去疾

去疾

产后治疾，当以温补为主，去瘀次之。《千金方》论曰：妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻。若其有病，不须驶②[注：迅疾。《备急千金要方》卷三《妇人方中·虚损》作“快”。]药，若行驶药，转更增虚，就中更虚，向生路远③[注：语出《备急千金要方》卷三《妇人方中·虚损》。]。朱彦修曰：胎前毋滞，产后毋虚。亮哉斯言，不易之法也。而今方医者，用法多殊。阳虚发热，妄用滋降，气逆作喘，谓之痰火。岂未见《千金》诸说耶？朱氏为滋阴降火之祖，而于产后大热，亦用干姜。虽说理未明，而用法则合，而宗其说者，并此而背之，可异也已。

《脉经》曰：产后之脉，洪实不调者，死；沉微附骨者，生。又曰：沉小者，生；实大坚强急者，死①[注：产后之脉……死：语本《脉经》卷九《平妇人病生死证》。]。盖产后当虚，沉小而微，虚寒之象也。当虚反实，则阴阳相并，气血瞀乱，《素问》所谓气并则无血，故脉象反盛。犹之真脏之脉，多属坚强，绝无生意者也。知脉理则知治法，知治法则知病情矣。

大凡产后诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之，而总不外温补二法。常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁，曰头脑心腹腰胁痛，曰呕逆，曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒，曰交骨不合。其甚者，曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚劳。凡此数者，世俗犯之，有终身不愈者，至中风虚劳，多归不治。由古法久废，下士多愚，非必死之证也。

恶露之候，产后下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。甚者逆抢心胸，手足厥冷，唇干腹大，短气促喘，宜甘草汤。若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘀也，宜失笑散、立效散、古铁酒、乌贼骨汤治之。

产后发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者，虚也，宜当归补血汤。肠②[注：肠：《重订产孕集》卷下《去疾》作“腹”。]内痛，有块者，瘀也，宜生化汤。感冒者，宜补虚，加干姜汤、四物炮姜汤。若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈。若往来寒热者，宜柴胡汤主之。

新产无乳，其故有二：阳虚阴盛，无以化之营血，不得温升，故不能生乳。体素赢弱者多有之，旧说所谓血虚③[注：血虚：原作“虚血”，据文义及《重订产孕集》卷下《去疾》乙正。]无乳者，即此候也。宜益阳以化阴，温经以通络，宣营汤主之。气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤或贝母汤主之。

头痛者，血虚也。其候痛连巅顶，掣引脑项，紧急欲死。厥阴少阳阳明之脉会于巅，络于额，贯于脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛。宜小补血汤。即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。

心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。

腰痛者，下焦虚寒，血滞不行也，宜续断饮。

胁痛者，肝虚也，宜四物干姜汤。

冬月产后，脐下痛者，宜羊肉汤。

呕逆之候，腹胀满闷，食人即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。

淋沥遗溺，由于下焦虚寒，或产理不顺，妄用谬法，损伤腑络，宜桑螵蛸散、鹿角霜饮。

损者，宜参术膏或参术饮。然宜速治，缓则无及矣。

尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。

若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。

产后泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿，宜芍药汤。甚者，桂蜜汤、禹余粮汤。久不已者，宜豆麦饮。

泄泻者，宜安中汤或补中益气汤。

便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄于外，胃气不降，宜泽府汤、降胃汤。

阴肿痒痛，木郁下陷也，宜温肝汤。

交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤，或加味芎归汤。

产后伤寒，治法与产前同。产前宜安胎，产后宜补血，小柴胡汤主之。若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤，或柴胡地黄汤。热渴者，熟地黄汤、人参当归饮治之。

中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足瘛疭，背项强直，一身皆重，或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风。此因虚风冷湿及劳伤所为。《千金方》论曰：凡产后诸风，不得用毒药，不得发汗，特忌吐利，犯之必死①[注：语本《备急千金要方》卷三《妇人方中·中风》]。盖阳虚阴急之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽脏腑，外则风冷袭之，束其皮腠，表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足瘛疭，牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉。较之寻常中风之候，其甚十倍，治亦如之，非可忽略为也。《千金》大豆紫汤、独活汤、华佗愈风散、海藏防风当归散，皆精当可用。若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。若夏秋，宜用浴法。

产后浮肿，乃大虚也。脾恃中气，以运阴阳。中气者，阳气也。产后亡血，阳气大虚，脾无所恃，失转运之正，水气停蓄，津液梗阻。木郁于左，无升达之力；金逆于右，无下行之路。气位于上，水位于下，肺不降，则水上逆，肝不升，则气下陷。上逆则肿头目，下陷则肿肚腹。四肢者，诸阳之本，脾之所属也。血亡阳散，失所依附，渔②[注：散布]于四末，而水湿随之，无所泄越，故壅阻而为肿。前人论此，谓恶血流入四肢。夫恶血瘀滞，能为痿痹而不为浮肿，浅小之见，无足深辨。前人诸方，精者绝少，宜驭中汤、小肾气汤。若因中风而肿者，宜大豆酒治之。

产后虚劳，名曰蓐劳。其候乍起乍卧，饮食不化，时作嗽咳，目昏头痛，口渴盗汗，寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸。此由摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置，腑脏交病，表里均亏。误用寒凉，即死不治。宜羊肉汤、猪肾汤、羊肉黄芪汤、鹿肉汤、当归芍药汤消息治之。若流汗不止者，宜鲤鱼汤。

虚烦者，人参汤、甘竹茹汤。兼见大热者，宜知母汤。

胸中逆气者，宜薤白汤主之。

若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。

凡此诸侯，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不瘳。外此，则有跌仆损伤一切非常异候，皆不具著，明其大旨，推广而贯通之，亦可无所窒滞矣。