杂病

杂病

痧

《玉衡》曰：先吐泻而心腹疔痛者，从秽气而发者多。先心腹疔痛而吐泻者，从暑气而发者多②[注：先吐泻……从暑气而发者多：语出《痧胀玉衡·玉衡要语·痧原论》。]。然吐泻之霍乱，乃暑秽伤人气分，宜用油盐刮其皮肤，则痧不内攻。若心胸胀闷，腹中疔痛，或如板硬，或如绳缚，或如筋吊，或如锥刺刀刲③[注：刲（kuī亏）：割。]，虽痛极而不吐泻者，名干霍乱。乃邪已入营，宜以针刺出血，则毒有所泄，然后再审其因而药之。若痧胀已极，难于刮刺者，又必先以药救醒，乃可以回生。明此三法，庶可十全。

王晋三曰：痧者，寒热之湿气，皆可以为患。或四时寒湿，凝滞于脉络；或夏月湿热，郁遏于经隧；或鼻闻臭气，而阻逆经气；或内因停积，而壅塞腑气，则胃脘气逆，皆能胀满作痛，甚至昏惯欲死。西北人以杨柳枝醮热水鞭其腹，谓之打寒痧。东南人以油碗或油线刮其胸背、手足内胻④[注：胻（héng恒）：小腿。]，谓之刮痧，以碗锋及扁针刺舌下、指尖，及曲池、委中出血，谓之䥽⑤[注：䥽（shuò烁）：长矛，引申为刺法。]痧。更服玉枢丹等以治其内，是皆内外达窍，以泄其气，则气血得以循度而行，其胀即已。实即霍乱耳，非另有痧邪也。雄⑥[注：王士雄，字孟英，清代医家。著有《温热经纬》《霍乱论》]按：

方书从无痧证之名①[注：语出《湿热病篇》]。惟干霍乱，有俗呼绞肠痧者。是世俗之有痧，不知起于何时也。至《医说》始载叶氏用蚕退纸治痧之法，以蚕性豁痰，祛风利窍，其纸已经盐腌，而顺下最速也。乃江民莹误为解饩证，虽为杭堇浦所讥，然亦可见从前痧证不多，故古人皆略而不详也。迨国初时，其病渐盛，自北而南，所以又有满洲病与番痧之名。郭氏因龚云林青筋之说，而著《痧胀玉衡》一书，推原极变，其说甚辨，而痧之证治乃备。石顽复分臭毒、番痧为二者，谓恶毒疠气，尤甚于秽邪也。晋三又辨痧即外邪骤入，阻塞其正气流行之道之谓，而痧之病义益明。至情志多郁之人，稍犯凉热，即能成痧，且不时举发，亦由气血失其宣畅也。右陶虽有截痧方，而用药殊乖。江氏以香附、芩、栀、抚芎②[注：又名茶芎，现与川芎混用]为剂，较为合法。其诸痧名状，《玉衡》书具在，不多赘。长洲龙青霏《脉学聊珠》云：痧胀之证，多属奇经，盖奇经为十二经之支流也。五脏之清气不升，六腑之浊气不降，譬犹五湖四渎，漫溢泛滥，尽入江河，而清浊已混，更水甚土崩，泥沙浑扰，流荡不清，井腧壅塞，故其病有痧胀之名。痧胀者，犹沙涨也，总由十二经清浊不分，流溢入奇经，而奇经脉现，则为痧证也。邪气滞于经络，与脏腑无涉，不当徒以药味攻脏腑，宜先用提刮之法及刺法，使经络既通，然后用药，始堪应手也。雄案：此说似创而实确，然经络既通，虽不药可愈，特虑邪已渐及腑脏，则刮刺不足了事，譬如险要为贼所据，不可徒讲防堵也。