肝肾补泻论第四

肝肾补泻论第四

钱仲阳曰：肝有相火，则有泻而无补；肾为真水，则有补而无泻。虞天民引宋公景濂之言曰：启《内经》之秘，尤智者之所取法也。故后人以为肝常有余，肾常不足。《续医说》辩其害而未精，予又不可无以辩焉。

《内经》曰：肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐。又曰：肝虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。又曰：肝虚、肾虚、脾虚皆令人体重烦闷。又曰：只如厥阴失守，天以虚，人气肝虚，感天重虚，即魂游于上。又曰：肝虚则用辛补之。《难经》曰：假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰实实虚虚，损不足而益有余，此者中工之所害也。予读《内经》《难经》而见有此辞，未见有肝有泻而无补之辞。钱氏何依以发此言也？宋氏、虞氏何依以为启《内经》之秘也？王海藏治肝虚用羊肝丸，又用生姜、陈皮之类，其后医家用而经验，是即所以得《内经》之旨也。

夫相火静则常舍于心包络，动则游行于上下四方。故五脏皆有之，岂止肝有之也乎？若能动则有为，用妄动则必有为害。其为害者，唯宜泻之，如肾火用黄柏、知母是也，岂止泻肝之相火也乎？《内经》曰壮火散气，少火生气，皆是指相火而言之。东垣以为元气之贼，是指其为害者，便得发明壮火散气之义。丹溪以为天非此火，不能生物，人非此火，不能有生，是指其为用者，便得发明少火生气之义。善哉！二公互相发明，而使后人知处治火之道也。然则，火为有生之宝，不可妄泻矣。今惑钱氏者，不问其虚实，见肝病则用泻火之剂，遂以至丧，有生之宝也。且大苦大寒之药，伐温和发生之气，兼脾胃虚弱者服之，岂不至寒中之变乎？夫水者，天一生之，万物本于此，在人则为肾。故天非施水，不能生万物；人非泄肾，不能生男女。生生不息之道，是在其施与泄。其泄从宜，何虚之有？但人不能从宜妄泄而致虚损，是即钱氏所以为肾有补而无泻也。若旷夫、怨女、僧、尼及有故远房事者，日久不泄，必有为实，又间却而有为病。故《内经》曰：肾藏精，精舍志。肾气实则胀。《素女》曰：久而不泄，致生痈病。又如龚廷贤用抑阴丸治怨女之病是也。其以为肝常有余，肾常不足，是诚非一偏之见乎？今医益为害，亦繇①[注：通“由”。表原因。明宋濂《蒋季高哀辞》：“求其致天之繇，无有也。”]此“常”字，故予语弟子曰：改“常”字作“多”字，其幸大也。二三子闻予言而怃然矣。