良医并蓄药品论第三

良医并蓄药品论第三

凡人为病，不可举计，内外、虚实、寒热之间，其所变亦不可举计。故立方不多，不能尽治其病；蓄药不多，不能尽立其方。是以韩退之曰：玉札、丹砂、赤箭、青芝、牛溲、马勃、败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗者，医师之良也。予尝每见此言，叹儒家能知医道矣。寇宗奭曰：疾病所可凭者，医也；医可据者，方也；方可恃者，药也。又曰：夫高医以蓄药为能。仓卒之间，防不可售者所须也。缪希雍曰：今主医，辟诸兵焉。料敌出奇者，将之谋也；破军杀贼者，士之力也。审度病机者，医之智也；攻邪伐病者，药之能也。非士无以破敌，非药无以攻邪。故良将养士，上医蓄药。又曰：凡物之至贱为人之所遗弃者，尚有愈疾之大功，为医者不可不察也。果食之而弃其子核，如橘、橄、荔枝、椒子之属是也；菜食之而弃其皮根，如茄、姜、东瓜、瓜蒂之属是也。物之至贱，人不着意收留，过时用之，遍处需求而不可得。若非平昔收藏者，何有哉？君子扩而充之，则不可胜用也。寇氏、缪氏共是医家，与韩氏同趣者，岂非儒、医同道乎？

凡药有一种相分而异功用，假如茯苓有白、赤、神、皮，当归有头、身、尾之类是也；又有一种而异制法，其有异因，各有功用，假如黄连有酒、醋、盐水、姜汁、猪胆汁制炒，香附子有酒、醋、童便制炒之类是也。尚如此者甚多，良医常尽蓄之，其所产土地、收采时节、制造禁忌亦无不尽穷之。故药无不可用之药，病无不可治之病，是诚可谓医师之良也。若常不蓄而临病求之，犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？予见今医所蓄，或百味，或百二三十味，虽多而不满二百味，故药多不用之药，病多不治之病。宜哉，今世无医师之良也！是以所产土地、收采时节、制造禁忌，一切忽略而不穷，不穷则性味不全，其所用亦何有能治病乎？又甚则曰，数多致惑，唯用六七十味而足。其药主治之外，诸病皆误为害，是所以未尝知韩氏之言也。

予忆医之用药，犹君主用人。其能用人者，天下无弃才；故能用药者，天下无弃物。草木金石、鸟兽鱼虫，至便尿毛发垢洟①[注：沉淀物。]，及泥土尘灰，无不尽用之，安有致惑乎？今撮其略而言之。假如阴毛主治蛇咬、横生、逆产、五淋、阴阳易病；乱发主治咳嗽、五淋、大小便不通、小儿惊痫、止血、鼻衄、赤白痢、哽噎、痈肿、狐尿刺、尸疰、疗肿、骨疽、杂疮，消瘀血，补阴甚捷；头垢主治淋闭不通、噎疾、酸浆、劳复、蛊毒、蕈毒；齿垩主治出箭头及恶刺，破痈肿，涂蜂螫；井底泥主治涂汤火疮，疗妊娠热病，取傅心下及丹田，可护胎气；东壁土主治下部疮、脱肛，止泻痢、霍乱、烦闷、温疟，点目去翳，为末傅豌豆疮，疗小儿脐风，摩干湿二癣极效；梁上尘主治腹痛、噎膈、中恶、鼻衄、小儿软疮、食积，止金疮血出、齿断出血；香炉灰主治跌扑、金刃伤损，罨②[注：覆盖，敷。]之止血生肌。皆是至轻至贱之物，其各奏奇功，当为宝。医能从其主治而用之，无劣于玉札、丹砂之贵。故缪氏以为物之至贱不可遗弃，是唯用六七十味者，终身而所不能知也。又曰：生地黄损胃妨食；熟地黄恋膈生痰；豆豉吐汗之药，甚为攻击；麻黄大发汗，令人虚；石膏寒胃，令人不食；芒硝大利二便，破血耗气。后世之人，与古人大不相同，多气血不足，脾胃虚损，痰盛，故如此品味不可用之，自初无蓄之于药囊，是最不能用药者也。若不能用地黄，则不能治阴血不足；不能用豆豉，则不能治心中懊侬、痰气紧满；不能用麻黄，则不能治伤寒无汗、太阳之证；不能用石膏，则不能治寒阳明之证；不能用芒硝，则不能治伤寒大满大实之证。四物汤、滋阴降火汤、栀子豆豉汤、瓜蒂散、麻黄汤、白虎汤、大承气汤、调胃承气汤等方，总而置之于乌有，岂非先哲之罪人乎？

夫大毒之药，必有为大功。故先哲配以立方，宜用则无不用，唯有不过剂与免害制法而已。孔子曰：工欲善其事，当先利其药。择求良药而全制法是也，若有微失，则不能利，虽对病而不能得效矣。今世俚俗不业医者，多制造药品而售之，专以贪利为务，不惧忽略害人。且医不能全其法，而况不业医者乎？噫！彼无蓄者，买而用其药，真伪好恶，遂无辩究，非唯不治病，反而有为害矣。陶弘景曰：众医都不识药，唯听市人。市人又不辩究，皆委采送之家。采送之家，传习造作，真伪好恶莫测，所以钟乳醋煮令白，细辛水渍使直，黄芪蜜蒸为甜，当归酒洒取润，螵蛸胶著桑枝，蜈蚣朱足令赤。诸有此等，皆非事实，俗用既久，转以成法，非复可改，末如之何。陈嘉谟曰：医药贸易，多在市家。谚云：卖药者两眼，用药者一眼，服药者无眼。非虚语也。由此观之，自古是患其弊，今又至使予患后医，亦同志又不可无患矣。