地骨皮,艽菀参苓柴半知,地黄芍药天冬桂,甘桔桑皮劳热宜。
治虚劳骨蒸,晡①[注:原作“脯”,据《汤头歌诀》改。]热咳嗽,食少盗汗。
黄芪炙 鳖甲醋炙 天冬各五钱 地骨 秦艽 茯苓 柴胡醋炒。各三钱 紫菀 半夏 知母 生地 白芍炒 桑皮炙。各二钱 人参 肉桂 桔梗各钱半
加姜煎。
鳖甲、天冬、白芍补水养阴,参、芪、桂、苓、甘草固卫助阳,桑、桔泻热清肺,半夏理痰嗽,艽、柴、地骨退热升阳,为表里气血交补之剂。
秦艽鳖甲散罗谦甫风劳
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿,当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。
鳖甲 地骨皮各五钱 柴胡 青蒿各三钱 秦艽 当归 知母各二钱 乌梅二个
治略同前。汗多加黄芪,此方加青蒿、乌梅,皆退蒸之意。
秦艽扶赢汤《直指》肺劳
秦艽扶赢鳖甲柴,地骨当归紫菀偕,半夏人参兼炙草,肺劳蒸嗽服之谐。
治肺痿骨蒸,劳嗽声嘎②[注:嗓音嘶哑。],自汗体倦。
柴胡二钱 秦艽 鳖甲 地骨 当归 人参各钱半 紫菀 半夏 甘草炙。各一钱
加姜枣煎。
透肌解热,柴胡、秦艽为要剂,故各方多用之。此方以柴胡为君,亦退热疏肝胆之意。
紫菀汤海藏 肺劳
紫菀汤中知贝母,参茯五味阿胶偶,再加甘桔治肺伤,咳血吐痰劳热久。
治肺伤气极,劳热久嗽,吐痰吐血,肺痿肺痈。
紫菀 知母 贝母 阿胶各钱半 人参 茯苓 甘草 桔梗各一钱 五味子五分
一方加莲肉。
阿胶、五味保肺止嗽,知母、贝母清火化痰,参、苓、甘草扶土生金,桔梗上浮而利膈。
百合固金汤赵藏庵 肺伤咳血
百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
生地二钱 熟地三钱 麦冬钱半 贝母 百合 当归 白芍 甘草各一钱 玄参 桔梗各八分
火旺则金伤,故以玄参、二地助肾滋水,麦冬、百合保肺安神,芍药、当归平肝养血,甘、桔、贝母清金化痰,皆以甘寒培本,不欲以苦寒伤肺也。
补肺阿胶散钱乙 止嗽生津
补肺阿胶马兜铃,鼠粘甘草杏糯停,肺虚火盛人当服,顺气生津嗽哽宁。
阿胶五钱 马兜铃 鼠粘子炒。各二钱 炙草 杏仁各钱半 糯米五钱
牛蒡利膈消痰,杏仁降气润嗽,马兜铃清热降肺,阿胶、糯米补肺之正药。
小建中汤仲景 温中散寒
小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。增入黄芪名亦尔,表虚身痛效无过,又有建中十四味,阴斑初损起沉疴,十全大补加附子,麦夏苁蓉仔细哦。
芍药六钱 桂枝 生姜各三钱 甘草一钱 枣二枚 饴糖五钱
再加黄芪五钱,名黄芪建中汤;若用十全大补汤加附子、麦冬、半夏、苁蓉,名十四味建中汤;除去茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、苁蓉,名八味大建中汤,治略皆同。
益气聪明汤东垣 聪耳明目
益气聪明汤蔓荆,升葛参芪黄柏并,再加芍药炙甘草,耳聋目胀服之清。
参芪各五钱 蔓荆子 葛根各三钱 黄柏 白芍各二钱 升麻钱半 炙草一钱
按:人中气不足,清阳不升则耳目不聪明,蔓荆、升、葛升其清气,参、芪、甘草补其中气,而以芍药平肝木,黄柏滋肾水也。
大青龙汤仲景 风寒两解
大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏,太阳无汗兼烦躁,风寒两解此为良。
麻黄钱半 桂枝三钱 杏仁一钱 石膏五钱,煅 生姜钱半 大枣二枚
麻黄汤治寒,桂枝汤治风,此方风寒兼治。
小青龙汤仲景 太阳伤寒,行水发汗
小青龙汤治水气,喘咳呕啰渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。
干姜 桂枝 麻黄 芍药酒炒。各二钱 炙草 细辛各一钱 半夏 五味子各钱半
按:麻、桂解表,使水从汗泄;芍、味敛肺,以收喘咳;姜、夏、细辛润肾行水,以止渴呕,亦表里分消之意。
柴胡四逆汤仲景 阳症热厥
四逆汤里用柴胡,芍药枳实甘草须,此是阳邪成厥逆,饮阴泄热平剂扶。
柴胡 芍药 枳实麸炒 炙草等分
阳邪入里,四肢逆而不温,芍药敛阴,枳实泄热,甘草和逆,柴胡散邪,用平剂以和解之。
黄连汤仲景 升降阴阳
黄连汤内用干姜,半夏人参甘草藏,更入桂枝兼大枣,寒热平调呕痛忘。
黄连炒 炮姜 甘草 桂枝各钱半 人参 半夏各一钱 大枣二枚
治寒中有热而欲呕,胃中有痰而作痛,或丹田有热胸中有寒者,仲景用此汤与小柴胡意同,和解之剂。小柴胡和解少阳,此汤和解太阳阳明也。
