卷七
经候
《易》曰：乾道成男，坤道成女①[注：语见《易经·系辞上传》]。女子属阴，以血为主，故女科治法，首重调经。经，常也，如潮汐之有信，如月之盈亏，不愆其期，故曰经水，又曰月事，又曰月信。《内经》云：太冲脉盛，月事以时下②[注：语见《素问·上古天真论》]。景岳云：冲为五脏六腑之海，脏腑之血，皆归冲脉。可见冲脉为月事之本也。然血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。是水谷之海，又在阳明，可见冲脉之血，又总由阳明水谷所化，而阳明胃气，又为冲脉之本也。故月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳。心主血，脾统血，肝藏血。凡伤心、伤脾、伤肝者，均能为经脉之病。《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治③[注：语见《素问·阴阳别论》]。不得隐曲，言情欲不遂而发病心脾也。风消者，发热消瘦，胃主肌肉也。息贲者，喘息上奔，胃气上逆也。此虽言病发心脾，而实重在胃气，因心为胃之母，胃为脾之腑也。《内经》又曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉人房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也①[注：有病胸胁支满者……衰少不来也：语见《素问·腹中论》]。治之以四乌贼骨一藘茹②[注：藘（lǘ驴）茹：茜草]，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也③[注：以四乌贼骨……伤肝也：语见《素问·腹中论》]。此段经文，全重在气竭肝伤四字，为通节之纲旨。胸胁，肝部也；支满，肝病也。妨于食，木邪凌土也，病则先闻腥臊臭。脾喜芳香，今脾土为木邪凌虐，病则先闻腥臊，乃肝之旺气也。出清液，脾虚不能敷化水精也。先唾血，脾伤不能统运营血也。四肢清，阳衰不能旁达四末也。目眩，阳不充而水上溢于经也。前后血，阴受伤而血内溢于络也。血枯，内有干血，血不归经而结胞门也。良由年少不禁，气竭肝伤而致月事衰少或不来也。治以乌贼骨四分，取其味咸走肾，性温达肝，配以藘茹一分，取其辛散内风，温去恶血。二物并合，功专破宿生新。丸以雀卵，取其温补助阳，能调子脏精血。以五丸为后饭者，先药后饭，使药徐行下焦，乃贵专功，五丸不为少也。饮以鲍鱼汁，利肠垢，和肝伤，取其臭秽之味，佐④[注：佐：原作“任”，据文义并参《临证指南医案》卷九《调经》改]乌贼骨而辟宿积之血也。《金匮要略》言调经之法甚详，后世如王节斋、薛立斋诸贤，论证透彻，用方⑤[注：方：原作“力”，据文义并参《临证指南医案》卷九《调经》改]精切，俱可为程式，兹不具赘。又观叶香岩案，奇经八脉，固属扼要，其次最重调肝。因女子以肝为先天，阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞血亦滞。木病必妨土，故次重脾胃。余则血虚者养之，血热者凉之，血瘀者通之，气滞者疏之，气弱者补之，其不治之症，直言以断之。诚一代之良工，女科之明鉴焉。秦天一妇人得阴柔之体，以血为本。夫阴血如水之行地，阳气如风之旋天。风行则水动，气畅则血调，此自然之理也。《经》云：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，交感则有子①[注：语出《素问·上古天真论》]。其天癸者，天一所生之水也。任脉通者，阴阳之通泰也。太冲脉盛者，气血之俱盛也。何谓月信？月者，阴也；信者，期也。一月一至，不爽其期，应时乃合常度，参差则曰不调，调则百病不生。故《经》曰血调气和，有子之象，否则逆之，诸病蜂起。凡妇人内伤外感，一切疾病，俱同男子治法，惟经带崩漏胎产，则所治不同。盖缘妇女性情中和者少，偏拗者多。稍不如欲，强者忽怒形于色，弱者每思积于心，郁结日久，血因凝滞，变生诸症。治之者不究病源，漫投四物之剂，而曰妇女以血为主。不知女子病根于心，成于气，气行则血行，气滞则血滞。不先调气，而徒益血，血愈停积，以致发热疼痛，渐抵尫羸②[注：瘦弱]，厥有由矣。根本所在，须知心为荣卫之主。心气郁结者，宜调心气，通心脉，使血自行。又脾胃为气血之源，饮食劳倦，损伤其中，则血亦不行，或虽行而间断。又宜调养脾胃，使气血自行自运，仍以开郁行气佐之。郁开气行，诸病自愈矣。若其心调脾旺，察其果有血热、血少、血寒、血枯、血虚等证，而复为之行血、通经、和养诸法可也。如经水不及期而来者，血热也；过期而来者，血少也；闭而不来者，血枯也。淡者痰多，紫者热多，热极则黑。经过作痛者，虚中有热也。行而痛者，血实也。不行而痛者，血寒也。经行而过期痛者，血虚也。热者清之，寒者温之，枯者养之，实者通之，有痰者祛之，虚与少者补之，总以四物汤加味调治。切不可执古人成法，而概用耗气破血之剂。盖太冲者，气也；任脉者，血也。血气调和，由于冲任之升降，气升则血升，气降则血降。若耗其正气，则血无所统，而血病自此增；破其血室，则气无所①附[注：原无。据前文“血无所统”补。]，而气病反益甚。所施若此，而望其经脉之调，岂可得乎？又有伤寒病，不当行经而经行者，此热入血室也。宜于和解中少佐养血和血之剂，使邪从血解。又或平日行经之时，不戒暴怒，有损冲任，不远色欲，有伤血海。又或兼以抑郁，则宿血必走腰胁，为胀为痛，注于腿膝，为废为软。新血击搏，则疼痛不已；散于四肢，则麻痹不仁。邪犯血室，则寒热不定，或怔忡而烦闷，或谵语而狂言，或涌吐上出，或下泄便肠。此皆因七情六郁之所致，而寒热温凉之失调也。治疗之法，如心气拂郁，停积经候者，四物汤去生地，加香附、川断、远志、牛膝等治之。瘀血蓄积，散于四肢者，大调经散行之。湿热阻经者，二陈汤加苍术、川芎等开之。潮热内热者，逍遥散清之。热入血室，寒热谵语者，小柴胡合四物汤主之。久而盛者，玉烛散下之。涌吐者，四物汤去川芎，加童便、牛膝等降之。更须知经时不可妄用凉药，经闭者不可骤用补药，肥白者宜兼燥湿开痰，瘦黑者宜兼滋阴凉血，此调经之大法也。徐天逸
子嗣
子嗣一门，古方悉用辛热壮火之剂，若施之于气虚精寒之人，固所宜，然设概用于火旺精伤者，得不愈伐其阴乎？窃谓男子之艰于嗣者，一如妇人经病调理，然有不生不育之不同，大意在于补偏救弊。往往有体肥质实，偏生无子者，岂可一概归于虚寒耶？盖湿胜则气滞，气滞则精虽至而不能冲透子宫，故而不能成孕。惟宜行湿耗气，助其流动之势，如二陈、二妙、七气、平胃之属皆可选用，甚则控涎丹先行向导，最为要决。慎勿拘于世俗温补壮阳之说也。且人之所禀不同，勇怯各异。有因男子真火式微者，有因湿热伤精者，有因妇人胞门浊腻者，有因血海虚寒者，有因子宫枯燥者。至如生而不育，亦自不同。有金石药毒伏于髓中者，有酒客湿热混于髓内者，有欲勤精薄者，有得胎后不戒房室，频泄母气者，有妊娠不慎起居而致胎病不育者，有男子精髓虽冲，而督脉气衰，阳气不振，但生女不生男者，此岂一法所可治乎？历检古方中，惟葆真丸、千金种子丹、五子衍宗丸等方，治男子阳道不振，精气寒薄，与夫斫丧①[注：摧残，伤害。]太过及年老无子者，咸为得宜。若精髓稀薄，阳气不固，聚精丸最佳。阳衰，更加人参、鹿茸尤妙。生女不生男者，当大补督脉、益阳气，鹿茸四具，人参一斤，远志四两，醇酒丸服。其有膏粱富贵，饱饫②[注：饱食。]肥甘，恣情房室，气竭精伤，不能生子者，但服炼真丹，勿令断绝，虽在耄耋之年，每多生育。然非素享浓厚，形体丰盛人，服之无预也。至于妇人子宫诸证，当详经带例治，俟经正无病，随其虚实寒热调理，自然生育。大率妇人肥盛者，多不能孕，以中有脂膜闭塞子宫也。虽经事不调，当与越鞠、二陈抑气养胃之类。有热，随症加黄连、枳实。瘦弱不能孕者，以子宫无血，精气不聚故也，当与四君、六味，加蕲艾、香附调之。子户虚寒不摄精者，秦桂丸最当。
