腹部骨度论第十六

腹部骨度论第十六

门弟子方夜读《十四经发挥》，于时有二客来矣。一客曰：足阳明经，滑氏注曰：天枢在夹脐二寸，外陵在天枢下一寸，大巨在外陵下一寸，水道在大巨下三寸，归来在水道下二寸，气冲一名气街，在归来下鼠蹊上一寸。马玄台注曰：鼠蹊横骨尽处，盖由此穴法，水道在大巨下三寸，则脐下五寸。归来在水道下二寸，则脐下七寸。又《医学入门》云：气冲，天枢下八寸。今以《灵枢·骨度》篇曰：天枢以下至横骨六寸半。视之则归来六过骨度五分，而况于谓气冲在鼠蹊上一寸，天枢下八寸乎？是必传写之误也，当改作“水道在天枢下三寸，归来在水道下一寸”。夫归来在水道下一寸，则脐下四寸，气冲在归来下一寸，则脐下五寸气冲至鼠蹊一寸，鼠蹊至横骨下当有五分，如此改之则合于骨度六寸半矣。凡脐下之穴，多以脐旁取之。冲门去大横五寸，横骨在大赫下一寸，肓俞下五寸之类，是大横、肓俞在脐旁也。譬如以江水分南北，其易见也。《入门》咸以天枢言之，诚有以哉？一客曰：不然。张景岳曰：按少腹下夹自横骨上行，不可概用腹中文寸，当以太阴之冲门，起自横骨两端，以至阳明之气冲。少阴之横骨至中行之曲骨穴通计折量，始得其准。凡上至腹中，皆当以此类推。是张氏改骨度而不改穴处，必有其理矣。今以愚考之，天枢至横骨六寸半，是任脉与足少阴之骨度也。足太阴之冲门，去大横五寸，在腑舍下横骨端约中动脉。夫大横在脐旁，则冲门脐下五寸，然则以脐下五寸，当为太阴之骨度也。今此阳明之诸穴，天枢至横骨当为九寸，取之不可，必改穴处矣。足太阴经曰：大横在腹哀下三寸五分，直脐旁。腹哀在日月下一寸五分。足厥阴经亦曰：章门在大横外，直脐季肋端，今依日月穴而量之大横，是不当直脐也。所谓腹哀在日月下一寸五分，盖日月，期门下五分，期门，巨阙旁相去四寸五分，脐上六寸。日月，期门下五分，则脐上五寸半。以此量之，腹哀，脐上四寸，大横，脐上一寸，何谓直脐耶？足少阴经曰：肓俞在商曲下一寸，去脐旁五分。商曲在石关下一寸，石关在阴都下一寸，阴都在通谷下一寸，通谷在幽门下一寸，幽门夹巨阙旁五分，是幽门脐上六寸，通谷脐上五寸，阴都脐上四寸，石关脐上三寸，商曲脐上二寸，肓俞脐上一寸，是亦不当直脐也。髀胻至天枢八寸，是任脉与足阳明之骨度，而非足太阴、少阴所关也。唯是巨阙至脐为五寸，配之则大横、肓俞共当直脐矣。张氏曰：凡上至腹中，皆当以此类推。此之谓也。

弟子弗能判断，一日来而问之。予曰：后说见前说以为不然，彼亦不然也。坐，吾语汝焉。今详观彼说，是大惑张氏之言，天枢至横骨六寸半，以为任脉与足少阴之骨度，而非足太阴、阳明所关，故天枢至横骨更量而折九寸，以为足阳明之骨度，相去中行各四寸半，直脐旁至冲门穴量而折五寸，以为足太阴之骨度又在脐上者。髀䯗至天枢八寸，以为任脉与足阳明之骨度，而非足太阴少阴所关。长短伸缩相并，而不均脐上、脐下，一经而不同，且脐上八寸之间，两旁相去五分。足少阴所行两旁，相去二寸。足阳明所行其近少阴，以为非所关，其远阳明却以为所关如此，支离破碎，一毫不见为理，曰必有其理，是大误也。若中行之外，各有骨度，黄帝不可无必以论之，否则足惑后世，岂可谓大圣乎？今此所引张氏之言，是诚改骨度而不改穴处，虽然改肓俞在商曲下一寸，曰当作二寸，是明改穴处而不改骨度，其相矛盾莫甚于此。彼不见有如此罅漏，故妄见脐上骨度，以为非少阴所关，吁嗟！展转相误，又将误后人矣！予忆天枢，足阳明之穴，所谓天枢以下至横骨长六寸半，是其骨度有所关故也。苟非阳明所关，可谓脐以下至横骨，何以可谓天枢以下乎？又忆天枢是腹部枢要之穴，不言脐而言此穴，予恐欲兼言腹部上下之骨度也欤！凡上下分寸“一”“二”“三”等字，往往有传写之误，故腧穴所在后世不能明，是所以可改穴处而不可改骨度也。其间所易明，可类推而改之，其余非圣人复生不能改之，是医家之害，予素所患也。汝莫改骨度，二客亦以语焉。