治法总论第一

治法总论第一

古医治法，先治未病为贵，常教人以摄生之道是也。然人少用教而多为病，治法亦非止药剂、针灸，故有酒醪、食疗、熨烙、熏洗、导引、按摩、禁咒等之诸法，或以单施，或以兼施，病而随其所宜，是古所以能治病也。今世医家、病家，不能随其所宜。大抵好药剂，而不好针灸；间或好针灸，而不好药剂；或好灸而不好针；或好针而不好灸。其余诸法，亦有好与不好，是今所以不能治病也。又人有禀受厚薄、脾胃强弱、男女老少、贵贱贫富之异，方土有东西南北、阴阳高下之异，时令有寒热温凉、升降浮沉之异，运气有太过不及、淫胜郁复之异，疾病有虚实寒热、邪正真假、微甚缓急、表里标本之异。是以或补或攻，或攻补兼行；或先补后攻，或先攻后补；或似当补而攻之，或似当攻而补之；或逆或从；或本而标，或标而本，或标本兼治；或寒之而热取之阴，或热之而寒取之阳。至如热因寒用、寒因热用、塞因塞用、通因通用等之异，古不遗其一，所以能治病也。《续医说》曰：近时医者，偏执己见。或好用热药，或好用凉药。然《素问》有《异法方宜论》，抑何尝偏执耶？

古之良医，必量人之虚实，察病之阴阳，而后投以汤剂。或补或泻，各随其证。若的①[注：确实]是阳虚失血，治以干姜、附子；诸虚百损，补以人参、黄芪；痰热壅嗽，清以芩、连；大便结热，利以硝、黄。其法岂尽废乎？是即患后世治病，不能如古也。今医弥以随其己所好，不能临病而随其所宜。故好补益者，多失于实病；好攻击者，多失于虚病；好辛热者，多失于热病；好苦寒者，多失于寒病。其各所好、所失，世俗亦能知之，曰：某好而用补益，某好而用攻击，某好而用辛热，某好而用苦寒。又直指其所用品味，曰：某好而用人参、黄芪，某好而用大黄、芒硝，某好而用附子、干姜，某好而用黄连、黄芩。又直指其能与不能，曰：某能治内伤，而不能治外感；某能治外感，而不能治内伤；某能治虚冷，而不能治实热；某能治实热，而不能治虚冷。皆是为其偏易见而云尔。予考历代医家，非无所好、所失，当时世俗知之，便如今之世俗，假如曰“藏用①[注：即石藏用，宋代医家，名用之，蜀（今四川）人。生活于11世纪，为北宋末之高医，喜用热药，故有“藏用担头三斗火”之说。]担头三斗火”“陈承②[注：北宋医家，武林（今安徽贵池）人。编著《重广补注神农本草并图经》，参与校正《和剂局方》。治病喜用凉药，故有“陈承箧（qiè窃）里一盘冰”之谚。]箧里一盘冰”之类是也。又如李东垣之通敏，尚好补中益气之剂，曰百病皆由脾胃衰而生。其弊遂多，使后医以为诸病皆是脾胃所生，而非他脏腑所生。然则，虽有称以王道，是不可言全无所失，而况如张子和好霸道而用攻击之法乎？予按，治病之法，犹因敌用兵，临机应变，以随其所宜。先哲所谓医者意也，唯用意而随其所宜，奇病怪证，无不治焉。今医不能用意，是由其学不精，故唯随其所好，安可无所失乎？古今人名有所好，不得正则皆为偏，圣贤教戒之，是有能为害也。其所好有善，有不善，好不善则多至亡身，好善者仁义为之大。是又偏则有能为害，故有如“杨氏至无君”“墨氏至无父”①[注：指孟轲斥责杨朱主张为我利己，墨翟倡兼爱，视己父与他人之父无别的说法。《孟子·滕文公下》：“杨氏为我，是无君也；墨氏兼爱，是无父也。”杨氏，指杨朱，先秦哲学家。墨氏，指墨翟，战国时期著名思想家。]之类矣。凡医欲能活人，最为好善之大，其治偏则至杀人，反而足为大不善。病家不怨不尤，其本出于好善也。故《孟子》曰：以生道杀民，虽死不怨杀者矣。必莫忽焉！必莫忽焉！