妇人多有气郁不调，兼子脏不净者，加味香附丸，男服聚精丸。若因瘀积胞门，子宫不净，或经闭不通，或崩中不止，寒热体虚而不孕者，局方皱血丸为专药。若带下，少腹不和，或时作痛者，千金大黄丸荡涤之。子户虚热，虽结而不能成实者，四物换生地，加芩、连。然此皆由气血偏沮，是可以药奏功，若夫禀赋阴阳偏绝，虽日用参、术峻补，终无回天之力也。
崩漏
崩如山冢崒崩①[注：倒塌]，言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞，言其血之漫无防也。《经》云：阴在内，阳之守也②[注：语见《素问·阴阳应象大论》]。气得之以和，神得之以安，毛发得之以润，经脉得之以行，身形之中，不可斯须离也。去血过多，则诸病丛生矣。原其致病之由，有因冲任不能摄血者，有因肝不藏血者，有因脾不统血者，有因热在下焦，迫血妄行者，有因元气大虚，不能收敛其血者，又有瘀血内阻，新血不能归经而下者。医者依此类推，于崩漏治法，无余蕴矣。
淋带
带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。妇女多有之，赤者属热，兼虚兼火治之。白者属湿，兼虚兼痰治之。年久不止，补脾肾兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白带、白浊、白淫三种，三者相似而迥然各别。白带者，时常流出清冷稠黏，此下元虚损也。白浊者，浊随小便而来，浑浊如膏一作泔，此胃中浊气渗入膀胱也。白淫者，常在小便之后而来，亦不多，此男精不摄，滑而自出也。至于淋证，由肾虚膀胱积热所致，肾虚则小便数，膀胱热则小便涩。淋有气、血、砂、膏、劳五者之殊，皆属湿热所致。大约带病，惟女子有之，淋浊男女俱有。景岳云：妇人淋带，其因有六：一心旌摇，心火不静而带下者，先当清火，宜朱砂安神丸、清心莲子饮之类。若无邪火，但心虚带下，宜秘元煎、人参丸、茯菟丸之类。一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎、苓术菟丝丸、济生固精丸之类。一人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜威喜丸，久宜固阴煎之类。一湿热下流而为浊带，脉必滑数，烦渴多热，宜保阴煎加减逍遥散。若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者，宜寿脾煎、七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒，脉微涩，腹痛多寒，宜加姜、附、家韭子丸。一脾肾气虚下陷多带者，宜归脾汤、补中益气汤之类①[注：语本《景岳全书》卷之三十九人集《妇人规下》。]。
带下之证，起于风气寒热所伤，入于胞宫，从带②[注：原无。据文义及《张氏医通》卷十《妇人门上·带下》补。]脉而下，故名为带。有五色，不只赤白。白带者，属气虚，甚则腰痛，如虚不甚则不痛。若气郁甚，则腰痛头疼眼花，此虚证也，千金内补当归建中汤加醋制香附，或萆薢分清饮，量肥瘠选用。赤带多腰痛，艾煎丸加续断、杜仲。若肥盛苍黑而肌肉腯③[注：（jùn 峻）：肌肉的突起部分。]坚者，为湿热下注，平胃散加姜制星、半，酒炒芩、连。赤白带下，艾煎丸随证加气血药治之。五色带下，十全大补汤加熟附、龙骨、赤石脂、禹余粮，酒丸服。
辨孕
二气相感，合而生神，两精相搏，聚而成形。阳奇而施，阴偶而承①[注：原作“成”，据文义及《重订产孕集》卷上《辨孕》改。]，阳施而静，阴承而动，静则阳凝，动则阴摄，动静互根，形神交倚，而孕以成。《易》曰：天地𬘡缊②[注：同“氤氲”，指天地阴阳交互作用的状态。]，万物化生，男女构精，万物化醇③[注：语出《易经·系辞下传》。]。故乾坤消息而变万类，日月运行而生寒暑，鸟兽草木昆虫鳞介之属，莫不附阴化阳，因气成质。其生虽不同，而所以生者一也。人为万物之灵，得天地之正，具五德之全，经纬蕃变④[注：变化。]，与上下参。男禀阳得乾道，女禀阴得坤道，干主动而生静，坤主静而生动，干动则阳施，坤静则阴承。阳生静则气化而神生，阴生动则精融而形成。神裕其始，而形要其终。故孕者，始于神而终于形，生于阳而成于阴也。凡物生易而成难，未孕之先，两气相感，如磁引针，如芥粘珀，适然而合。其动以天，非阴阳离决，气急精涸者，鲜不凝合，自然生化，绝无人功。既孕之后，积气成形，分别百体，营建脏腑，条理络脉，灌溉筋骨，阅三百余日，乃成为人。日滋月遂，尽取给于母气。苟失其道，或生而不育，形体不具，气血薄弱，寿命夭折。譬之果实之属，风雪侵之，非立见萎落，即不适于口。故未孕之先，无俟人力；既孕之后，半由人力。摄养以安之，药物以助之，调其阴阳以煦之，绝其贼害以固之，祛其疾痛以卫之，皆人力之所为也。古者妇人别立治法，以有月事产孕之异，而产孕尤重。盖产孕者，生人之始，而保护又产孕之始也。愚者不察，或误孕为疾，而肆其攻击；或误疾为孕，而养虎贻患。小则伤体，大则伤生，深可悯焉。辨孕之法，《素问》曰：阴搏阳别，谓之有子①[注：语见《素问·阴阳别论》。]。又曰：手②[注：原作“足”，据《素问·平人气象论》改。]少阴脉动甚者，妊子也③[注：语出《素问·平人气象论》。]。《脉经》曰：脉滑疾，而重按之散者，胎已三月，脉重按之不散，但疾不滑者，五月也④[注：语出《脉经》卷九《平妊娠分别男女将产诸证》。]。又曰：三部浮沉正等，按之无绝者，妊也⑤[注：语出《脉经》卷九《平妊娠分别男女将产诸证》。]。《千金方》论曰：脉平而虚者，乳子法也。手少阴脉动甚者，妊子也。尺中之脉，按之不绝者，法妊娠也⑥[注：语本《备急千金要方》卷二《妇人方上·妊娠恶阻》。]。诸家论脉，其说不一，要不外滑利和平，不偏不弊。所谓身有病而无病脉，身无病而有病脉，为简而易明。经闭吐逆，体怠恶食，而脉反平和，是有病而无病脉也；外无吐逆诸病，体旺如昔，而脉反滑利动疾，是无病而有病脉也。脉象微妙，骤不易知，差之毫厘，谬以千里。善诊者，心领神会，毋事固执，斯为善也。怀妊之候，必病恶阻，苦沉重愤闷，不欲饮食，又不知患所在。头重眩晕，四肢惰懈，不欲执作，喜啖酸咸果实，多卧少起，气逆呕吐。盖由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣，血脉不行，故有此候。察其候，合其脉，孕之是非，无所遁矣。若兼有表里诸疾，脉不可辨，则别有验之之法。以雀脑、川芎一两，当归七钱为末，分二服；煮艾汤或醇酒下之。二三时间，觉腹中脐间微动，即为有孕。或以醋煮艾汤半盏服之，有孕必大痛，无孕则否。妊娠四月，男女可分。脉法左疾为男，右疾为女，左右俱疾，为产二子。左手沉实为男，右手浮大为女，左右俱沉实生二男，左右俱浮大生二女。左尺偏大为男，右尺偏大为女，左右尺俱大为产二子。又法，左尺中浮大者男，右尺中沉细者女。若脉不可知，则有辨法：令人按其腹，如复杯者，男也；如肘项参差起者，女也。左乳房有核者，男也；右乳房有核者，女也。孕妇行坐，自后急呼之，左回首者男，右回首者女。盖左右者，阴阳之道路也。阳亲其左，阴亲其右，自然投托，各就其所。气血因之，故脉象应之，盛于左则左疾而大，盛于右则右疾而大。其有异孕，无所归属，则两者皆见。尺中者，肾部也。肾主胞门，孕之所在，阳具于左，故浮大，阴具于右，故沉细也。男形常伏，女形常仰，故揣腹可知。乳为阴府，下通胞门，阴盛则结，各就其位。气血偏盛，则身有偏重，视其回首可知者，必瞋护其重也。《千金方》又言：男子左乳房结核者生男，右乳房结核者生女①[注：男子左乳房结核者……生女：语本《备急千金要方》卷二《妇人方上·妊娠恶阻》]。妇有孕而验其夫，原其所始，理亦可通，而所以结核之故，终不可解矣。
