脏腑非解剖而可视论第二

脏腑非解剖而可视论第二

《灵枢·经水》篇，岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度，地至广，不可量。此之谓也。且夫人生于天地之间，六合①[注：天地和东、南、西、北四方。泛指天下或宇宙。]之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循②[注：抚摩。切，摩也。循，顺也]而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有所合乎？此篇论十二经脉外合于十二经水，是即所以参天地而应阴阳也。善哉问也，言为非常不能有如此高广之问而叹美也！且夫人生于天地之间，六合之内，言人生于天地六合之间，参而为三才，其理全合天地六合也。人力，谓人力之作为也。大数，谓自然之大数也。盖大是天地高广之义也，数是理之所见，理是数之所本。一即太极之数，太极即一之理。二即阴阳之数，阴阳即二之理。三即天地人之数，天地人即三之理。自四德、五行而至万物，有理则有数，有数则有理，故能以理而推知之，天地万物其数自明也。各调其经气，是兼“脉”“血”二字而言之，犹谓调其经脉、血气也。有合，谓有十二经脉合十二经水也。此言天之高，地之广，有自然之大数，非人力之作为所能度量而至，唯能以理而推知之，高广之大数自明也。

若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，是唯人力之作为所至也。其内脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之血气多少，亦皆如天之高，地之广，有自然之大数。是诚非人力之作为，所可解剖而视之，圣人唯能以理而推知之。其治以针艾，各调其经脉血气，固其常有十二经脉外合于十二经水乎？张介宾注曰：其生也，可度量其外；其死也，可剖视其内。故如脏之坚脆，则见于《本脏》篇。腑之大小，谷之多少，则见于《平人绝谷》篇。脉之长短，则见于《脉度》篇。血之清浊，则见于《根结》篇。十二经血气多少，各有大数，则见于《血气形志》等篇。予今以“内”“故”二字观之，介宾以为如脏腑、气血、经脉，皆可解剖而视之，是大误也。

夫生者，为常；死者，为变。其理不可混同而论之。人死则气血共从精神而脱，清浊多少，何处解剖而视之？虽有神智圣明，不能微以视之。脏之坚脆，腑之大小，气血能养则无失常。气血共脱，则必为变位之高下，色之黑白亦必无不尽以为变。今以外形而推知之，如茎垂、囊缩、唇青、爪黑之类是也。

又有天禀为二十五变之不同，其脏有小大、高下、坚脆、端正、偏倾，其腑有大小、长短、厚薄、结直、缓急。欲知常平之人，不可无尽知之。《平人绝谷》篇所见大小多少，各因其人而为度量，非能知此变，不能明定之。岂有解剖几人而能知之乎？若欲因通用度量而定之，纵虽无此变，人有大小、长短，脏腑亦从之，岂有能知之乎？又有因病为变，失常平之象。或病成形而乱脏腑，或脏腑伤损而不全，或长大者缩而为短小，或短小者盈而为长大，或高下、左右移其位，或黑白、清浊易其色。傥有解剖，如此之人，岂无真假疑似之惑乎？

予顾天地之间，无理外之物，以理而推知之，何物有不明乎？圣人由近而知远，由现而知隐，天地万物无一不明，是有能以理而推知也。故人之脏腑血气，隐而在内，亦必有不解剖而能知之，否则不可谓之生知①[注：谓不待学而知之。语本《论语·季氏》：“生而知之者上也。”]之圣矣。《孟子》曰：所恶于智者，为其凿②[注：穿凿附会。]也。如智者若禹之行水也，则无恶于智矣。禹之行水也，行其所无事也。如智者亦行其所无事，则智亦大矣。天之高也，星辰之远也，苟求其故，千岁之日至，可坐而致也。张南轩曰：故者，本然之理也。然则，所谓求其故，乃以理而推知也。若非以理而推知，何以可坐而致乎？若非可坐而致，何梯以登天之高，视星辰之远乎？又何寿以认千岁之日至乎？由此观之，则愈知圣人必不解剖也。介宾不知有此义，妄注而为误后学矣。马玄台唯随文解义，如无其可辩。然予前日读《正义》，见凭据徐遁以论三焦，斯知非无解剖之意也。若欲知其意，当见予后论详以辩《正义》，今不及言焉。

弟子时引《华佗传》记曰：疾发结于内，针药所不能及者，刳破腹背，抽割积聚，湔洗肠胃，除去疾秽。夫有如此之妙术，恐是有可解剖而视之乎？予曰：凡书所记有奇怪而不可信者，此之类也。故庞安常曰：术若是，非人所能为也，其史之妄乎？汝据此而议，圣人是不知庞氏之言也。圣人口尚不语怪，而况有为此术乎？予观今作铜人形者，不知行其所无事，解剖以区别脏腑，煮熟以离决筋骨。疑圣人之言，用凿智之见，误而象脏腑，系经络，岂不致医道之害乎？吁嗟！凿智害诸道，天下古今之通患也。故孟子欲省其患，谆谆然而有此言。予常引以警弟子，唯非今日一称而尔。