左尺候肝论第三
左尺候肝论第三
赵继宗《脉部相生图说》引《难经·十八难》曰：手太阴、阳明，金也。生足少阴、太阳水，金生水，水流下而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳，木也。生手太阳、少阴火，火炎上而不能下，故在上部也。手心主、少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此五行之相生养者也。勿听子①[注：即熊宗立，一名均，字道轩，自号勿听子，福建建阳人。明代医家。撰有《勿听子俗解八十一难经》等。]注，谓始于右寸，金生左尺水，水生左关木，木生左寸君火，君火与右尺相火相应，生右关土，土又生右寸金，皆与本经相生相养顺序不合。又设或问曰：叔和云左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。然果如是之分配耶？夫脉有寸关尺之三部，经曰：关之前者，阳之动也。脉当九分而浮。所谓浮者，心与肺也。关之后者，阴之动也。脉当一寸而沉。所谓沉者，肾与肝也。其以左寸为心，右寸为肺是矣。若以左关为肝，与经不合，何耶？经言：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。又曰：脾者中州，故其脉在中。又言：土主中宫，故在中部也。所谓中者，脾之部位，即两关也。谓之关者，前有心肺为阳，后有肝肾为阴，而关为阴阳之界限，故曰关。古人诊脉，于两关之前取阳三分，两关之后取阴三分，以为关部。所以两关之脉，俱是半阴半阳、半浮半沉，皆当以脾部有之，即所谓土居金木水火之中，又所谓土寄旺于四时者，不特右关为脾部而已。肝既属阴而沉，岂在于半阴半阳、半浮半沉之左关耶？或曰：心肺脾之脉，各有部分明矣。其肝肾二经之脉在于何许？经言：不特沉者肾与肝。又曰：心肺居上，肝肾居下，则肝与肾皆阴沉而在下部矣。何以别之？肾者，水也。肺者，金也。金生水，水流下而不能上，则肾当在右尺也。肝者，木也。心者，火也。木生火，火炎上而不能下，况木在东方，位居在左，则肝当在左尺也。
予观《十八难》之始终，从注者既以为有错简，此赵氏所引之辞，亦不应其问之辞。盖手太阴、阳明，手心主、少阳，足厥阴、少阳，不明言其部，今由其辞连续而考之，手太阴、阳明，手心主、少阳与手太阳、少阴当在上部，足厥阴、少阳与足少阴、太阳当在下部。然则为下部，特应其问之辞。上中二部何以谓部有四经乎？且自五行相生而言之，手太阴、阳明为金，为上部，其金生下部之水，是即越中部之土，足厥阴、少阳为木，为下部，其木生上部之火，是又越中部之土。如此上下相越，即失顺行之道，何以谓五行子母更相生养乎？《内经》所论脉部各应其所在而候之，遂未见有如此，《难》之义是必出于重编之手，而非越人之本辞。后世依相生而论脉部，所以不详《内经》而惑于此《难》也。故赵氏亦惑而作图说，胡为鲁莽灭裂①[注：谓言行粗疏草率]也哉！
凡人之身之阴阳，皆无不现于脉，阴阳之法非止一端。身半以上法天，浮上而属阳；身半以下法地，沉下而属阴。故《三难》以现九分而浮为阳之动，以现一寸而沉为阴之动，是言两仪之动而非言脏之脉部也。赵氏设或问曰：所谓浮者，心与肺也。又曰：所谓沉者，肾与肝也。又次以左寸、右寸、左关等言，皆是非言脏之脉部乎？夫心肺浮而在上，俱属阳而主出。肾肝沉而在下，俱属阴而主入。脾在中州而寄四维，受谷味而养周身，通贯阴阳而无所倚，其脉亦在每脏脉中。故《四难》曰：呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。又曰：心肺俱浮，肾肝俱沉。唯如此则四脏难别，又能别之，各有其脉。故又以浮而大散者为心，以浮而短涩者为肺，以牢而长者为肝，以按之濡、举指来实者为肾，是别脏以脉形，而非以左右寸尺之脉部。此《难》问辞曰：脉有阴阳之法，是二分四脏而配两仪，非言寸关尺之三部。然则脾者中州之中，虽为中央之中，其脉在中之中，独言仁义礼智而信在中之中也。故唯言四脏脉形，而不言脾脏脉形。《内经》曰：脾脉者，土也，孤脏以灌四傍者也。善者不可得见，恶者可见。《十五难》曰：脾者，中州也，其平各不可得见，衰乃见耳。此之谓也。赵氏妄以为上中下之中，频费半阴半阳、半浮半沉等之言，遂以两关而为脾部，以左尺而为肝部，是非大失越人之旨乎？
予既于上论而著，愚注释《素问》所见脉部之义，今义又略而言之。肾附于十四椎，前齐于脐，左右齐于季胁，独居下部，而为腹中主张，故配两尺而候之。肝附于九椎，其位远于肾与脾，居中部，在脐上膈下之间，故肝配左关而候之，脾配右关而候之，是万世不易之义也。越人著《难经》，唯是问难《内经》，其论脉部当如岐黄，岂如赵氏之言也乎？赵氏以为得其旨，曰：乃若医道不本之岐黄、扁鹊之圣人，方脉不祖之《素问》《难经》之立法，窃恐其脉理不精，误世无限，是措我误而恐人误，可谓不能知我者也。予忆如候左尺而得病脉，从岐黄者为肾病治之，从赵氏者为肝病治之。又如候左关而得病脉，从岐黄者为肝病治之，从赵氏者为脾病治之。诊候治疗大有迳庭，孰以为是，孰以为非，其非以能害人，其是以能利人。若是赵氏，则岐黄当为嘉靖以前之罪人；若是岐黄，则赵氏当为嘉靖以后之罪人。予唯欲与岐黄同罪，今医如何以为是非也？噫乎！脉者，死生之所系，微失之则以害人，后世学脉书者，勿惑赵氏之辈矣！