养孕
妊娠一月，名始胚，足厥阴脉养之，其经内属于肝，肝主筋及血。是时血行否涩②[注：闭塞不通]，毋③[注：原作“母”，据文义改]为力事，必令安静，嗜酸咸，食宜麦，毋食腥辛。若曾孕一月而堕者，宜预服补胎汤以养之。
二月，名始膏，足少阳脉养之，其经内属于胆，主精。是时精成于胞里。若曾孕二月而堕者，宜预服黄连汤以养之。
三月，名始胞，未有定仪，见物而化，手心主脉养之，其经内属于心。当静谧以定心气，食谷宜稻，羹宜鱼。若曾孕三月而堕者，宜预服茯神汤以养之。
四月，始受水精，以成血脉，手少阳脉养之，其经内输于三焦。是时形体已具，当盛其血气，以通耳目而行经络。若曾孕四月而堕者，宜预服菊花汤以养之。
五月，始受火精，以成其气，足太阴脉养之，其经内属于脾。是时四肢皆成，宜适饥饱，其食宜甘，羹宜牛羊，和以茱萸，养气以定五脏。若曾孕五月而堕者，宜预服安中汤以养之。
六月，始受金精，以成其筋，足阳明脉养之，其经内属于胃，主口目。是时口目皆成，身欲微劳，以变腠理，纫①[注：按摩。]筋以养其力，以坚背膂。若曾孕六月而堕者，宜预服麦门冬汤以养之。
七月，始受木精，以成其骨，手太阴脉养之，其经内属于肺，主皮毛。是时皮毛已成，宜劳身动作，以运血气，食谷宜粳稻，避寒就燥，以密腠理，以养骨而坚齿。若曾孕七月而堕者，宜预服葱白汤以养之。
八月，始受土精，以成肤革，手阳明脉养之，其经内属于大肠，主九窍。是时九窍皆成，无使气极，以密腠理而泽颜色。若曾孕八月而堕者，宜预服芍药汤以养之。
九月，始受石精，六腑百节，莫不全具，足少阴脉养之，其经内属于肾，肾主续缕②[注：接连不断。]。是时经脉续缕皆成，谷气入胃，毋犯冷湿，饮宜醴，食宜黍，缓带自持，以养毛发，致才力。
若曾孕九月而堕者，宜预服猪肾汤以养之。
十月，足太阳脉养之，其经内属于膀胱。五脏完备，六腑齐通，纳天地气于丹田，使关节人神皆备，待时而出。宜服滑药以速其生①[注：五脏完备……宜服滑药以速其生：语本《逐月养胎法》。]。以上本徐之才说。若曾孕十月而不产者，宜服八物汤。
凡孕十月，三阴三阳，各养三十日，内输五精，外受五气，惟手少阴太阳不养。心为君主，统摄百脉，下主月水，上为乳汁，手太阳合之，故不专养。天气盛于东南，地气盛于西北，故万物之生，始于东南，而成于西北。养孕之脉，始于足厥阴，东方木，生气之原也；继之以手心主，南方火，长气育之也；继之以足太阴阳明，中央土，化气宣之也；继之以手太阴阳明，西方金，收气坚之也；继之以足少阴太阳，北方水，脏气成之也。天一生水，故始受水精，土载万物，故终受土精。气以顺养，精以逆受，相生无不及，相克无太过。犹之四时递嬗②[注：递嬗（shàn善）：依次更替。]，自春而夏、而长夏、而秋、而冬，而一岁成。五气互生，自木而火、而土、而金、而水，而一人成，其理一也。孕之生也，阴阳相合，气含阴阳，则有清有浊。清者浮升而善动，浊者沉浊而善静。动静相交，阳中之阴沉而下降，阴中之阳浮而上升。阳之升也，自东而南；阴之降也，自西而北。阳升于东，则魂具而化神；阴降于西，则魄藏而凝精。神化则气生，精凝则质结。故孕一月如露珠，太极也，阴阳之未判者也。二月如花蕊，太极生两仪也，阳升阴降，阴阳之已分者也。三月至五月，形体具而四肢成。阳自东而南，阴自西而北，五神既宅，四维乃张，两仪生四象也。六月以后，筋骨皮毛，九窍百节，无不毕具，阴阳交育，精气旋生，四象生八卦也。八卦生而天道备，十月尽而人道具。所谓万物一太极，一物一太极也。知孕之所以生，则知所以养之之道矣。凡孕三月，体虚者，宜常服滋生汤，或参术养胎饮。体过实者，宜金匮当归散。挟寒者，宜减味保胎丸。挟热者，宜黄芩散，或芩术汤，或白术丸。将产体实而旺者，宜达生散以速之。凡孕无论虚实，皆宜服便产方。三四月后，三十日服一剂；八九月，二十日服一剂；将产之月，日一服之。是方制合精良，无可增减，俗传谓宫中十二味，系明嘉靖间太医所作。如法服之，绝无难产之患，真良方也。
孕宜
人有清浊厚薄之异，智愚善恶之殊。揆①[注：揣测]其所始，皆由祖气。祖气者，先天之气也。气清则善，气浊则恶，清则圣哲，浊则昏愚。然而凶顽之质亦生圣人，贤哲之嗣或多昏昧，何也？是岂祖气之有所变易乎？盖生成有消息之理，长养寓补救之方也。凡物阳生而阴成，生人之初，禀气于父，两气既合，胚胎以凝，自此以往，日滋月遂。至于成人，皆由母气，蕴为五神，发为五气，育为五精，结为五脏，开为五官。气以煦之，血以濡之，得其道则气厚而神清，失其道则气浊而神昏。清则可以反浊，浊则可以害清，自然之理也。譬之稼穑，良莠不同，由于种之美恶。然使土瘠气薄，旸雨不时，灌溉失度，则虽美种，不如荑稗②[注：杂草]。土沃气厚，燥湿均平，种虽不良，亦必大熟。故祖气者，稼穑之种也；母气者，士气也；气煦血濡者，旸雨也；摄养之道，灌溉之力也。稼穑不能专恃天时，因有灌溉之法；生人不能专恃父气，必有补救之方。调之使均，摄之使平，反昧为哲，易浊为清，精微之道也。子居母腹，以母气为气，以母血为血，母呼亦呼，母吸亦吸。善心生，则气血清和而子性醇；恶心生，则气血浑浊而子性劣。而母气之清浊善恶，又随时而迁，触物而变，非有一成不易之常。气主于心，心之神主内而应外，外有所接，则神动而气随之。所接善，则阳气动而为清；所接恶，则阴气动而为浊。故妊子之时，必慎所感，人生而肖万物者，皆母之感而肖化①[注：谓胎儿在母体中受母亲的意念而转化。]也。古者，妇人妊子，寝不侧，坐不边，立不跸②[注：站立不正。]，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声，则生子端正，才德过人。昔大任有身，能以胎教，乃生文王之圣，君子美之。以上本《列女传》。故旧说谓：受孕三月，逐物变化。使③[注：假如。]妊母常观犀象珠玉宝玩之物，礼乐钟磬俎豆④[注：古代祭祀、宴飨时盛食物用的礼器。俎，古代祭祀时放祭品的器物。豆，古代盛肉或其他食品的器皿，形状像高脚盘。]之事，诵诗书箴诫⑤[注：规戒的言词。]，琴瑟咏歌，欲得贤人长者，论述古今忠孝之事、盛德大业之人，则生子多男，气正而质纯，贤良而寿考。亦不过欲，和其心志，绝其嗜欲，使心静于内，虑谧于中，清气充满，浊气自消，即胎教之道也。夫草木之生，其形色臭味皆禀天理自然之化，而何以迁地则形色皆殊。而技者又有栽种灌溉之法，可以转白为赤，易苦为甘。草木尚然，况人之至灵者乎？至男女之分，定于祖气，非人力所能转移。旧有转女为男之法，如系弓弩弦，佩雄黄，置斧床下，或验或否，会其适然。然亦可以祛邪辟恶，以卫阳气，无损于事。若欲服药物以改之，无是理也。妊母常食松子，令子坚实；常食砂仁，可令速产。《达生编》云：常以麻子油和腐皮食，可令滑胎①[注：常以麻子油……滑胎：语本《达生编》卷中《饮食》。]。又云：始觉有妊，以布一幅横束之，上紧下宽，至临②[注：临：原作“另”，据文义及《达生编》卷中《保胎》改。]产始去，可令易生③[注：始觉有妊……易生：语本《达生编》卷中《保胎》。]。盖使腹中逼窄，胎不上长，乍去则骤宽，产时便利故也。大凡摄养之道，在善调其心气，此非医者所能为。夫生子不善，人之所恶。人之不善，虽由习欲，实本性生。孔子曰：惟上知与下愚不移。推原其故，皆由未生以前，理微而显，事小而大，在智者，心知其意而变通之。教于已生之后，莫若教于未生之时，可以为者责之人，以不可为者听之天，是亦为人父母者所当究也。
