富贵贫贱外感内伤论第三

富贵贫贱外感内伤论第三

吴括苍《诸证辩疑录》，或问：富贵之人得病用药而罔效，贫贱之人药用及时而即痊，药一也，而功之成否异焉，何也？曰：富贵之人，逸安而心劳，厚味而多欲，外感少而内伤多，故药罔效。贫贱之人，日以形劳，动荡血脉，夜以心安多睡，故药少而效速矣。盖富贵与贫贱比方而立辩，然不言贫贱之人有多少，今反富贵之人而观之，是似为内伤少而外感多也。夫人现形于外，各内属脏腑，内固则外亦从而固，内伤则外亦多受伤，皮毛不固于外，其人易感邪气，故内伤多者外感亦多，内伤少者外感亦少。且厚着绵帛，频用汤浴者，皮毛开疏而不固；薄着葛布①[注：用葛的纤维制成的布。俗称夏布。]，罕用汤浴者，皮毛固而不开疏。故富贵之人易感邪气，贫贱之人难感邪气。予遂未见贫贱之人之外感多于富贵之人也，吴氏之所见岂非不稳当乎？

今世富贵之人，外感而似内伤，或外感夹内伤，或内伤夹外感，专见为内伤而治之，是多惑于吴氏者也。甚则曰富贵之人正气常虚，外感之剂宜加补药。设见外感以为内伤，虽用补药而不为害，或伤寒传里为大满大实，或肺寒束热邪而为咳，或疟疾初发之时，亦必得用人参，是一偏之见，动辄有杀人。古人有云：药贵合宜，法当应变。泥其常者，人参反以杀人；通其变者，乌头可以活命。呜呼！泥其常者，是即一偏之见也，自古如此者不少，古人欲教戒而云尔。又今庸医，每见贫贱之人患发热，不知有用补中滋阴等剂而治之，专为外感以用发散之药，是又多惑于吴氏者也。大抵外感夹内伤者，先攻邪气而后补正气；内伤夹外感者，先补正气而后攻邪气；又间攻补兼施有之。唯得其宜，乃活法也。若有微失宜，则无不必以害人，而况外感专用补益，内伤专用攻击乎？