静心开卷 · 细读经典
养新堂医论读本

黄疸

读

黄疸

已食如饥,但欲安卧,一身面目及爪甲、小便尽黄也。此为脾胃积热,而复受风湿,瘀结不散,湿热蒸郁,或伤寒无汗,瘀热在里所致。是宜分别湿热多少而治之,若面色微黄,而身体或青黑赤色皆见者,与纯热之症不同,当于湿家求之。

酒疸

小便不利,心中懊侬而热,不能食,时时欲吐,面目黄,或发赤斑。由大醉当风入水所致。盖酒湿之毒,为风水所遏,不得宣发,则蒸郁为黄也。

女劳疸

色欲伤肾得之。《金匮》云:额上黑,微汗出,手足心热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸①[注:额上黑……女劳疸:语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]。盖黄疸热生于脾,女劳疸热生于肾,故黄疸一身尽黄,女劳疸身黄额上黑也。仁斋云:脾与肾俱病为黑疸。

阴黄

病本热而变为阴,非阴症能发黄也。韩祗和云:病人三五日,服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与热邪相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,身体逆冷,皮肤粟起,或呕吐,舌上有苔,烦躁欲坐卧泥水中,遍身发黄,小便赤少,皆阴候也②[注:病人三五日……皆阴候也:语出《伤寒微旨论》卷下《阴黄证篇》。]

谷疸

始于风寒,而成于饮食也。《金匮》云:风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通。阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸③[注:风寒相搏……谷疸:语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]。又云:谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之④[注:谷疸之为病……茵陈蒿汤主之:语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]

虚黄

病在中气之虚也,其症小便自利,脉息无力,神思困倦,言语轻微。或怔忡眩晕,畏寒少食,四肢不举,或大便不实,小便如膏。得之内伤劳役,饥饱失时,中气大伤,脾不化血,而脾土之色自见于外。《金匮》云:男子痿黄,小便自利,当与虚劳小建中汤①[注:男子痿黄……虚劳小建中汤:语出《金匮要略·黄疸病脉证并治》。男子萎黄,《金匮要略》中作“男子黄”。]。又《略例》云:内伤劳役,饮食失节,中州变寒之病而生黄者,非伤寒坏证,而只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陈也。

表邪发黄

即伤寒证也。东垣云:伤寒当汗不汗,即生黄。邪在表者,宜急汗之;在表之里,宜渗利之;在半表半里,宜和解之;在里者,宜急下之。在表者,必发热身痛;在里者,必烦热而渴。若阳明热邪内郁者,必痞结胀闷也。

急黄

卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故名急黄也。有初得病,身体面目即发黄者;有初不知黄,死后始变黄者。此因脾胃本有蓄热,谷气郁蒸,而复为客气热毒所加,故发为是病也。古云:发热心颤者,必发为急黄。

本章完
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