孕忌
生人诞育，天理自然，阴阳滋化，本无灾害。而每有孕而不固，固而不育，育而辄夭者，岂生化之理有所异哉？摄养有乖，逆其滋生之道也。古者，妇人有孕，即退居别室，谨持胎教，故弥月而生，无灾无害。今人不然，或有孕而不知，不事养护，其知者又不知所忌，不慎起居，劳役失宜，举止违理，欲其无患，不亦难乎！夫人有富贵贫贱之异，而诞育则皆同，而产孕之变，多起于富贵之家。人与禽兽，各禀气血以生，而禽兽之生，初无堕落难产之患，岂非嗜欲有多寡之异，生理有顺逆之分乎？
怀孕之后，首忌交合。盖阴气动而外泄，则分其养孕之力，而扰其固孕之权。且火动于内，营血不安，神魂不密，形体劳乏，筋脉震动，惊而漏下，半产难产，生子多疾而夭，淫浊而钝，甚至孕犹未固，辄动而堕之。一再堕后，胞室寒滑，随孕随堕，终身无子而不自知，亦可慨矣。居处动作，最易损伤，起于细微，人所不觉。体候虚羸者，尤宜慎之。毋登高，毋作力，毋疾行，毋侧坐，毋曲腰，毋跛倚，毋高处取物，毋向非常处大小便，毋久立，毋久坐，毋久卧，毋犯寒热，毋冒霜雪露雾、暴雨酷日、烈风疾雷，毋视日月薄蚀、虹霓星变，毋观土木工作及怪兽异鸟奇诡之物，毋入神庙寺院睹狰狞险恶之状，一举一动，必谨饬①[注：谨慎。]之。五志之发，鲜能和平，而产孕最宜调抑②[注：《重订产孕集》卷中《保胎》作“摄”。]。孕藉母气以生，呼吸相通，喜怒相应，一有偏倚，即至子疾。宜和其心志，毋暴喜，毋过思，毋怒，毋恐，毋悲，毋忧虑，毋郁结。颜无忤色，口无恶声，心无杂念，使血气和平，德性凝定，不特孕安，且生子英贤，无疾而寿矣。其饮食则以冲和淡泊为正，节厚味，禁腥浊，毋饮醇酒，毋食异味。《千金方》云：食山羊令子多疾，食兔令子缺唇，食犬肉令子无声，食桑椹、鸭卵令子倒③[注：原作“侧”，据《备急千金要方》卷二《妇人方上·养胎》改。]出心寒，食雀令子性淫，食鳖令子项短，食姜芽令子多指。鸡合糯米食，令子生寸白虫；鸡及干鲤鱼食，令子生疮。食鲜菌令子惊风，食冰浆令胎绝。食骡马驴肉、无鳞鱼、螃蟹，皆令难产，食薏苡、苋菜、蒜葱、麦芽，皆令堕胎①[注：食山羊……皆令堕胎：语本《备急千金要方》卷二《妇人方上·养胎》。]。其药味则宜和平调摄，毋犯金石，毋近毒药，大热大燥、大攻大表、大寒大凉、走窜迅疾泄利之品，咸宜禁止。即需施用，宜详酌而慎处之。凡妊娠起居饮食，惟以和平为上。不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。五月以前宜逸，五月以后宜劳。冬毋太温，夏毋太凉。食毋过饱，饮毋过多。养孕之经，不可余刺，无故不宜服药。调之抑之，务使无偏，则得之矣。
孕疾
妊娠诸疾，与常人殊，故治法亦异。子居母腹，藉母气固之，母气不顺，子不得安，必有堕落之患。子气既损，母气亦伤。治之者，或仅护胎孕，不敢攻疾，或亟于治疾，不顾子气，致子母交损，大小殒亡，惨烈之祸，于此为甚。《素问》曰：妇人重身，毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。大积大聚，可犯之也，衰其大半而止②[注：妇人重身……衰其大半而止：语出《素问·六元正纪大论》。]。夫大积大聚，病之重者，苟不亟治，立见危迫，故必毒之，使邪去而孕安。然恐药势太过，正气易伤，故衰其大半，即止不治。古人立法，动出万全，不可不究也。怀妊之后，必患恶阻。恶阻者，谓恶心阻其饮食也。由于经脉既闭，脏气不宣，津液停瘀，水湿为患，故其候四肢沉重，恶食呕吐，偏嗜一物，头痛眩晕，多卧少起。若面色如故，脉象和平，此不须医，但调其饮食，适其寒温，缓缓可愈。其甚者，大吐呕血，食饮不下，寒热往来，心中愤闷，恶闻食臭，肢节疼痛，疲惫自汗，色萎肢瘦，势若危殆。或施治不善，逆...其胎气，致暴作吐下，困顿欲绝，则宜橘皮茯苓汤。三四服不愈，宜半夏茯苓汤，三五服必愈。
妊娠伤寒，以安胎为主，无犯胃气，不可妄汗吐下，泄利小便。其候轻者，头痛烦热，宜芎苏饮；甚者，壮热不解，欲汗之，宜葱白汤。不解，宜拭身法。
热病者，宜豆豉汤。大烦热，宜葛根汁饮解之。皆须用固孕法以安其孕。
妊娠烦懑闷瞀，谓之子烦。此由痰湿堙郁①[注：气郁不畅]，热气熏蒸，上焦之气，不得流畅，热郁过甚，则胎动漏下，宜竹沥汤。
中风口噤，项背强直，筋脉拘挛，发搐不止，痰盛昏迷，或时作时止，名曰子痫。宜四物汤，量加驱风逐饮之药，甚则宜羚羊角汤。
水肿胀满，谓之子肿。其候或遍身浮壮，或手足挛肿，或肚腹壅大，高过心胸，气逆喘急，甚则损胎。此因水气过甚，正气不化，溢于皮肉。轻者产后即愈，不必施治。甚者宜鲤鱼汤，或苓术汤。
小水淋痛，谓之子淋。此由下焦气化，壅闭不行，故水道不利，郁而为痛，宜葵子散。
若便闭不通者，谓之转胞，乃胎气陷下，壅遏过甚，气道梗阻，故水不得通。虚人多有之。宜参术饮，甚者宜肾气丸。若遗溺者，白薇方主之。
久嗽不止，谓之子嗽。此外感风寒也，甚则动胎，宜百合汤。
下痢赤白，谓之子痢。其候腹中疼痛，里急后重。不得以寻常治法施之，宜薤白饮。若注下不止，宜胶艾汤。若下脓血，宜白术汤。
寒热往来，一日一作，或间日一作，若有定期，谓之子痫。发当夏秋，宜香薷保安汤。在冬春，宜驱邪汤。
胸满腹胀，气逆上干，谓之子悬。此由中焦气结之故，多得之愤郁惊惶。宜紫苏饮，或葱白汤。若心痛者，宜竹皮汤；腹痛者，宜芩术汤；腰痛者，大豆酒主之。
妊娠下血，谓之漏胞，甚则崩决不止。阴气不固，热动于内，伤其脉络，故营血内溢，血尽则死。宜地黄饮或地黄散。
若胎动不安，腹痛绕脐，腰背皆痛，卒有所下，或叫号口噤，四肢厥冷者，宜艾叶汤。若因交合而动胎者，宜八物胶艾汤；因饮酒而伤者，宜黄芩汤；因喜怒而伤者，宜佛手散；因郁闷而伤者，宜葱白汤；因劳役而伤者，宜安脉汤；因跌堕而伤者，宜续杜丸。若腰痛损伤，下血不止，宜马通汤；若胎奔上抢心，危急之候，宜艾叶地黄汤，甚者，血从口出，逆不得息，宜蟹爪汤。若因毒药攻胎，胎动欲堕，血逆冲心，闷乱喘促，大汗不止者，宜白扁豆散以解其毒。若因高取物，胞系有伤，儿啼腹中，则令妊母曲身，向地拾物，须臾即止。若腹中作钟鸣声者，取鼠穴中土噙之。
八九月暗不能言者，不须治之。凡胎动，无故而动及体素羸弱者，乃冲任脉虚，不得固摄，当大补之。腹痛者，宜行其气，损伤者，宜行其血。余各因其所由治之。
