应变

应变

产育本顺事，不幸而至于逆，变起仓卒，安危系于片时，亦人生至急之事，极难之治也。应变之术，宜切究焉。凡产之变有五：曰横产，曰逆产，曰偏产，曰碍产，曰盘肠产。

横产者，儿横腹中，手臂先出。治法：令产母仰卧，嘱收生妪徐徐推儿下身，令直上。以手中指摩其肩，推上而正之，又以手摩其耳，令头正自生。或以小针刺儿手，入一半分，徐徐送入。不入，以盐涂之。

逆产者，儿未转身，两足先出，以盐涂儿足心，针刺如上法。或以爪搔之，并以盐摩母腹，儿得痛痒，惊缩而转，自当回顺。

偏产者，产时儿首偏柱一傍，虽近产门，只露额角，终不得下。治法：令收生妪，以手徐徐正其头。若因脑骨偏柱谷道，当以绵衣炙火令热，裹手于谷道外，徐徐推之，俟正，然后坐草。若产时儿不向产门，直趋谷道者，宜熬盐令热，以绸裹于谷道外熨之。

碍产者，儿首正抵产门，久而不下。此必转身时脐带攀挂儿项或肩，当急令安卧，令收生妪推儿近上，徐徐通手，以中指按儿两肩，理脱之后，然后坐草。盖此候最为险恶，慎毋轻易用力。若缠绕于项，复用力以注之，则其缠愈紧，致子死腹中，不可不慎。凡横逆诸产，如法拯救，皆宜内服加味芎归汤、佛手散以助之。若不能用法，但令静心安卧，服前药一二剂，亦效。

盘肠产，子肠先出，儿即随下，或肠随儿下。此由下焦素虚，不得收摄，气血下注，无以固之，或用力太过。一次如此，凡产皆然。宜以温汤润之，温谕产母，勿令惊慌，以好醋半盏，新汲水如醋十之七调和，骤噀①[注：含在口中喷出]产母面或背，三噀则收。或以磨刀水微润肠，煎磁石汤一盏饮之。或以蓖麻子捣敷产母顶心②[注：头顶的中央]，视收入，速洗去，迟则为害。内宜服补益升提之药慎护其肠。勿令见风，若遭风侵，多有不能收入者。

产时交骨不开，最为恶候。此由阴气大虚，血液衰少，宜加味芎归汤。甚者，加桂少许。

子死腹中，其候心腹胀闷，重坠异常，产母面赤舌青，指甲皆青，或口出恶臭者是也。若面舌唇口俱青，口沫出者，子母俱死；面青舌赤者，母死子生，宜佛手散，或平胃散，或蟹爪汤。若双胎一死一生者，服之能令生者安，而死者出。若干燥着脊，不能下者，宜葵子汤、脂蜜酒以滑之。

产时用力太过，水衣早破，浆水尽下，产户干涩，或坐草日久，为风所吹，因而肿胀，多致难产。或产时子忽不动，是妊母力乏之故，勿误为死，肆用攻逐。皆宜加味芎归汤。

产时妊母忽猝然气痿晕绝，目翻口噤，面黑唇青，口沫流出，子母俱殒。若两颧微见红色，子死母生，此至危之候，宜霹雳丹救之。

婴儿既生，胞衣不下，亦多危险。《达生编》云：用力太早，交骨强开，儿甫出而骨即随闭，以致不下，宜急断脐带，以麻线将脐带系紧，又双折之，再系一道，勿令风入。以轻物坠之，但令产母安心定气，稍迟当痿而下。慎勿令收生姬妄用手取，致损及脏腑，因成恶疾①[注：用力太早……因成恶疾：语本《达生编》卷中《胞衣不下》。]。若血流人衣中，为血所胀，致不得下，腹中胀满，上冲心胸，疼痛喘急者，宜佛手散。若以手按之，痛稍缓者，此气虚也，宜益母汤。若危者，宜牛膝汤。若急上抢心者，或死胎上抢心者，宜用熨法。若轻者，以草纸烧烟，熏产母之鼻，令纳气即下。或以发入口作呕，亦佳。

《千金方》载产时禳②[注：禳（ráng镶）：祈祷消除灾殃。]法，虽未明其理，而颇有效验，并附著以备用。凡欲产，宜脱寻常所著衣，笼灶头及灶口，令至密，即易生。若逆生者，以手中指取釜底墨画儿足下，作“×”形，即顺生。或书父名于足心，或以车辖脂如上法书画。若胞衣不下，取夫内衣盖井上即出。《本草》载：临产取赤马皮铺身下，又以海马、石燕两手持之，皆令速产云③[注：临产……皆令速产云：语本《本草纲目》第四卷《主治药下·难产》。]。

凡应变皆以凝神息虑为主，毋得张皇以扰产母。心欲细而定，智欲敏而速，法欲简而捷，药欲峻而安。毋取劫功，毋贻后患。凡遇危急，无不皆然，不特产孕之一端也。