黄芩汤仲景 太阳少阳合病下利
黄芩汤用甘草并,二阳合利枣加烹,此方遂为治痢祖,后人加味或更名,再加生姜与半夏,前症兼呕此能平,单用芍药与甘草,散逆止痛能和营。
治太阳少阳合病下痢。
黄芩三钱 芍药 甘草各二钱 枣二枚
阳邪入里,故以黄芩彻其热,芍、甘、大枣和其阴,故治之也。
平胃散《局方》利湿散满
平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱风胀,调胃诸方从此扩。或合二陈或五苓,硝黄麦曲均堪着。若合小柴名柴平,煎加姜、枣能除疟。
又:金不换正气散即是此方加夏、藿。
苍术泔浸,二钱 厚朴姜汁炒 陈皮去白 甘草炙。各一钱
姜枣煎。
苍术燥湿强脾,厚朴散满平胃,陈皮利气行痰,甘草和中补土,泄中有补也。再加茯苓、半夏,名半陈汤,治胃有湿痰;再加五苓散,名胃苓汤,治脾湿下泻;再加大黄、芒硝、麦芽、神曲,能消食荡积;若将平胃散合小柴胡,名柴平汤,治胃湿成疟;又加藿香、半夏,名金不换正气散,治脾湿时气。
保和丸饮食轻伤
保和神曲与山楂,苓夏陈翘菔子加,曲糊为丸麦汤下,亦可方中用麦芽,大安丸内加白术,消中兼补效堪夸。
山楂去核,三两 神曲 茯苓 半夏各一两 陈皮 菔子微炒 连翘各五钱
为丸,每服五钱。
山楂消肉食,麦芽消谷食,神曲消食解酒,菔子下气,制曲、茯苓渗湿,连翘散结,陈、夏健脾化痰。此内伤之病,但以和平之品,消而化之,不必攻补也。再加白术二两,名大安丸,消中兼补。
健脾丸补脾消食
健脾参术与陈皮,枳实山楂麦柏随,曲糊作丸米饮下,消补兼行胃弱宜,枳术丸亦消兼补,荷叶烧饭上升奇。
人参 白术土炒。各二两 陈皮 麦芽炒。各一两 山楂两半 枳实麸炒,三两
神曲糊为丸,每服五钱。
陈皮、枳实理气化积,山楂消肉食,曲、麦消谷食,人参、白术益气强脾。再加白术二两名词术丸,荷叶包陈米饭煨干为丸,引胃气及少阳甲胆之气上升。
参苓白术散东垣补脾
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂苡仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
人参 茯苓 白术 陈皮 山药 炙草各四两 扁豆炒,三两 莲肉炒 砂仁 苡仁炒 桔梗各二两
为末,每服五钱,米饮调下。
枳实消痞丸东垣
枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连,蒸饼糊丸消积滞,清热破结补虚痊。
枳实麸炒 黄连姜炒。各五两 人参 白术土炒 麦芽炒 半夏曲 厚朴姜炒 茯苓各三两 炙草 干姜各二两
为末,蜜丸,每服五钱。
黄连、枳实治痞君药,麦、夏、姜、朴温胃散满,参、术、苓、草燥湿补脾,使气足脾运,痞乃化也。
四七汤开郁化痰
四七汤理七情气,半夏厚朴茯苓苏,姜枣煎之舒郁结,痰涎呕痛尽能纾。又有《局方》名四七,参桂夏草炒更殊。
半夏姜汁炒,五钱 厚朴姜炒,三钱 茯苓四钱 紫苏二钱
郁由乎气,亦多挟湿挟痰,故以厚朴、半夏除痰散满,茯苓、苏叶利湿宽中,湿去痰行,郁自解矣。又有人参、肉桂、半夏各一钱,甘草五分,名《局方》四七汤,治略同。
四磨汤严氏七情气逆
四磨亦治七情侵,人参乌药及槟沉,浓磨煎服调逆气,实者枳壳易人参,去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。
人参 乌药 槟榔 沉香
等分,磨汁,调服。
气逆,故以乌药、槟榔降而顺之。加参者,恐伤其气也。如气实者,去人参加枳壳,再加木香,名五磨饮,白酒磨服,治暴怒猝死,名气厥。
定喘汤《千金》治哮喘
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,肺寒膈热喘哮尝。
白果十枚,姜制 半夏 款冬各三钱 桑皮蜜炙 苏子各二钱 杏仁 黄芩 麻黄各钱半 甘草一钱
加姜煎。
麻黄、杏仁、桑皮、甘草,散表寒而清肺气;款冬温润,白果收涩,定喘而清金;黄芩清热,苏子降气,半夏燥痰,共成散寒疏壅之功。
生脉散保肺复脉
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
麦冬三钱 人参二钱 五味子一钱
人参大补肺气,麦冬甘寒润肺,五味酸收敛肺,并能泻火生津。盖①[注:原作“益”,据《汤头歌诀》改。]心主脉,肺朝百脉,补②[注:原脱,据《汤头歌诀》补。]肺清心则气充而脉复。
五苓散仲景行水总剂
五苓散治太阳府,白术泽泻猪茯苓,膀胱化气添官桂,利便消暑烦渴清。