未及期而产，谓之半产，即堕胎也。损气耗血，甚于正产。二三月犹轻，六七月为最重，譬之果未熟而强摘之，其根蒂必伤也。故凡半产，当与正产同其调养，而尤加意焉。宜因其所伤而补益之，以善其后，前列诸法，皆可参用。若轻易视之，则一次半产，后遂习以为常，不得谓非失治之过也。半产后，治疾之法，与正产稍异。盖正产恶露多，半产恶露少也。若有腹痛等疾，宜温补之。逐瘀破血之药，用宜审察。若数日后，大热而渴，面红眼赤，欲饮凉水，昼夜不息，此大虚也，寒凉下咽，即死不治，宜当归补血汤。若血崩不止者，宜摄阴汤。其他诸证，并详正产，相时度势，消息用之，未可拘泥为也。
辨产
孕满十月，待时而生，自然之道，无所勉强。而世俗不察，或未产而强速之，致有横逆之变。推其故，由于未明其理，不辨其候而然。故初觉腹痛，遂为欲生，稍事迟延，遂谓难产，方药以攻之，非法以扰之，使气瞀神乱，子母俱死。富室巨家，其弊尤多，本安也，而自危之，本生也，而自杀之，可悯也已。辨产之法，《脉经》曰：妊妇月满，则脉离经①[注：妊妇……脉离经：语本《脉经》卷九《平妊娠分别男女将产诸证》。]。离经者，《难经》所谓一呼三至曰离经，一吸一至亦曰离经②[注：一呼三至……离经：语本《难经·论脉》。]也。又曰：尺脉转急如切绳转珠者，欲产也。《千金方》论曰：将产者，离经，其脉浮③[注：将产者……其脉浮：语出《备急千金要方》卷二《妇人方上·妊娠恶阻》。]。朱彦修曰：离经六至，沉细而滑，按切绳转珠，动疾之象，即一呼三至之义。一呼三至，一吸三至，呼吸定息，脉七至，闰以太息，脉八至，疾之甚也。朱说与《千金方》不同，当以《难经》《脉经》为正。要之胎动欲产，无论浮沉迟速，皆有动象。无动象者，非正产也。正产腹痛，必连腰及脐，或牵引脊背，胎气陷下，或目中生火，谷道①[注：肛门。]挺进，浆血下后，腹痛愈紧，乃为欲生。若渐痛渐缓，或乍紧乍慢，即浆血交下，皆非正生。《达生编》言试痛、正产之辨，误以试痛为正产之害，推勘极精，多可采者。《达生编》云：初觉腹痛，第一以忍痛为主。无论为正产、为试痛，痛久自生，更宜养神惜力，以安睡为妙，不可轻易临盆。盖子居母腹，端坐不动，至生时转身向下，妊母安卧，腹中不致逼窄，易于转身。若未及转身，遂使坐草②[注：分娩。]，则婴儿难于转运，复用力以注之，则足先出而成逆产。转身未定，用力逼之，则手先出，而为横生，或首骨偏碍，而为偏产。种种弊端，皆基于欲速之故。故临盆以缓为正，即使过迟，亦无妨碍也③[注：初觉腹痛……亦无妨碍也：语本《达生编》卷上《临产》。]。又曰：孕至八九月，或妊母有火，起居不时，令孕不安，因而作痛，所谓试痛也。但须照常服食，甚则服安胎药一二剂即止。若误作欲产，遽令坐草，即使勉强能生，母气必损，子亦多天。犹之剖卵出雏，裂茧取蛹，安望生耶④[注：孕至八九月……安望生耶：语本《达生编》卷上《试痛》。]？又曰：腹痛有感寒伤食之候，亦宜辨别。伤食者，当脐而痛，手按转加，或脐旁如有𪱥⑤[注：𪱥（fèn愤）：通“愤”。郁结。]起者，不连腰及脊。寒痛多在脐下，绵绵延延，无所增减，得暖少安也⑥[注：腹痛有感寒伤食之候……得暖少安也：语本《达生编》卷上《试痛》。]。凡此皆极言欲速之害而归干辨产未明，盖妊母多畏难产而欲速产者，在主者，察脉晰理，明辨而调抑之。事常而易变，苟不慎察，戕害生命，亦非俯育⑦[注：俯育：谓抚养妻子儿女。]之道。慎毋谓闱房琐屑之事，非丈夫所宜知，而忽略视之也。
产戒
产育顺事，而俗人多扰乱之，致反顺为逆，此虽习俗使然，亦不知之过也。辑产时所当戒者著于篇，使览者凛焉。
妊母将产，率多疑惧，腹痛紧急，气血下注，神不能安，易于惊惶。初次产育，尤为易扰。而不知者稍有不顺，辄恐惧无主，大事张皇①[注：皇：通“惶”。《诸子平议·吕氏春秋》：“皇，读为惶。谓奸邪闭塞，不圣惶惑也。”]，致妊母心乱神散，气急而逆。气逆则血涌，气急则力衰。婴儿之生，虽自能转动，亦藉母气助之，气逆力衰，何以能下？唯宜温慰妊母，使勿惊疑，即有不顺，勿使知觉。使心定气凝，神安力旺，无论本属顺生，即遇恶候，亦可反逆为顺也。
《千金方》论云：产事虽系秽恶，然不得令死丧污秽之人视之，犯者多致难产。又忌多人瞻视，惟得一二人在室，产后乃可告人②[注：产事……乃可告人：语本《备急千金要方》卷二《妇人方上·产难》。]。亦以人众则易于惊扰，致妊母心神不定故也。
室中宜适温凉。夏暑过甚，勿掩门户，以器贮新汲水石许，置室中，以辟热气，免致昏晕。天寒宜置火暖之，毋得大炽，令火气熏灼。室中人毋大声，毋多语，毋嗟咨③[注：嗟咨：慨叹。]太息，毋讶骇，毋叱咤，毋祈神问卜，宜安静如常。
妊母宜惜力，宜安卧，卧宜正，不可左右。毋摩腹，毋按腰，毋妄动，毋轻坐草，初产及天寒尤忌。美其饮食，频频与之。若虚赢者，不能多食，以糜粥杂①[注：混合]人参末饮之。毋乱服方药，毋轻试异术，必辨明正产，胞水已下，交骨不开，或交骨已开，而子久不下，择平和之药稍稍助之。要之产前调摄既善，亦无须此。
接儿老妪，俗谓稳婆，宜豫②[注：同“预”。预先]择妥善者用之。盖隐曲之事，非此辈不能为。而愚蠢奸狡之辈，或妄为动作，故事恐吓，戕人性命，以炫己之术，不可不慎。大率以年老为佳，盖年老则历事多而性稍醇也。产后勿问男女，须收拾既定，然后告人。世有急于求嗣者，堕地得男，而产母暴喜，遂致昏晕。得女则产母不悦，家人又从旁懊恼之，致有郁厥血逆之患，宜豫防也。
大凡产厄，误于张皇者半，误于怠忽者半。产育固生人常事，然苟主者不察，而漫然听之，则产母无主而惊疑，为害亦大。往见拘迂者，矫张皇之弊，谓婴儿可以自出，无藉乎人，因闭门安卧，勿令人知。而产母体赢素弱，血气虚少，又性本娇怯，不能忍痛，曲腰护之，偏倚妨之，转辗敲仄③[注：倚靠侧倾]，致婴儿不得转动，交骨不得开张，气血下注，久无泄路，势必逆而上行，一日之间，而子母俱死。如此者，何啻无故而自杀之哉。此皆不明其理，不穷其道，愚而自用，残贼人伦。夫产孕者，生生之本，天理之原，似续④[注：继承]攸关，断宜详慎也。
用药
产时用药，有二弊焉。方伎之士，多取速效，肆用峻利之药，以炫己之术。其效者，药甫入口，而难产即下，众人骇服，推为神奇。而不知一时便利，子母大伤，至产后发疾，遂致不起。婴儿或坠地不举，或举而辄夭，而又委之天命，归咎后医，曰杀生命，而人莫之知，深可痛惜。古方如兔脑、鼠肾、蛇蜕，回生诸药，只堪备至急之用，安可妄试。尤有甚者，挟不经之术、无稽之方，转辗传布，谬为仙授，乘人之急，以胁人之利，功则归己，过则归人。世俗愤愤①[注：昏庸。]，多为所愚，不可譬晓，此一弊也。而矫其弊者，遂谓产孕本无须用药，常变顺逆，悉静而听之于天。斯言诚善，然必自怀妊至临产，摄养无乖，然后可也，苟或不善，即可反顺为逆。而仍执勿药之说以自愚，是何异未能辟谷，而谓人可勿食耶？此二弊也。且天下亦或有生而难产者，或未孕之先，即有宿疾，或气血赢弱，骨骼②[注：原作“格”，据文义改。]紧密，脉络坚致，皆令难产。亦藉临时药力以扶助之。但宜斟酌尽善，择平和之品、醇正之法，相③[注：选择。]不得不用之时而后用之。如加味芎归汤、佛手散，味和而力厚，气平而效速，斯为善也。
