淋带

淋带

带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。妇女多有之，赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止，补脾肾兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白带、白浊、白淫三种，三者相似而迥然各别。白带者，时常流出清冷稠黏，此下元虚损也。白浊者，浊随小便而来，浑浊如膏一作泔，此胃中浊气渗入膀胱也。白淫者，常在小便之后而来，亦不多，此男精不摄，滑而自出也。至于淋证，由肾虚膀胱积热所致，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩。淋有气、血、砂、膏、劳五者之殊，皆属湿热所致。大约带病，惟女子有之，淋浊男女俱有。景岳云：妇人淋带，其因有六：一心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神丸、清心莲子饮之类。若无邪火，但心虚带下，宜秘元煎、人参丸、茯菟丸之类。一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎、苓术菟丝丸、济生固精丸之类。一人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜威喜丸，久宜固阴煎之类。一湿热下流而为浊带，脉必滑数，烦渴多热，宜保阴煎加减逍遥散。若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者，宜寿脾煎、七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒，脉微涩，腹痛多寒，宜加姜、附、家韭子丸。一脾肾气虚下陷多带者，宜归脾汤、补中益气汤之类①[注：语本《景岳全书》卷之三十九人集《妇人规下》。]。

带下之证，起于风气寒热所伤，入于胞宫，从带②[注：原无。据文义及《张氏医通》卷十《妇人门上·带下》补。]脉而下，故名为带。有五色，不只赤白。白带者，属气虚，甚则腰痛，如虚不甚则不痛。若气郁甚，则腰痛头疼眼花，此虚证也，千金内补当归建中汤加醋制香附，或萆薢分清饮，量肥瘠选用。赤带多腰痛，艾煎丸加续断、杜仲。若肥盛苍黑而肌肉腯③[注：（jùn 峻）：肌肉的突起部分。]坚者，为湿热下注，平胃散加姜制星、半，酒炒芩、连。赤白带下，艾煎丸随证加气血药治之。五色带下，十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹余粮，酒丸服。