孕妇治法论第七
孕妇治法论第七
李仲南曰：胎前病，唯当安胎顺气。若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子无异，当于各证类中求之。但胎前治他证者，动胎之剂，切须审详尔。是谓常法，皆医所知也。《内经》黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故，何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。张介宾注：所谓有病则病受之，故孕妇可以无殒，而胎气亦无殒也。予由此观之，有故而不得已，毒亦不可无用。今医多不知之，虽有知而不用，不用则不能治病，岂可无并胎而毙乎？一妇入孕胎六月，伤食，患心腹大痛，四肢厥冷，脉绝，予应求而往。前医在傍，曰：行吐法而不吐，用理中汤二贴。予曰：是食积塞脉道，宜用疏导之法。既行吐法而不吐，何不用下利之药也？前医曰：子宜斟酌，恐是堕胎。予语以《内经》之旨，即与备急丸二粒，痛甚，昏闷而死。前医频欲灸气海。予曰：是孕妇所禁，一壮不可灸之。即与苏合香圆，摩胸下药而苏。又与备急丸二粒，暂而泻下半升许，腹痛微退，脉亦微出。欲补助脾胃，与参苓白术散。父曰：见痛难忍，尚宜用备急丸。予曰：方中有峻毒，过用则堕胎，《内经》所谓“衰其大半而止”是也。其后泻下二十余行，腹痛弥退，脉亦弥出，四日而饮食得味，十余日而至平复，遂不为动胎之患，生产而子母共安矣。
又一妇人患恶阻之证，饮食少进，时时呕吐，四肢怠惰，起则头眩，孕胎四月尚未得安。一日洊①[注：再次]好，馒头除馅而吃三个，其夕大发腹痛，四肢厥冷，脉伏，病者欲吐，人指探咽，医亦行吐法而不吐，服药则痛上抢心，闷绝而殆将死。予应请而往曰：是为危急之证，吐而不吐，宜用下利，非备急丸不能得效。前医曰：是堕胎之药，子何为不思之甚也？予引《内经》语以无殒，曰：吾子不知之，唯拘常法而已。前医曰：巴豆大毒，甚异常毒，岐黄虽有论，谁为能用哉？予曰：如此危急，必非缓法所及，纵虽堕胎，不可无用，否则不能救母，当见并胎而毙。病家不信予言，聚医相议，四日病进脉绝，药不下咽，针灸亦无效而死矣。
又一妇人孕胎五月，患伤寒五六日，不大便，腹满烦渴，舌干口燥，日晡发热谵语。予往诊，其脉沉实，曰：是承气汤之证也。其兄出入医家，素学治疗之法，故曰：大黄、芒硝恐是有堕胎乎？予语以《内经》之旨，强而与大承气汤，三日而利燥屎，诸证得减大半时，见虚烦不能眠，更与竹茹温胆汤，惧动胎之害，用炒黑半，复十日而余证痊愈。又更与养胎之剂，满月之后，遂得顺产。兄欣然悦曰：辱救妹之次②[注：间，际]，非唯闻《内经》之旨，又得见子之活法矣。
又一妇人孕胎七月，患大承气汤之证。予即书其铭，与三贴而归。一医见其铭曰：是堕胎之剂，不可妄与，必有后患。病家煎而不与，即用其医治疗。四日之后，胎堕血下，谵语弥甚，烦躁不眠。从弟又来请予药，明陈以始终之事。予不能已，往诊其脉，沉微欲绝，四肢厥冷，曰：是惧毒药，可下而不下，热毒内盛，阳厥极深，故破血损胎，不堕而待何？仍语以《内经》之旨，详见有用毒之法。病家弥以请药，唯与二贴而辞。后频更医数人，遂为坏证而死矣。
又一妇人患疮疥，用外治而顿愈，变为肿满喘急，咳嗽不能安卧，发热烦渴。其时孕胎既及六月，众医无效，请予治疗。往诊其脉，沉细而数，曰：是赤小豆汤之证，不知既用此方也否？前医在傍曰：吾亦所见与子相同，方中有商陆，惧其堕胎而不用之。予引《内经》语以宜用，即加犀角，与三贴而去。前医曰：此药莫妄用。又求他医，尚有良方。病家遂从其言，更医而不得效，恶候日出，四日而死。后闻其始终，至使予大悲矣。
又一妇人孕胎七月，患肿满喘咳，气急，暂不得卧，小便短少，大便秘结。往诊其脉，左右沉数。其父曰：去年患此病，更医七八人，无效而及危笃。或人有教一方，赤小豆五合，大蒜一颗，生姜五钱，商陆根一条，并碎破同水煮烂。去药，空心食豆啜汁，小便能通，肿满渐消，二十余日之后痊愈。今年又患如此，任医而无得效，故不求医，又用此方。前医大惊曰：商陆堕胎，不可妄同去年而用之，可别有无毒之剂，唯要无小产之患。病者亦闻此言而惊，使愚父请予之治疗。予语以《内经》之旨，曰：是又去年之病，不可必以为胎肿，尚宜用此方，苏颂能治肿满之方也。若无得效，予当用药矣。病者大悦，又用三日，小便稍长，肿满微消，十余日之后，消十之六七。予又往而停前方，与补中养□之剂，曰是惧《内经》所谓“过者死”之旨也。尔来诸证尽愈，遂得分娩而安矣。
又一妇人孕胎十月，患痢病，腹肚大痛，里急后重，至圊①[注：厕所。]昼夜近百次，多虚坐而少通利，浑身发热，烦渴引饮。三日之后，请用予药。往诊其脉，滑实而数，曰：是表里实热之证。便将与六一顺气汤。前医来进曰：是堕胎之剂，尚无他方宜与也否？予语以《内经》之旨，且曰：孕胎九、十月，健固而难殒，故毒药不敢为害。有病则不可无用，予非特有用之达人，尝有用之。《夷坚志》云：政和中，蔡鲁公之孙妇有孕，及期而病，国医皆以为阳证伤寒，惧胎堕不敢投以凉剂。张锐至，视之曰：儿处胎十月，将生矣，何药之能败。即以常法与药，且使倍服之，半日而儿生，病亦失去。吾子由此反之，当知予非妄作。故孕胎九、十月之间，常亲见用而无为害。虽然无病者，饮食毒物，多见有堕胎死胎之患。是诚足信《内经》所谓有故无殒，及介宾所谓有病则病受之之言也。前医曰：今闻子言，自得知愚医不精。遂与五日，余诸证减大半，更与调理之剂，十日而得顺产，痢病亦得痊愈矣。
予业医三十余年，多值孕妇患急病，仅书此数人将证，其余人或用毒药而得愈，或不用而死。如此，今观前医而推知之后世少得《内经》之旨。悲哉，孕妇死于缓法多也！岐黄于与何有，岂可不愍恻②[注：怜悯。]乎？