《原病式》论第十一

《原病式》论第十一

金刘河间祖述《内经·至真要大论》病机十九条，增补以属于燥之病及其余所属诸病类，而为五运六气之病，名曰《素问玄机原病式》，其立言之趣，有大失经旨。是以楼全善曰：病机十九条，实察病之要旨，而有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之一十六字，乃答篇首盛者泻之，虚者补之之旨，而总结一十九条之义，又其要旨中之要旨也。河间《原病式》但用病机一十九条立言，而遗此十六字，犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅。张介宾续曰：特以盛虚有无四字贯一篇之首尾以尽其义，此正先圣心传精妙所在，最为吃紧纲领。奈何刘完素未之详审，略其颠末，独取其中一十九条演为《原病式》，皆偏言盛气实邪。且于十九条中，凡归重于火者十之七八，至于不及虚邪，则全不相顾。又曰其为治者，但当泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化也。立言若此，虚者何堪？故楼氏指其治法之偏，诚非过也。楼、张二家此辩共得，能知其偏，然尚有所未知，岂可不复辩耶？

予考本篇黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？发端之辞，明问六气而不问五运，故篇中所谓司天在泉，左右四间，南政北政，主客标本中气，脉病补泻调治之义，皆是有论六气，无一章论五运。河间改一十九条，新为一十一条，五脏为五运，其余为六气，是大失经旨者也。其所谓诸热瞀瘛，皆属于火，此火字有微意，与下四条所谓火字不同，其实欲指心包络而言之。故与诸脏置于心脾之间，合为六脏而应六气之数，是所以对所谓六气分治，司天地者之间辞也。其谓属于火而不谓属于心包络，是欲与诸条相同而约之于一字也，盖五脏皆名以一字，心包络名以三字，欲约之于一字，非火字而何也。若有知其指心包络，当知无一章论五运，河间不知有如此微意，遂移而与下四条同之，故立五脏而为五运，是其失经旨之本也，二家亦未知之，皆解以五运矣。

其所谓诸厥固泄，皆属于下，又所谓诸痿喘呕，皆属于上，六脏六气之外，岐黄立此二条，必不可无旨，安可削之乎？夫厥为厥逆，病起于足，固为前后固闭，泄为前后泄漏，病皆在二阴而属于肾。足在一身之下，肾在五脏之下，是所以为诸厥固泄者，皆属于下也。《痿论》曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。故诸痿其本为肺，所主而属于上。气急为喘，肺主气息，故诸喘又为肺所主而属于上。胃口在上焦，主纳而不出，呕出而不纳为上焦之病，故诸呕属于上。是所以为诸痿喘呕，皆属于上也。河间削此二条，减除岐黄之旨，移厥固于寒条，加逆禁二字，曰病寒则四肢逆冷而禁止坚固，舒卷不便利是专为寒，又为一病，不知二病而各有寒有热也。其移痿于肺条，尚可也，其移喘于热条，是又不知喘间有寒而用温热之剂也。

予观诸风掉眩，皆属肝木条，下曰如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七十三日，为初之气，乃风木之位。故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也。河间皆是以解六气之辞，七十三日一句唯是以解五运之辞，其立以五运，其解以六气，自相谬妄，孰大于此乎？大抵岁中，五运各主七十三日，自大寒日至春分后十三日为初之运，自春分后十三日至芒种后十一日为二之运。然则，当言至芒种后，安言至小满乎？又当言至春分后十三日，安言至春分七十三日乎？又当言为初之运，为二之运，安言为初之气，为二之气乎？嗟夫！如此谬妄之大，聪敏博学所不言之，必非河间之所著，乃假托名声之书也。虽然推究五行之理，明著病证之因，非聪敏博学，多不能言者。喻嘉言曰：刘河间逐病分注，了明所以，后世宗之，故《原病式》不可不读也，不亦宜乎？予由此思之，河间门人每问病机，逐一记得，口授之言杂之于己言，编次为书者也。读者择而取其所可取，当为便于知病机之书，取其所不可取，不如无此书矣。