数迟别知脏腑论第十一

数迟别知脏腑论第十一

《难经·九难》曰：何以别知脏腑之病也？然。数者，腑也；迟者，脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。若此难则以为脏唯有寒病而无热病，腑唯有热病而无寒病也。予考《内经·刺热》篇载五脏热病，如肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧之类是也。《气厥论》载五脏移热之病，如脾移热于肝，则为惊衄之类是也。《师传》篇载肠胃寒病，如胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄之类是也。《阴阳应象大论》曰：天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑。此所谓邪气者，指六淫而言之。寒热二淫，即在其中。由此观之，脏又有热病，腑又有寒病，有热病则无不见数脉，有寒病则无不见迟脉，何偏谓数者腑也，迟者脏也乎？凡病无外于虚实寒热，脉无要于数迟也。若从此难诊脉察病，脏热见数必以为腑热，腑寒见迟必以为脏寒，是大违于《内经》之旨，岂为越人之本辞也乎？

丁德用曰：脉者计于漏刻，其春秋二分①[注：指春分、秋分]，昼夜五十刻，则阴阳俱等，故得平和。冬夏二至②[注：指冬至、夏至]，昼夜不等。夏至之前，昼六十刻，故六十为数，故数则为热。冬至之前，夜加六十刻，故阴多阳少是为寒。夫阴阳漏刻，可定人自有损益，故迟数有加，所以经云：诸阳为热，诸阴为寒。熊宗立引《伤寒论》曰：太阳、阳明、少阳，三阳受病属腑，腑为阳，阳主热；太阴、少阴、厥阴，三阴受病属脏，脏为阴，阴主寒。是知诸阳为热，诸阴为寒，寒则脉迟，热则脉数，故可别知脏腑之病。予按，春秋二分，昼夜俱等，夏冬二至，昼夜不等，是即四时之常，千万世皆然，未曾有得平和与不得之理。其问寒热不等，运气变迁所致，是唯有得平和与不得之不常。得平和，则寒热不为病；不得平和，则寒热为病。故夏亦有为寒病而见迟脉，冬亦有为热病而见数脉。春秋亦皆有从运气，岂有从四时之常乎？丁氏不知有此理，因漏刻而定数迟，以为夏有热病而无寒病，冬有寒病而无热病，春秋得平和而无寒热之病，妄注之甚不可无辩矣。

予又按，伤寒之邪入阴经，不可一概而定之。初入太阳而为郁热，次第相传而入阴经；或不得次第，过而入阴经，是皆郁热为病，其脉当见数。或直入阴经，不及郁热，是即寒邪为病，其脉当见迟。熊氏以为三阴受病，皆为寒而见迟，是此一偏之见，非益误后学乎？若从熊氏而治，伤寒郁热入阴经，其脉见数者，必以为在阳经，而未入阴经，不治其所治，而治其所不治，颠倒错乱之至，可谓能害人也。滑伯仁、王文洁皆随文解义，虽无如二家之失，其共见以为本辞，是又不无误后学。呜呼！不阙疑①[注：遇有疑惑，暂时空着，不作主观推测。]之弊，多以及于此矣。