冬天伤暑论第五

冬天伤暑论第五

一富人腊月患恶寒发热，烦渴恶食，干呕，大便欲去不去，亲族有业医者，初服其药而不效，二日之后，延予治之。前医在傍曰：夜寒不能寐，厚盖以绵衣，晓如烧身而寤，遂得患此病。脉状虚而无力，恐是因绵热所致，即以为冬天伤暑，频与黄连香薷饮。语予以吾如此，欲有补参考也。予曰：冬天无伤暑之理。问其日饮食何物也？病者曰：其夜过食温饨，是又以夜寒不寐也。仍诊脉软数而似虚，是即湿热所现之脉，病以为湿面所致，生韭汁与溯源散，次与枳实导滞丸，得利一行而觉快，三行而诸证顿退。唯有余烦渴一证，更与补中益气汤加麦门冬七贴，而烦渴亦退，得痊愈矣。其后一日过病家，前医又暂而来曰：前日子以为冬天无伤暑之理，吾尝见吴括苍之书有冬天伤暑、夏月中寒。曰：一妇人冬月偶得一患，洒洒恶寒，翕翕发热，恶食干呕，大便欲去不去，诸医皆以虚弱痰饮，治之以涤痰二陈汤、补心等药服之，愈不安矣。延至半月间，请予至家治之，诊其脉虚而无力。余曰：类乎伤暑。众以为不然。予究之，其妇人此患因何而感。其妇人曰：昨天因天寒换着棉衣，令婢取绵套一床盖之，须臾烦渴，寒热呕吐时作，延至今日。余曰：诚哉，伤暑也！汝之绵焉，晒之盛暑，夹热收入箱中，必有暑气向未开泄，今人体虚得之易入，故病如是。妇人曰：然。遂合黄连香薷饮连进二服，其患瘳矣。若果为无此理，吴氏是欺世者乎？予曰：寒凉温热四时之气，衰旺更迭，以为流行，其气妙用，贯金穿石，来者即来，去者即去，故梅雨季夏之节，湿气正行之时，箱中之物虽谨固济，无不自润而生霉色。是即为妙用，来于箱中之证来者，如此则去者，必无不去。四时之气皆无不然。夏热过去百余日之后，秋凉来去而冬寒既来，纵虽收入铁石箱中，岂可得必有暑气乎？又当其绵出箱中，即遇一阵寒风，纵虽曰必有暑气，岂可无吹去乎？予忆不可，实有此事，是假设而欺世，使人思得活法，欲崇家业者也。若实有此事，其患为他病，吴氏误见为之。冬天伤暑，服黄连香薷饮而瘳，是必偶中也。吾子致惑于偶中，岂可不大误人乎？医曰：子以为其气妙用，贯金穿石，来者即来，去者即去。今见冰室，至夏尚存，又有异国峨眉山，吾国富士山，四时积雪不消，是如何而去者不去也？予曰：天在上主外，为阳，为热；地在下主内，为阴，为寒，是对待之体，非流行之用。故四时流行寒凉温热之外，天常有阳热，地常有阴寒。是以王海藏云：九天之上为夏，九天之下为冬。冰室至夏尚存，是以有地之阴寒所养也，其冰出室立而为消，是以有去者即去也。峨眉山、富士山最高于他山，是《内经》所谓高寒之地，阴精所奉。予今所谓地之阴寒所甚也，故冬最寒，夏尚有寒。宜哉，有四时不消也！若有持来而去，高寒其雪，无不立而为消，是又以有去者即去也。医曰：祢以为去者即去，夏月去者是寒也，吴氏所谓夏月中寒，亦为无其理乎？予曰：流行之寒，虽有即去，地之阴寒，未曾有去，人居地而不居天，有时而中于阴寒，或避暑热于阴凉所在，或饮食好寒冷之物，其中为病，犹冬中寒，诚当谓之夏月中寒，故脉见沉迟，甚则见微伏。吴氏所谓好服凉剂饮水，必多单席卧地，日取风凉，夜多失盖，以井水浴体，皆是为中寒者也。若人居天而不居地，天之阳热，有时而中，冬亦为病，犹夏中暑，诚当谓之冬天伤暑。虽然人非居天者，斯知必无其理也。医曰：寒热总而在浑沦之中，天地四时其气当为一。今由子言观之，其各不同，何也？予曰：其气诚一也，唯有体用本末耳！夫天地寒热便为之本，是体止而不为迁者也；四时寒热便为之末，是用不止而为迁者也。故用者行于四时而为来去，体者位于天地而不为来去。欲知冬天无伤暑，当自用而观之；欲知夏月有中寒，当自体而观之。吾子宜详焉！吾子宜详焉！医曰：善哉明辨！一一解惑也！吾非特知冬天无伤暑，又得知夏月有中寒矣。