富贵之家，产后必服人参，而致死者多。矫其弊者，并倡产后无补益之说，而致死者亦多。盖不明其理，左右皆误。夫产后诸疾，多出于虚，人参非不可用，而用之亦自有法。得其法，益身而却疾；不得其法，致疾而促生，不可不辨。服参之法，在子方坠地，参已入口一刻之间，过此一刻，便不可服。盖产时气血下注，上中二焦尽属虚寒，产后气复上行，下焦恶血填凑，血道梗塞，气道亦滞，骤加补益之药，血道未开，气道益阻，遂有恶露不行，瘀血上逆之患。若当儿甫坠地一刻之间，气血犹未上行，脏腑空虚，脉络困乏，人参入腹，甘温之性宅中土而运脾精，辅正气而逐恶血，沥布精微，灌溉经脉，气强则行速，脉润则道通，恶露顺下，乳汁通流，焉有他患。且新产之后，百脉皆动而下行，自下而上，瘀浊者去，精华者留，有更新之象。妇人宿疾多在血分，平时所不能除者，此时可以除之，却病益身，非妄说也。
凡欲服参者，将产时即宜制就，汁宜浓厚，可以一饮而尽。或以人参一二钱，研为末，另以钱余煮汁调服亦可。令一人司之，俟儿首既出，即与服之，参尽而儿适堕地，乃为合法。苟失其法，为害非小，而复归咎于参之不可用，岂不谬哉。
产时应变，皆仓卒之际，所有药物，亦宜豫筹，有备无患。不可渴而掘井，斗而铸兵也。
应变
产育本顺事，不幸而至于逆，变起仓卒，安危系于片时，亦人生至急之事，极难之治也。应变之术，宜切究焉。凡产之变有五：曰横产，曰逆产，曰偏产，曰碍产，曰盘肠产。
横产者，儿横腹中，手臂先出。治法：令产母仰卧，嘱收生妪徐徐推儿下身，令直上。以手中指摩其肩，推上而正之，又以手摩其耳，令头正自生。或以小针刺儿手，入一半分，徐徐送入。不入，以盐涂之。
逆产者，儿未转身，两足先出，以盐涂儿足心，针刺如上法。或以爪搔之，并以盐摩母腹，儿得痛痒，惊缩而转，自当回顺。
偏产者，产时儿首偏柱一傍，虽近产门，只露额角，终不得下。治法：令收生妪，以手徐徐正其头。若因脑骨偏柱谷道，当以绵衣炙火令热，裹手于谷道外，徐徐推之，俟正，然后坐草。若产时儿不向产门，直趋谷道者，宜熬盐令热，以绸裹于谷道外熨之。
碍产者，儿首正抵产门，久而不下。此必转身时脐带攀挂儿项或肩，当急令安卧，令收生妪推儿近上，徐徐通手，以中指按儿两肩，理脱之后，然后坐草。盖此候最为险恶，慎毋轻易用力。若缠绕于项，复用力以注之，则其缠愈紧，致子死腹中，不可不慎。凡横逆诸产，如法拯救，皆宜内服加味芎归汤、佛手散以助之。若不能用法，但令静心安卧，服前药一二剂，亦效。
盘肠产，子肠先出，儿即随下，或肠随儿下。此由下焦素虚，不得收摄，气血下注，无以固之，或用力太过。一次如此，凡产皆然。宜以温汤润之，温谕产母，勿令惊慌，以好醋半盏，新汲水如醋十之七调和，骤噀①[注：含在口中喷出]产母面或背，三噀则收。或以磨刀水微润肠，煎磁石汤一盏饮之。或以蓖麻子捣敷产母顶心②[注：头顶的中央]，视收入，速洗去，迟则为害。内宜服补益升提之药慎护其肠。勿令见风，若遭风侵，多有不能收入者。
产时交骨不开，最为恶候。此由阴气大虚，血液衰少，宜加味芎归汤。甚者，加桂少许。
子死腹中，其候心腹胀闷，重坠异常，产母面赤舌青，指甲皆青，或口出恶臭者是也。若面舌唇口俱青，口沫出者，子母俱死；面青舌赤者，母死子生，宜佛手散，或平胃散，或蟹爪汤。若双胎一死一生者，服之能令生者安，而死者出。若干燥着脊，不能下者，宜葵子汤、脂蜜酒以滑之。
产时用力太过，水衣早破，浆水尽下，产户干涩，或坐草日久，为风所吹，因而肿胀，多致难产。或产时子忽不动，是妊母力乏之故，勿误为死，肆用攻逐。皆宜加味芎归汤。
产时妊母忽猝然气痿晕绝，目翻口噤，面黑唇青，口沫流出，子母俱殒。若两颧微见红色，子死母生，此至危之候，宜霹雳丹救之。
婴儿既生，胞衣不下，亦多危险。《达生编》云：用力太早，交骨强开，儿甫出而骨即随闭，以致不下，宜急断脐带，以麻线将脐带系紧，又双折之，再系一道，勿令风入。以轻物坠之，但令产母安心定气，稍迟当痿而下。慎勿令收生姬妄用手取，致损及脏腑，因成恶疾①[注：用力太早……因成恶疾：语本《达生编》卷中《胞衣不下》。]。若血流人衣中，为血所胀，致不得下，腹中胀满，上冲心胸，疼痛喘急者，宜佛手散。若以手按之，痛稍缓者，此气虚也，宜益母汤。若危者，宜牛膝汤。若急上抢心者，或死胎上抢心者，宜用熨法。若轻者，以草纸烧烟，熏产母之鼻，令纳气即下。或以发入口作呕，亦佳。
《千金方》载产时禳②[注：禳（ráng镶）：祈祷消除灾殃。]法，虽未明其理，而颇有效验，并附著以备用。凡欲产，宜脱寻常所著衣，笼灶头及灶口，令至密，即易生。若逆生者，以手中指取釜底墨画儿足下，作“×”形，即顺生。或书父名于足心，或以车辖脂如上法书画。若胞衣不下，取夫内衣盖井上即出。《本草》载：临产取赤马皮铺身下，又以海马、石燕两手持之，皆令速产云③[注：临产……皆令速产云：语本《本草纲目》第四卷《主治药下·难产》。]。
凡应变皆以凝神息虑为主，毋得张皇以扰产母。心欲细而定，智欲敏而速，法欲简而捷，药欲峻而安。毋取劫功，毋贻后患。凡遇危急，无不皆然，不特产孕之一端也。
调摄
产后调摄，最宜详慎。盖产后气血虚少，络脉空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不固，血道易塞，气道易滞，故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此。产后致疾，皆起于纤细易忽之间，其源甚微，其发至钜①[注：大]。闺房劳屑之事，主者所不及检，医书所不能详，不识避忌，不知防范，或致疾而终身不愈，或疾作而危在片刻。往见一妇，产时至速，不及告人，遂产于地。产后人知，始扶卧于榻。三日后，大热不止，医以为血瘀也，而以桃仁承气投之，数日而死。一时不谨，为害如此，况其大焉者乎。故善调摄者，不使致疾，并可去宿患之疾，不可不知也。
凡产后，产母勿令安卧，宜以高枕倚之，膝宜竖起，勿得伸直，须闭目静神，勿令熟睡，历十二时，乃可安卧。少须八九时。若倦怠者，宜频频呼之，常令欲醒。亦毋高声急语，致使惊恐。盖产后气血上行，若遽令安睡，则气逆而血壅，多致昏晕，必豫防之。膝宜竖者，膝伸则筋骨内掩，恐碍恶露也。
婴儿坠地，即取铁秤锤或石子入火烧红，以醋向产母悴之，使气入鼻，不特可以辟秽，且能收敛神气，散解恶血，以杜血晕。或日悴一二次，三日后止，更佳。
室中宜避风，丝毫罅隙①[注：罅隙：缝隙。]，必掩塞之。宜适温凉，毋犯寒暑，将寒即衣，骤暖毋易。夏虽大暑，勿得解衣，毋浴，毋以扇招风，宁失过暖，毋失过寒。
产后宜益母草煮汁，和童便服之，或和清酒，日三五服，三日而止。自产之次日始，日服生化汤一剂，五日而止。瘀未尽者，七日止。大虚者，可加人参少许服之。二三日后，或寒热交作，此骨合也，虚人多有之，但诊无他患，如法服生化汤，勿妄用他药。
十二日后，恶露将尽，气血更新。体虚者，宜服补虚汤十数服。有宿疾者，宜服永安汤，或泽兰汤、羊肉汤，相疾之轻重、体之偏寒偏热而用之，或十余服，或数十②[注：数十：原作“十数”，据文义与《重订产孕集》卷下《调摄》乙正。]服，可使宿疾尽去，体弱反强。
饮食宜澹泊③[注：澹泊：清淡。]，毋食盐，犯之令无乳。毋食生冷坚硬一切异物，毋食炙煿煎炒，毋过于肥腻，皆令致疾。十日内毋食猪肉，一月内毋食猪脂，犯之令经络壅塞。凡食肥甘之物，皆宜去油脂，以清淡为上。清本乎阳，可以益神而育精；浊本乎阴，足以致滞而成积。而酸咸之味，凝血阻脉，尤为切忌也。
产后一月，俗谓之满月，二月谓之大满月。此二月内，不宜力役动作，不宜交合。心志宜和，思虑宜绝，悲恐忧郁，大喜大怒，皆不可犯，七情伤人甚于六气。世有产后羸瘠，谓之蓐劳，多致不治，皆不知调摄之故也。
怀婴
