导引按摩论第十二

导引按摩论第十二

《内经·异法方宜论》曰：中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。盖土位中央，寄旺四维，其地平而无高下，在气令为湿，天地和缓不偏处，所以生万物也众，故其民食杂物安佚而不劳动。土在人为脾胃，主四肢及肌肉，不劳动则气血不行，肌肉失气血，有渐侵于湿，其病发而为肉痿。是以《痿论》曰：有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。又安佚而不劳动，脾胃不能消化，故杂物凝滞为病，从所主而发四肢。寒凉之物凝滞为病，使阴气盛而阳气衰，其民患寒厥，四肢为之寒；温热之物凝滞为病，使阳气盛而阴气衰，其民患热厥，四肢为之热。是以《厥论》曰：阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。又曰：肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。其余为寒热之病亦多，所以食杂物而不劳动也，其治宜导引按跷。《至真要大论》曰逸者行之是也。华佗曰：人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得销，血脉流通，病不得生，譬如户枢不蠹，流水不腐也。古之仙者为导引之事，熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦除疾，兼利蹄足，以当导引。是有《内经》以来为得岐黄之旨矣。

今世按筋骨，摩皮肉，及扪积块，谓之取身机。其说曰：身者，身体，包皮肉、筋骨而言之。机者，机关，指要会而言之。身体、皮肉、筋骨，皆有要会之处，或按或摩，以取其处气血流行而病不生，虽有既生，亦自得除，是取身体机关之义，乃古导引之支流也。《官能》篇曰：缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。予今观缓、柔、和、调四字，知不可极力而按摩之。故华佗曰：但不当使极耳。后世妄用手法，反而至致大害，所以不知此旨也。张介宾曰：导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也。故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。

今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非唯不能去病，而适以增害。此言欲救后世之害，惜哉，今人不能用也！《官能》篇又曰：爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。手毒者可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者复生如故也。此所谓爪苦手毒者，倭国所谓苦手是也。此所谓试法，非旷日不能为之，灵龟寿而难死故也。今试使其人按积块，或动，或鸣，是即苦手也。予玩味此按龟之义，知不可极力而扪之，是亦导引行气之属。气行血顺，积块自减。然则，宜缓柔，而不宜刚强，其本为事善伤，又极力而扪之，积块未减，脏腑先伤，脾胃日衰，饮食渐少，形肉既脱之后，不死而待何也？今世业此法者，多是瞽者、寡妇，未尝读平行之书。宜哉，不知古法也！故见其饮食渐少，弥以为积块所致，极力而杀人，岂不可悲乎？

一士人曰：吾患腰腿至足疫痛，服药五十余日，如得效而复初，其后二十余日，忍痛以取身机，渐觉倦怠，变为痿躄，别无所苦，饮食亦进，行步艰难，无如之何，故请治疗，为吾尽虑。予诊其脉，左右虚细，曰：取身机缓柔为宜，刚强则反而伤气血，机关失其养，开而不坚固。吾子今变痿躄，是因忍痛而受刚强，其脉虚细是伤气血也。予与八珍汤加苍术、黄柏，劝以数剂，无得微效，三年之间，更医不知其几何人，后遂为废疾，一步不能行，是非张氏所谓开人关节乎？

又一僧患右肩至手枯细痿弱，不能举动，请服予药，曰：初患肩背痹痛而难回顾，服药十余日，右肩大加痛，频用众医之药。一医不能得效，故三十余日之间休药而取身机，痹痛既愈，后渐如此。予诊其脉，便问手法。僧曰：缓柔则不能得效好，而佣刚强之手。予时引《内经》之辞，详语以刚强为害，曰：脉虚浮是因伤气，右寸最虚，是因病在右肩，其本伤气，右即属气故也。仍而与补中益气汤加木香、桂枝，月余而不得效。又用他医之药，其后痿弱下至右足，半身不遂而似中风，十日不能饮食，元气虚之而死，是非张氏所谓走人元气乎？

又一男子，禀赋实强，气血有余，常任实强而喜运动，未尝觉有郁抑之患。一日偶然过其家，见极力而取身机曰：吾子有何病而如此也？男子曰：今日为角抵之戏，肢节痛而不自由，愚以为气血凝滞所致。前日用此法再三得效，未知子以为可又以为不可也？予曰：禀赋实强，常喜运动，是非气血凝滞之人，唯有当时为痛而已，故虽不用治法，过时则自可愈。既为角抵，又妄极力，是动重动，必当为害。所以不知华佗所谓不可使极之义也。予即引《内经》语以其为害，尚未信予。言每每用此法，积累之后，大伤气血，关节失养，动摇无力，年未满四十，如老衰之人。其时信予，自悔而不及，求□以用药，日久无得效。故请用予药曰：愚系此患，乃不信子言也。予诊其脉，两手虚浮，是非内伤脏腑，唯为外伤气血，遂与大补汤加附子少许。前医见其铭曰：既用此方，不得微效。十日而休，男子直语以前医之言，予曰：加附子也否？男子曰：全用本方。予曰：观所患无善于此方，前医不得微效，是少日数又不加附子也。吾子欲得效，弥当信予言矣。男子强而服药，半日无为怠慢，故渐得效，动摇觉力，唯不能复实强，为恨是非张氏所谓强者致弱乎？

