不可轻易服药论第七

不可轻易服药论第七

凡欲求医服药，可择日时吉凶。急病不可拘之，拘则时移病进，进则药力难胜，唯可从其缓急，赐药则起敬，当拜而受之，其后临服又当拜之，真实无妄，始终存诚，是尊信医药之道也。如此则志正气定，未服药病将半退，而况服良方乎？大率病家欲煎药，可用小心老成者，不可用少男妇女，最可忌经行之女。洒扫拂拭以洁其处，洗涤数次以净其器，恶气秽臭之物不可，必以近之取用，水火各如其法，姜枣灯草竹叶之类，其所加亦如其法，水有多少，火有紧慢，取汁有多少，生熟间有一二沸下余药，各从病处。其服有法，或先食而后药，或先药而后食，或空腹而在旦，或饱满而在夜，或不厌频而少，或不厌顿而多。每温药罐盏，欲无水气，热则易下，冷则呕涌，欲小沸而冷热适中，药汁过时败坏失性，当煎新药，必莫惜费，如此一一尽心，可谓能全其法也，故药得成功，病无不愈矣。予见今世病家忽略而多失法，药不成功，归咎于医，妄为疑议，又求他医置对证之药，频更而无应，展转相讹，反而重病，遂为病者之害，岂可不悲伤乎？

一士人久患疟疾，更医而不得效，予与如圣饮截之，后与参归养荣汤，饮食日进，气血渐复，体亦得渐肥。近日欲休药，忽使人来曰：今朝发呕吐不止，请辱来诊也。予往诊，其脉浮而右关虚弱。士人曰：确守禁忌，最谨饮食。昨日有客，不暇服药，夜尚余后，服而就睡，今朝温服其药，觉心中兀兀然，即发呕吐，无他所苦。予曰：夏月经宿，药汁变异，非唯不成功，或使人呕吐，故教戒病家以其有害。士人曰：吾背教戒，是大过也。唯愿服加减之药而已。予以为胃虚，便与枇杷散，更发呃逆，脉时见促，必知不愈，固辞而退。后医亦多固辞，或与药而无得效，饮食共绝，果而至死矣。

又一商人患饮食少进，肢体赢瘦，怠惰嗜卧，食后昏沉，医更二三人，服药而无效。予应其请，往而诊脉，左右虚弱，右关最虚，曰是脾胃虚损，便与以参芪汤，渐渐得效，病者大欢。一月之后，使人来曰：今朝之药有加减也否？其臭如油，服后即吐，续而吐食四次，尚觉胸膈不快矣。予往诊，脉自若，曰全用前方，是病家所失。少男进曰：昨夜温药，误堕纸烛而入罐中，其时叮咛洗涤，今朝不及洗涤，恐是其臭所残也，何以有能谢其咎乎？予与加味六君子汤，吐止而食不能进，诸证渐重，将如前日，又与参芪汤，数日而无效，病家频频更医，遂至憔悴而死矣。

又一农人患谵言妄语，五六日不大便，腹满烦渴，舌干口燥，日晡发热，脉见沉实，予以为胃实之证，便用大承气汤。当时疫疠行于四方，病家亦别多服药者，故煎药者相误。一日与麻黄汤，夜来知其误，惊惶而告。予往诊，其脉左右沉微，其证面黑唇青，四肢厥冷，腹中绞痛。父曰：今昼大汗而后如此。予曰：发汗之药，莫胜于麻黄汤，可下而汗，变成阴毒，便与真武汤，兼用葱熨法。明朝往而诊，视脉证共至危，僦必知其死，固辞而去。他医与参附汤，暂如得效而死，后闻其误服大承气汤者，亦遂为坏证而死。予业救人，故最耐叹矣！

又一商人患惊悸，服药而不得效，其脉沉虚，左寸浮虚。予以为血虚火炽，便与养血安神汤，曰：水从近处江湖渗来者，城市近沟渠污水杂来者，皆为之死水；远从地脉来者，唯为之活水。此家近沟渠而为死水，煎药必当求他处活水。煎药者便用予言，十余日而得微效，二十日之后又重将复初，病者生惑，疑药不对。予曰：是即至当之方，未审弥用活水也否。煎药者曰：顷日厌路远，用此家之水，是愚过也。予曰：如得效而又复初，必是由汝用死水再用活水。强与前方，渐次得效，月余而安矣。

又一匠人患痰喘咳嗽，胸膈满闷，时发寒热，服药而不得效，更加小便不通，病家惊而请予往。诊其脉滑数，便以为痰气闭塞所致，与加味二陈汤加灯心。二日而得微通，日益通而得快，六日之后不通如初。病家又惊，使人来告，予往诊。曰：脉亦如初，是决为对证之方，不知无背禁忌也否？病家曰：纤毫无背。又暂讶曰：不知弥加灯心也否？仆曰：前日煎药者行远，故愚不知而无加也。予曰：是非有他，必因其失。又加灯心而与前方，三日之后微通，其后益通如常。虽然余证未轻，病者尚有所苦，故更方与瓜蒌枳实汤，十数日而得效，一月而得痊愈矣。

又一僧患伤食，吐泻腹痛。求医服药，吐泻腹痛既止后，久患饮食无味，头痛发热，微渴微汗，四肢倦怠，前医不得效，请用予治疗。往诊其脉，大而无力，便与以补中益气汤，十日而不得效，遂请他医治疗。其医所见亦同归，将用补中益气汤。僧曰：前医既用而无效，胡为不用他方哉？医曰：察脉证是当然之方，前医无效，疑非此方也。僧欲明解其疑，使弟子出药铭。弟子变色，曰：愚向不详此书，唯入姜而不入枣，是大过也。医见其铭曰：诚同方，然阙不可阙之物，是其所以不得效也。故人姜枣，而强用之。僧亦无厌其效，迟缓四十余日，之后诸证咸退而安矣。一日僧来谢曰：前日休子治疗，是因弟子所过，明语始终，无一所隐。予曰：幸哉，后医同归也！僧非特免危笃①[注：谓病势危急]之患，且予足显治疗不苟矣。

又一僧患健忘怔忡，晡热少寐，脉见浮虚。予以为心脾不足，而与归脾汤，便召弟子，教煎法曰：补益之剂，不同攻击，初至一沸宜用紧火，其后至终宜用慢火。僧服药十日，诸证得微效，一月之后全得平复。明年二月，尽虑劳心又发如去年，予又与前方，十余日而不得效，僧请服加减之药。翌日往而诊视，脉证无异。前日弟子来，进曰：愚游京师，昨日归寺院，见扈从煎药至终用紧火，大违去年受子教，问曰：每日然也否？曰：然恐是今年不得效，失煎法之害也欤？病僧亦从愚，尚将用前方，故自今以后，愚又当煎药矣。予曰：茶味之美恶，饭味之甘饐②[注：食物经久而变味]，皆系于水火烹饪之得失，药味司人命，最可能谨之。弟子用心，是诚至精也，仍而与前方，无加减一味，数日而得微快，二十日而果愈矣。

吁嗟！四人无愈而死。愈者，亦不知其所失妄为，疑议以求他医，遂置对证之药，何以有能免死乎？大都如此者，不可胜计之。唯志八人，将觉其余矣。予稽载籍有甚于此，所谓甚有仇家校嫉及竞产争宠，萧墙内衅，因而暗藏杀机，或赂奸医，或诱婢仆，加入砒、硇，或乘顺便投入蛊毒，每见病家不及觉察，屡被倾生，是诚大恶，所致可畏而可憎也。今世益多奸邪，岂可无如此者乎？病家谨焉！病家谨焉！