《千金方》论曰：婴儿初生，当即举之，举之稍晚，则令中寒。先浴之，然后断脐。断脐不得以刃，令人隔衣咬断之，以暖气呵之，然后缠结。所留脐带，须令至小儿足趺①[注：脚面，脚背。]，短则儿腹中不调，常下痢。若先断脐然后浴者，则脐中水，令常腹痛。其脐断讫，连脐带中多有虫，宜急拨之去，不尔，则入儿腹成疾。裹儿脐法，椎②[注：同“捶”。《史记·魏公子列传》：“朱亥袖四十斤铁椎，椎杀晋鄙。”]治白练③[注：白色熟绢。]，令柔软，方四寸，新绵厚半寸，与帛等合之，调其缓急，急则令儿吐。若十许日，儿怒啼，似衣中有刺者，此或脐燥，还刺其腹，当解之，易衣更裹。裹时，闭户下帷，燃火令温暖，仍以温粉粉之。若脐不愈，烧绛帛末粉之。若脐中水，当炙粉絮以熨之，不时治护④[注：婴儿初生……不时治护：语本《备急千金要方》卷五《上少小婴孺方上》。]
浴儿法，汤须调冷热，冷热失宜，令儿惊。凡儿冬不可久浴，久则伤寒；夏不可久浴，久则伤热。浴儿者，以猪胆汁一枚，取汁投汤中以浴之，终身不患疮疥。儿生三日，宜用桃根汤浴之，良。
生男，宜用父故衣裹之；生女，宜用母故衣裹之。皆勿用新帛衣，不可过厚，令伤儿皮肤，害血脉。婴儿始生，宜时见风日⑤[注：原作“时风见日”，据文义乙正。风日，风与日，谓风吹日晒。]。凡天气和暖无风，宜令乳母将儿于日中嬉戏，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致有疾病。
《达生编》云：儿生三日浴之，俗谓之洗三。如冬寒，切不可洗①[注：语本《达生编·全婴心法·初生部》]。然《千金方》谓：小儿不浴，令毛落②[注：语出《备急千金要方》卷五《上少小婴孺方上》]。则不浴亦非良法，宜如上法，蔽风燃火，下帷而浴之。又云：断脐必以艾蘸油为燃，燎断之，令暖气入腹③[注：语本《达生编·全婴心法·初生部》]。常视之，勿令湿。较《千金》法为佳。南中④[注：指川南和云贵一带，泛指南方]收生妪断脐，多于连胞衣处断之，并留胞衣少许，先系紧，然后断之。虽脐带稍长，易于妨碍，然可免入风泄气之患，亦可用也。
婴儿甫生，气欲绝，不能啼，以暖水灌之。不啼以绵絮包裹之，勿断脐，以纸捻蘸油，燃火于脐带下熏之，令暖气入腹，更以热醋汤烫洗脐带，令气回啼哭如常，方可断脐。
若面青身冷口噤者，乃胎寒也，宜僵蚕散急救之。
若因脐缠喉管碍产者，急去其所缠之脐，轻按其背俞及胸口，徐摩其喉管，即气复而啼。
初生有即死者，急看儿口中悬雍⑤[注：腭上肿起者。亦作“悬痈”]，前腭上有泡如石榴子，以指摘破出血，以帛拭去，以发灰糁⑥[注：（sǎn散）：洒上]之。若令恶血入人口中即死。
初生撮口不饮乳，名曰马牙，不治则死。马牙之候，儿齿龈有小泡如粟米状，急以针挑出血，用墨磨薄荷汁，断母发裹手指，蘸擦口中令遍。勿饮乳，一时许即瘥。
初生谷道无孔，不得大便，急用金玉簪，揣其是孔处刺通之。以苏合香少许作小铤①[注：锭子，纺车或纺纱机上绕线的机件]，纳孔中。或以油纸纴②[注：穿过]之，勿令复合。
若非无孔，而大小便不通者，气胀欲绝。令妇人以温汤漱口，吸咂前后心，并脐下，手足心，共七处，每咂三五次，漱口更咂，取红色为度，须臾自通，不尔则死。或以葱汁、乳汁各半调匀，抹儿口中，与乳吮下，亦通。
若小便不通，不欲饮乳者，以葱白一寸，四破之，以乳汁入银石器内煎，灌之。
若生鹅口疮者，其候口内白屑遍生，舌上鼻上皆有之，不能吮乳。急以乱发缠指，蘸薄荷汁或井华水③[注：早晨最先汲取的井水]拭之，三日当脱。若不脱，可煮萩木汁令浓，以帛缠箸④[注：筷子]头拭之。无萩木，栗木亦可，或以白杨枝烧沥涂之。
初生遍体无皮者，以白早米粉扑之，候生皮乃止。若如鱼泡，如水晶，碎则水流者，以蜜陀僧为末糁之。
初生患连舌，以爪摘断之，微有血出无害。若血出不止，以发灰傅之。连舌者，舌下有膜，如榴子中隔，连接舌下，令儿言语不转也。
生六七日后，气血收敛成肉，则口舌喉颊清净。若喉里舌上有物，如芦管中盛水状者，或如胀起者，可以绵缠长针，留刃如粟米大，刺决之，令气泄，去青黄汁，日一刺之，不过三刺即愈。著舌下者，名曰重舌，著上腭者，名曰重腭，治如前法。
初生感风，鼻塞不通者，取皂角、草乌等分为末，姜汁调敷囟门，或以姜汁调天南星末敷之。
外肾缩入，不得出者，以硫黄、茱萸各五钱为末，以蒜汁调涂脐腹，仍以蛇床子烧烟熏之。
初生遍体发丹毒，赤肿游走，若入腹即死，名曰赤游，乃胎热也。宜以细针随赤晕周匝刺出恶血，仍以芭蕉汁或蛴螬汁涂之，或以赤小豆末和鸡卵白涂之亦良。
初生二三日，面目绕鼻左右皆黄，闭目撮口而啼，口中干燥，四肢不得伸缩者，乃血脉不敛也。血气沮败，不成肌肉，故有此候。宜龙胆汤。
凡婴儿甫出，先以绵裹指，拭口中及舌上恶血。若啼声发，便入腹中，以成百病。断脐后，宜与甘草汤，以绵裹沾取，与儿吮之，计得一蚬壳许入腹止。儿胸中有恶物者，当快吐之，若不吐，须臾更与尽之。若不吐，是无恶物，勿更与也。
凡母乳儿，不欲太饱，饱则呕吐。如太饱，则以空乳乳之，自消。夏不去热乳，令儿呕；冬不去寒乳，令儿咳且痢。甫交合即乳，令儿羸瘠，交胫不能行。将乳，当先去宿乳，又用力极挼①[注：揉搓]之，勿令乳急出，令儿噎。若急出，以指按夹之。噎则夺之，令得息，然后乳之。儿若卧乳，母当以臂枕之，令乳与儿平，令儿不噎。欲寐，则夺其乳，恐填塞口鼻，且或致过饱。母卧，毋以口鼻向儿，恐气吹其巅顶。母有热勿乳，犯之令儿变黄。母怒勿乳，犯之令儿生惊、发疝、上气癫狂。母醉勿乳，犯之令身热腹痛。母新吐下勿乳，犯之令儿虚羸。皆所当慎。
富贵家多置乳妇，而愚蠢之辈不知慎护，不识避忌，寒燠①[注：热。]失候，饥饱违理，因而致疾者最多。故善怀婴者，当自乳为善。必欲置乳妇，宜择气血清和，肥白壮盛之妇，毋犯胡臭、瘿瘘、痼疥②[注：疥疮。]、痴癣、白秃、病疡、耳聋、齆鼻③[注：因鼻孔堵塞而发音不清。]、癫痫之疾。夫乳者，血气之所为也。儿之性情未定，藉血气以涵养之。苟饮以恶浊之乳，则气血日昏，性情日劣，变清明而为愚蠢，为患实深，又不特致疾之一端也。
大凡婴儿气血薄弱，施治难于常人，小有不慎，即生重疾。愚医不察，拘执谬说，肆用毒药，往往而殇。夫疾作而治之于后，曷若未疾而慎之于先，未生则调之于母，既生则适其饥饱，量其寒温，疾从何生？而烦广设谬方，遍倡邪说耶。集怀婴一篇，有心保赤者，所当览也。
拯危
产后诸疾，危迫者多，顷刻生变，有延医治药所不及者。孙子所谓发于秋毫，广于嵩岱也。而世俗治此，恒昧其道，稍有不顺，辄谓不治。治之不善，又不啻下石而杀之。盖能起死而定乱者鲜矣。著拯危一篇，以政惑焉。
产后血晕，最为危急。其候儿甫堕地，母即昏绝，不省人事。急令妇女，以膝裹绵软旧衣，曲抵产户，勿令气泄，一人以一手挽头发，一手掩口鼻，俟稍转动，乃可用药。若不醒，以韭菜一把，细切，瓶盛之，灌以热醋，以瓶口向产母鼻管熏之。仍以铁石器，火烧淬醋，令室中常得醋气。或以醋噀其面，或以漆器烧之。用药宜辨虚实，虚者，其候昏闷烦乱，卒然晕倒，口张手撒，遗尿鼾声，四肢厥冷，寸口脉微细数乱，或伏匿不至。此正气大虚，微阳欲脱，阴离阳决，危在僦倾，救之稍迟，则气不复返。宜清魂散、定气饮、独参汤、六味回阳饮相度用之。实者，心下满急，神昏口噤，腹胀气粗，两手拳握，脉无虚象。乃下血过少，恶露上逆，当破其恶血，宜黑神散、夺命散救之。
若舌强不语者，败血壅其脉络也，宜四味散。
若见鬼谵妄，言语颠倒，眼见黑花者，宜辨虚实，误者即死。体素虚弱，下血过多，昏迷不省，瞑目无所知，甚则寻衣摸空，错语失神者，虚也，又谓之郁冒。暴亡其血，阳神无所依附，宜安神饮治之。体素壮实，下血未多，发狂见鬼，面青口噤，角弓反张者，实也。败血干心，乱其神明，宜苏合香丸一钱，童便调服，或夺命散、四味散皆宜。
