痰病论第八

痰病论第八

凡痰所成，其因有五：或因七情郁结，气不能运行精液，凝滞而成痰，是其一也；或因耽淫欲，火炽水衰不能制火，上迫肺分，肺气受其伤，失通调水道，精液凝滞而成痰，是其二也；或因恣过膏粱滋味，脾弱而不能运化，精液凝滞而成痰，是其三也；或因嗜辛热，动火生热，肺气伤于炎热，不能通调水道，精液凝滞而成痰，是其四也；或因嗜生冷寒湿，屡伐发生之气，脾土虚冷，其气不化，精液凝滞而成痰，是其五也。古恬淡之民未曾有此病，后世道德不行，多物欲，而所患纵虽曰古有患之，予恐甚少而如无也，故遍考《内经》诸篇，不载此病，全无“痰”字矣。

《医门法律》混痰、饮而为一证，曰：《内经》湿土太过，痰饮为病。是由何《内经》而云尔？喻嘉言之言大诈也。予尝读名家医书，皆混痰、饮而为一，岂止《医门法律》乎？张仲景欲救人，患《内经》所未备，非唯论伤寒，又间论杂病，各立方以著书，厘为一十六卷。《内经》以来，立方之祖，天下万世，无不宗之。一历散失，难复全书，其中《金匮要略》混痰、饮而同门，是后世所误，非仲景本意。名家医书混称，予恐为此也欤！然门中病证，治方各异，而不可混之，斯知弥非本意矣。予所论五等之痰，饮食精液所凝滞；饮是饮水未成精液，其证颇虽相似，其本不同。如此后世混而投药，动辄见痰为饮，二陈化痰等汤得效，益以无知其本不同，故治饮而不能愈，曰是病重而无效，所以不知仲景各立治方也。

缪希雍曰：世以痰、饮混称，药亦混投，殊不知痰之与饮，其由自别，其状亦殊。痰质稠黏，饮唯清水，特其色有异，或青，或黄，或绿，或黑，或如酸浆。或伏于肠胃，或上支胸胁，刺痛难忍，或流于经络四肢，则关节不利，支饮上攻为心痛，为中脘痛，甚则汗出，为呕吐酸水、苦黄水等，种种各异。或发寒热，不思饮食，及不得眠，皆其候也。缪氏此言可谓是详矣。噫！诚药亦混投，岂可不误人乎？弟子曰：愚读诸书，多有载风痰，子谓内伤所成，未谓风痰何也？予曰：后世如此，寡无痰者，唯有多少，出不出耳。其多者，有为病；其少者，未为病，常在脾肺之间，风感则动其痰，动则为病，谓之风痰，其本非风邪所致者也。若专为风治之，岂可不误人乎？弟子唯而退矣。