五脏主呼吸论第八

五脏主呼吸论第八

一医者作图画，呼吸之道其始从肺系喉咙，直下而贯心，抵膻中，历气海出，合脾系而贯脾，斜行而贯肝，并脊里合肾系，下而抵两肾之中央，前行脐下而终气海之穴。其上膻中气海处，曰有生之后，谷气所养。《内经》所谓宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。其下脐下气海处，曰有生之初，元灵所本，《难经》所谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神是也。

夫天地太虚之间，一大气以行造化。自两仪而观之，分为阴阳，二气升降屈伸得不测；自五行而观之，又分为风热湿燥寒，往来盛衰得无穷，是为天地呼吸。其气无所不至，人在其间而为灵物，便与天地同其造化，故风热湿燥寒为五脏之气，其所本与所养，虽有各自所主，妙合为一大气，呼吸以行造化。三焦腔子之内，脏腑空隙之间，上下左右前后，无所不至，得与天地呼吸同一橐籥①[注：橐籥（tuóyuè驮月）：喻指造化，大自然。]。是以李东垣曰：万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。王海藏亦能知其义，袭取张太素之言，曰：昼阳为一呼，夜阴为一吸，以一百刻为一息。上之则六十日周一甲子，前三十日为一呼，阳也；后三十日为一吸，阴也。此两月为一息，上之则一岁一周，春夏二季为一呼，阳也；秋冬二季为一吸，阴也。此十二月为一息。上之则六十年周一甲子。前三十年为一呼，阳也；后三十年为一吸，阴也。此六十年为一息。此人间甲子推之所可知者。一日之呼吸，一月之呼吸，一岁之呼吸，六十载之呼吸，天地之气，出入一大息。天地之内，腹心之中，气也。

此结文二句，言天地人身合一之义。所谓腹心，即是人之腹心也。若人身呼吸分配五脏，应于两仪、五行之造化。心肺位上，属阳，主升而出呼。肾肝位下，属阴，主降而入吸。脾位上下阴阳之间，主升降而出入呼吸。故《难经》曰：呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味也。一说曰：呼出为阳，阴随阳出，天气呼地气而升，故呼出肾与肝，至极之分阴，经阳而下故吸；吸入为阴，阳随阴入，地气吸天气而降，故吸入心与肺，至极之分阳，驱阴而上故呼。此说似违《难经》，而其实不相违，盖所谓阴随阳出，阳随阴入，其气互随为流行，所以如环无端也。予又自浑沦体而观之，天地万物一其气，人身呼吸之外，天地更无阴阳之升降。天地阴阳之外，人身更无呼吸之出入。故天地之间，阴阳无所不至，人身之内，呼吸无所不至。此等大义，非图所尽，岂妄为画一小道乎！予自当吸时而知觉之，其势满腹而非如小道样，是腔子之内，空隙之间，无所不至故也。凡天下之人知觉当如此，一医者自不知觉之，是为人外之人也欤！予按，无阴阳则天地不立，无呼吸则人身不立，须臾不可有间断，为养切于饮食也。故有数日不饮食而未死者，无一刻不呼吸而未死者矣。

予考《内经》，东风伤人，内舍于肝。南风伤人，内舍于心。西南风伤人，内舍于脾。西风伤人，内舍于肺。北风伤人，内舍于肾。东北风伤人，内舍于大肠。西北风伤人，内舍于小肠。东南风伤人，内舍于胃。犯贼风虚邪者，阳受之，阳受之则入六腑。天之邪气，感则害人五脏大都如此。

外邪颇从呼吸而入，正气虚则乘虚而为害，正气实则入而无害。人唯不知之所以速①[注：招致]病也，又不因外邪，人有自为害。或潜水、吹笛，忍而不吸，或亲近贵豪，忍而不呼，或蒙被而碍口鼻，或强而举重走远，饮食起居之间尚多有如此者，当时虽不觉其害，积久则必有为病。张季明《保养说》曰：凡人一日一夜，一万三千五百息，未尝休息，减之一息则寒，加之一息则热，脏腑不和，诸疾生焉。故元气在保养，谷神在守护。

是即所以能知其害为病也。世有潜水、吹笛为职者，其多有病而夭，此之证也。苟欲善保养者，不可无以知焉。