茯苓 猪苓 白术炒。各三钱 泽泻二钱 肉桂钱半
二苓甘淡利水,泽泻甘咸泻水,能入肺肾而通膀胱导水泄火,白术补土燥湿,官桂引气而化。
肾着汤《金匮》湿伤腰肾
肾着汤内用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身痛与腰冷,亦名甘姜苓术汤。黄芪防己除姜茯,术甘姜枣共煎尝,此治风水与诸湿,身重汗出服之良。
炮姜 茯苓各四钱 炙草 白术炒。各二钱
黄芪 防己各五钱 白术三钱 炙草二钱
加姜枣煎,名黄芪防己汤。
防己大辛苦寒,通行十二经,开窍行水;黄芪达表,白术燥湿强脾并能止汗,加甘草益土所以制水,又能缓防己之峻急也。
实脾饮严氏虚寒阴水
实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草蔻附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。
便利不渴而肿胀者,阴水。
茯苓 白术土炒。各三钱 木瓜 甘草 厚朴 大腹皮各二钱 木香 草蔻 附子 炮黑姜各一钱
脾虚补以滞导,平肝泻木而和脾,则土能制水而脾实矣。
五皮饮脾虚肤胀
五皮饮用五般皮,陈茯姜桑大腹奇,或用五加易桑白,脾虚肤胀此方司。
陈皮 茯苓皮 姜皮 桑皮 大腹皮
或去桑皮加五加皮。
水肿肤胀,此方于泻水之中仍寓调补之意。皆用皮者,水溢皮肤以皮行皮也。
羌活胜湿汤《局方》湿气在表
羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风,湿气在表头腰重,发汗升阳有异功,风能胜湿升能降,不与行水渗湿同,若除独活芎蔓草,除湿升麻苍术充。
羌活 独活各二钱 川芎 蔓荆 藁本 防风各一钱 炙草六分
如有寒湿,附子、防己一钱,除去独活、芎、蔓、草,加升麻、苍术,名羌活除湿汤,治风湿一身尽痛。
茵陈汤仲景治黄疸
茵陈蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详,阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干姜。
瘀血在里,口渴便闭,身如橘色为阳黄,茵陈六钱、大黄二钱(酒炒)、栀子四枚。若寒湿阴黄,色暗便溏者,除栀子、大黄,加干姜、附子以燥湿散寒。
八正散《局方》淋痛尿血
八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草淋痛痊。
木通、灯草、瞿麦降心火入小肠,车前清肝火入膀胱,栀子泻三焦郁火,大黄、滑石泻火利水之捷药,萹蓄利便,通于治下,必三焦通利,水乃下行也。
萆薢分清饮肾淋白浊
萆薢分清石菖蒲,草梢乌药益智俱,或易茯苓盐煎服,通心固肾浊精驱。
遗精白浊。
萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁各二钱 甘草梢一钱
萆薢能泄厥阴阳明湿热,去浊分清;乌药疏气;益智固脾;菖蒲开窍通心;草梢达茎而止痛,淋浊止矣。
当归拈痛汤东垣脚气疮疡
当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛明,二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。
当归酒洗 白术 苍术土炒。各三钱 羌活 防风 猪苓 泽泻 茵陈各二钱 黄芩酒炒 知母 升麻 葛根各钱半 苦参炒 甘草炙。各一钱
羌活通关节,防风散痛除风,苦参、黄芩、知母、茵陈以泄湿热,当归和血,升、葛助阳升清,苓、泻泻热而降浊,甘、术补正燥湿。东垣本治湿热脚气,后人用治疮疡甚效。
金锁固精丸梦遗滑精
金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需,莲粉糊丸盐酒下,涩精秘气滑精无。
芡实蒸 莲芷须 沙苑蒺藜炒。各二两 龙骨酥炙 牡蛎盐水煮,煅粉。各一两
莲子粉糊丸,盐汤或酒下,每服五钱。
芡实固精补肾脾,牡蛎涩精清热,莲子交通心肾,蒺藜补肾益精,龙骨、莲须皆固精收脱之品。
桑螵蛸散寇宗爽便数健忘
桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。
桑螵蛸盐水炒 人参 茯苓 龙骨煅 龟板酥炙 菖蒲盐炒 远志 当归
等分为末,临卧服三钱,人参汤下。
治小便数而欠,以人参、桑螵蛸补之,龟板滋之,当归润之,菖蒲、茯苓、远志并能清心热而通心肾,则小肠之府自宁矣。