又一士人患消渴，服众医之药后，服予药月余而愈。肌肉未长，肢节无力，然依病愈而厌药，唯为饮食补养耳。一日过邻家之次，欲诊脉，而过其家，士人使瞽者极力取身机，退座向予曰：吾从无病之时，常好此法而为癖，虽罢亦自不能罢，且非极力心不得快，四五日之间又为癖，如此气血渐行，肢节觉力，故知此法有益于吾，未知子以为如何也？予语以其害而未信，尚任心所欲而为癖，肢节日弱不能起床。一月之后初知其害，又请服予药，喝与七八贴。其后累医，遂不得效，饮食不进，憔悴而死。是非张氏所谓弱者不起乎？

又一商人曰：吾患积块，心腹满闷，动摇发喘，药剂、针灸皆无得效。二十余日之间，佣苦手而扪腹，虽得满闷稍轻，反而饮食难进，是吾所为惑，故欲□明辨。予诊其脉而后问苦手所施，商人曰：扪心用缓柔，扪腹用刚强。予即引《内经》试法，详辩其所施失法曰：两手沉滑，其病为痰积，右关虚弱，若手刚强伤脾胃，反而饮食难进，此之由也。若欲服予药，当休佣苦手。商人曰：诺，吾将休矣。予与溃坚汤加瓜蒌仁，又欲补助脾胃，与参苓白术丸，每服五十丸，一日二次，十日之后，有得微效。苦手者来曰：病决为积块所致，非脾胃虚弱所致，尚用愚手，必当得愈，妄用补助之药，泥以益满闷，饮食亦弥难进，岂不至危笃乎？商人又惑其言，休药而扪心腹，饮食渐减，肌肉削瘦，病家见以为危，频用数医之药，遂不得效而死矣。

又一匠人患疝气，腹痛，小便秘涩，或有时而痛，上抢心，请予治疗。曰：无他所苦，饮食如故，必辱子药，不日而愈。予曰：可畏后害，莫求速效。诊其脉弦急，是诚为疝气，与五苓散加苦楝子。三日之后，又往诊其脉，见使瞽者极力而扪腹，予曰：是违《内经》之法，内伤脏腑，可立而待。苟行此法，必莫刚强。匠人曰：缓柔则不能得效，刚强则小便能通，腹痛亦退。吾本脏脏坚固，脾胃运化得常，是以饮食如故，何为伤之有也？予曰：汝今恃坚固，后必当噬脐。即辞药而去矣。匠人不信予言，尚极力而扪腹，一月之后疝气渐愈，小便秘涩变为遗尿，动辄浸衣，为之大患。故又使父来谢曰：向不信子言，今噬脐而不及，请再辱药幸甚也。予往诊脉，两尺虚微，曰：是刚强扪腹，内伤膀胱,其气不约而所致，非积药力无得效。与以参芪汤，连日而自若，于时授以方，久服八味丸，是亦无得效，服他医之药。四年之后，旧证大发，遗尿遂不愈而死矣。

又一妇人患月经久闭，小腹有块，为痛时时，小便涩少，服药不能愈，缠绵历日月，请予治疗，往诊其脉曰：两尺沉伏，是经闭之脉，通经则块自消。故与以养真汤。二三日之后，又往诊其脉，老媪就床扪腹，亲见其所忍痛，是以引按龟之义，苦教以必莫刚强。病者曰：自前日而用此法，每用小便能通，痛亦暂止，服药之间，于今如此。数日之后，又往诊脉，饮食不进，四肢无力。予曰：是刚强扪腹，内伤脾胃而所致。故今日之脉，右关见虚弱，无休此法，药不得效。病者反而休予药，尚佣老媪以扪腹后，医亦果不得效，饮食遂厥而死矣。

予尝业以来，见如此者甚多，仅撮而欲惩后人，其余不遑尽书之。呜呼！致此害者，乃不能如法也。若有能如法，是中央所宜，其食杂而不劳之民，当为除疾长命之宝。《内经》曰：谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。此之谓也。世欲长命者岂可不谨乎？