针灸论第十

针灸论第十

上古治病，药剂最少，针刺最多，而灸次之。灸少其法明，知腧穴者往往行之针多，其法虽知腧穴而不能行之，故又不可无明知其法。《灵枢》最多论针法，而所以名谓《针经》是也。予观《灵枢》，其理渊微而不易卒晓，非积年累月不能学之。是以古业针刺者，务积累之学，既明知腧穴，又明知其法，便随手获效，犹音之应声。且古道德流行，民少物欲之伤，脏腑无甚虚，病亦无甚重，故针灸得能治之，是古所以盛行也。今不盛行，其失有四：大抵赖师傅不能学《灵枢》，无明知腧穴，又无明知其法，动辄有误为害，故人畏而少用之，是其一也；世人皆贱针灸家，构礼菲于大方脉，故业彼甚多，业此甚少，是其二也；后世道德不行，民多物欲之伤，脏腑甚虚，病亦甚重，故多非针灸所及，用药剂而治之，是其三也；今民愚而不知禁忌，医虽有教而不守之，反而归咎于针灸，曰非唯无益，又能为害，是其四也。然则，针灸家非特失之，其本多因病家失之。宜哉，今不盛行也！

凡欲善针灸，宜先明腧穴；欲明腧穴，宜先明经脉；欲明经脉，宜先明骨度。虽然《灵枢》作而以来，年代甚远，传写甚多，上下内外，前后分寸，一二三字等处处处相误。或有阙语而失旧文骨度，又有禀赋及疾病之变故，准之于中度，其理有难明者；或有胸腹长而臑臂、股胫短者；或有臑臂、股胫长而胸腹短者；或有臑臂长而股胫短者；或有股胫长而臑臂短者；或有肩胸广而腰腹狭者；或有腰腹广而肩胸狭者；或有腰大而腹小者；或有腹大而腰小者；或至于骨节大小、长短、形肉肥瘦。《内经》不能详言之，他经亦不见言之。书不尽言，言不尽意，欲知言外之意，不可无自尽虑。今世之医皆忽针灸，其易明者尚未能明知之，而况有尽虑于其难明者乎？予见其施针灸者，多曰某穴而非某穴，徒破良肉，令人苦痛，或犯禁针，或犯禁灸，非重其肉则生他病，缠绵而后，遂以至于死。吁嗟！病家不能知之，其罪在于杳冥①[注：幽暗。]之间，是天所能知也，岂可暗忍之乎？

予考《内经》，针有心法，有手法，曰：神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。又曰：深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。又曰：必端以正，安以静，坚心无解。又曰：经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，神无营于众物。大都如此者，心法也。又曰：持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。又曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实，而行疾徐。左手执骨，右手循之，无与肉果②[注：通“裹”。《灵枢·寿夭刚柔》：“皮与肉相果则寿，不相果则天。”]。又曰：左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之。又曰：用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。又曰：手如握虎。又曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之。大都如此者，手法也。苟有心手失其法，大误补泻而杀人，故《玉版》篇曰：能杀生人，不能起死者也。又曰：如刀剑之可以杀人。是医之咎也，岂可不畏乎？

今人见针以为易行，不假医手，妄刺其身，不知自害，已如昕夕①[注：朝暮。谓终日。]戏玩，愚昧之至，莫加于此。其身有病，则心手不正，不正则不能用法治病；其身无病，则心手可正，可正则可能用法治病。故《平人气象论》曰：常以不病调病人，医不病。由此观之，医尚有病不能治，人病何以有自刺而治已病乎？予尝点灸，欲寡其误，尽虑于腧穴，越有年，其难明者有未豁然，故每每无不叮咛反复，后视其痕，则间有所误，是人不知而独自所惭也。今世庸医，既不知骨度有难明之变，又不详形之肥瘦及身之邪正，伸缩遽然以点墨，无惭其所误，甚则唯量用目而不用绳，是有何捷法而然。予迂而所不理会也。又有乞僧嫠妇②[注：寡妇。]，托梦传神授而点灸，贫贱之人多用之，权贵亦时而用之，皆是轻命者也，奚可不悲怛③[注：哀痛。]乎。