血崩不止，是谓重伤。其候血暴下如注，急若山崩，故名曰崩。唇青肉冷，汗出目瞑，此由阳气大虚，不得收摄，故直下无制，溃决而不可止，宜朝宗汤、补气养血汤，或摄阴汤治之。若少腹满痛，肝脏已坏，不可治矣。
衄血者，口鼻血出不止。口鼻起黑色如烟煤，是胃绝也。气血散乱，多不可治。急以绯线一条，并产母顶心发二茎，合系产母手中指节，令极紧，仍用荆芥散治之。
产后大喘，乃死候也。此由阳气素衰，所下过多，血竭于下，气留于上，无所依附，独聚肺中，孤阳绝阴，命在呼吸。宜独参汤、定气饮、六味回阳饮。轻者，小参苏饮。若血下少而作喘者，其喘不甚，由于瘀血入肺，窒碍气道，宜桃仁汤治之。
若咳逆不止欲死者，以肉桂五钱，姜汁三合同熬，稍服半合许，以手摩肺俞令热，以余汁涂之，时摩时涂，汁尽即愈。
阴脱者，子宫脱出。或脱出如脱肛者，盖产时努力所致，宜当归黄芪饮。若脱出如线，长三四尺，手触之则痛甚者，宜慎护之，不可令断，断则死。以姜三斤，连皮捣之，清油二斤和炒，以油干为度。以熟绢五尺许，叠数层，承其线，屈曲作圆形，纳户口，以绢袋盛姜，温熨之，冷即易，一日夜，当入其半，二日当愈，仍内服失笑散助之。
凡产后危证，皆属虚寒，恶血为患，仅十之三四。而昧者多以去瘀破血该之，肆用攻伐，复杂寒凉，邪说盛行，古法晦昧①[注：隐晦不明。]。夫血已亡而复破之，阳已衰而复泄之，危如转烛，正救犹恐不及，而尚妄谬为之耶。有识者尚其慎之，毋为邪说所惑也。
去疾
产后治疾，当以温补为主，去瘀次之。《千金方》论曰：妇人产讫，五脏虚羸，惟得将补，不可转泻。若其有病，不须驶②[注：迅疾。《备急千金要方》卷三《妇人方中·虚损》作“快”。]药，若行驶药，转更增虚，就中更虚，向生路远③[注：语出《备急千金要方》卷三《妇人方中·虚损》。]。朱彦修曰：胎前毋滞，产后毋虚。亮哉斯言，不易之法也。而今方医者，用法多殊。阳虚发热，妄用滋降，气逆作喘，谓之痰火。岂未见《千金》诸说耶？朱氏为滋阴降火之祖，而于产后大热，亦用干姜。虽说理未明，而用法则合，而宗其说者，并此而背之，可异也已。
《脉经》曰：产后之脉，洪实不调者，死；沉微附骨者，生。又曰：沉小者，生；实大坚强急者，死①[注：产后之脉……死：语本《脉经》卷九《平妇人病生死证》。]。盖产后当虚，沉小而微，虚寒之象也。当虚反实，则阴阳相并，气血瞀乱，《素问》所谓气并则无血，故脉象反盛。犹之真脏之脉，多属坚强，绝无生意者也。知脉理则知治法，知治法则知病情矣。
大凡产后诸疾，虚寒者十之六七，瘀滞半之，内伤外感又半之，而总不外温补二法。常有之候，曰恶露不行，曰发热，曰尿血，曰无乳汁，曰头脑心腹腰胁痛，曰呕逆，曰淋沥，曰遗溺，曰泄痢，曰便秘，曰阴肿痛痒，曰交骨不合。其甚者，曰伤寒，曰中风，曰浮肿，曰虚劳。凡此数者，世俗犯之，有终身不愈者，至中风虚劳，多归不治。由古法久废，下士多愚，非必死之证也。
恶露之候，产后下血过少，腹满而胀，痛引少腹，牵掣腰背，宜加味生化汤。甚者逆抢心胸，手足厥冷，唇干腹大，短气促喘，宜甘草汤。若败血不下，成块作痛，俗谓之儿枕痛，乃血瘀也，宜失笑散、立效散、古铁酒、乌贼骨汤治之。
产后发热，其候大热烦躁，昼轻夜重，或谵语神昏，脉虚大者，虚也，宜当归补血汤。肠②[注：肠：《重订产孕集》卷下《去疾》作“腹”。]内痛，有块者，瘀也，宜生化汤。感冒者，宜补虚，加干姜汤、四物炮姜汤。若因蒸乳而热者，乳必胀痛，去乳汁即愈。若往来寒热者，宜柴胡汤主之。
新产无乳，其故有二：阳虚阴盛，无以化之营血，不得温升，故不能生乳。体素赢弱者多有之，旧说所谓血虚③[注：血虚：原作“虚血”，据文义及《重订产孕集》卷下《去疾》乙正。]无乳者，即此候也。宜益阳以化阴，温经以通络，宣营汤主之。气滞血阻，脉络不通，乳道壅闭，亦无乳，宜猪蹄汤或贝母汤主之。
头痛者，血虚也。其候痛连巅顶，掣引脑项，紧急欲死。厥阴少阳阳明之脉会于巅，络于额，贯于脑，骤亡其血，脉络不安，故震动而痛。宜小补血汤。即少挟风邪，不可发散，宜一奇散主之。
心腹疼痛，多由血瘀气结，挟寒而起，宜芎归理中汤。若虚羸而腹痛，少气不得息，少腹拘急，牵引腰背，不能饮食者，宜内补当归建中汤。
腰痛者，下焦虚寒，血滞不行也，宜续断饮。
胁痛者，肝虚也，宜四物干姜汤。
冬月产后，脐下痛者，宜羊肉汤。
呕逆之候，腹胀满闷，食人即吐，此败血瘀阻，胃气不降也，宜抵胜汤。
淋沥遗溺，由于下焦虚寒，或产理不顺，妄用谬法，损伤腑络，宜桑螵蛸散、鹿角霜饮。
损者，宜参术膏或参术饮。然宜速治，缓则无及矣。
尿血者，血随溺下，渗沥不已，甚则溺孔作痛，宜竹茹汤。
若渴，或淋而渴者，宜竹叶汤。
产后泄痢，多因脾虚感寒，其候杂下五色，或赤白脓血，日十数行，腹痛困顿，宜芍药汤。甚者，桂蜜汤、禹余粮汤。久不已者，宜豆麦饮。
泄泻者，宜安中汤或补中益气汤。
便秘不通，多由津亏之故，或误发其汗，阳泄于外，胃气不降，宜泽府汤、降胃汤。
阴肿痒痛，木郁下陷也，宜温肝汤。
交骨不合，阳气大虚也，宜十全大补汤，或加味芎归汤。
产后伤寒，治法与产前同。产前宜安胎，产后宜补血，小柴胡汤主之。若因伤寒时疾，热入血室者，宜小柴胡加桃仁五灵脂汤，或柴胡地黄汤。热渴者，熟地黄汤、人参当归饮治之。
中风之候，舌寒唇急，手指振动，甚则牙关紧急，手足瘛疭，背项强直，一身皆重，或痛或痒，呕逆直视，角弓反张，名曰蓐风。此因虚风冷湿及劳伤所为。《千金方》论曰：凡产后诸风，不得用毒药，不得发汗，特忌吐利，犯之必死①[注：语本《备急千金要方》卷三《妇人方中·中风》]。盖阳虚阴急之候，中气未定，乙木不得温升，郁而生风，播煽脏腑，外则风冷袭之，束其皮腠，表气壅遏，激烈愈增，内外交煽，津液消亡，筋脉挛缩，故手足瘛疭，牙关紧急，项背强直，角弓反张，诸症作焉。较之寻常中风之候，其甚十倍，治亦如之，非可忽略为也。《千金》大豆紫汤、独活汤、华佗愈风散、海藏防风当归散，皆精当可用。若中柔风者，举体疼痛，自汗出，宜独活当归汤。若夏秋，宜用浴法。
产后浮肿，乃大虚也。脾恃中气，以运阴阳。中气者，阳气也。产后亡血，阳气大虚，脾无所恃，失转运之正，水气停蓄，津液梗阻。木郁于左，无升达之力；金逆于右，无下行之路。气位于上，水位于下，肺不降，则水上逆，肝不升，则气下陷。上逆则肿头目，下陷则肿肚腹。四肢者，诸阳之本，脾之所属也。血亡阳散，失所依附，渔②[注：散布]于四末，而水湿随之，无所泄越，故壅阻而为肿。前人论此，谓恶血流入四肢。夫恶血瘀滞，能为痿痹而不为浮肿，浅小之见，无足深辨。前人诸方，精者绝少，宜驭中汤、小肾气汤。若因中风而肿者，宜大豆酒治之。
产后虚劳，名曰蓐劳。其候乍起乍卧，饮食不化，时作嗽咳，目昏头痛，口渴盗汗，寒热往来，喘乏自汗，少气惊悸。此由摄养不善，内伤七情，阳陷阴逆，升降倒置，腑脏交病，表里均亏。误用寒凉，即死不治。宜羊肉汤、猪肾汤、羊肉黄芪汤、鹿肉汤、当归芍药汤消息治之。若流汗不止者，宜鲤鱼汤。
虚烦者，人参汤、甘竹茹汤。兼见大热者，宜知母汤。
胸中逆气者，宜薤白汤主之。
若因交合过早，劳损下血者，宜熟地黄汤。
凡此诸侯，皆常见之疾，达其理，通其法，无有不瘳。外此，则有跌仆损伤一切非常异候，皆不具著，明其大旨，推广而贯通之，亦可无所窒滞矣。