卷六
疫疠总论
圣王御世，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨①[注：《春秋左传·昭公四年》中作“冬无愆阳，夏无伏阴，春无凄风，秋无苦雨”。]，乃至民无夭札②[注：遭疫病而早死。]，物无疵疠③[注：疫病灾害。]。太和之气，弥漫乾坤，安有所谓瘟疫哉？然而《周礼》傩④[注：古代的一种风俗，迎神以驱逐疫鬼。]以逐疫，方相氏⑤[注：官名。《周礼》谓为夏官之属，由武夫充任，职掌驱除疫鬼和山川精怪。]掌之，则瘟疫之由来，古有之矣。乡人傩，孔子朝服而致其诚敬。盖以装像为傩神，不过仿佛其形。圣人以正气充塞其间，使疫气潜消，乃位育之实功耳。古人元旦汲清泉以饮芳香之药，上巳⑥[注：汉以前以农历三月上旬巳日为“上巳”；魏晋以后，定为三月三日。旧俗此日在水边洗濯污垢，祭祀祖先。]采兰草，以袭芳香气，重涤秽也。夫四时不正之气，感之者，因而致病，初不名疫也。因病致死，病气、尸气，混合不正之气，斯为疫矣。以故鸡瘟，死鸡；猪瘟，死猪；牛马瘟，死牛马。推之于人，何独不然。所以饥馑兵凶之际，疫病盛行。大率春夏之交为甚，盖温暑热湿之气交互结蒸，人在其中，无隙可避，病者当之，魄汗淋漓。一人病气，充足一室，况于连床并榻，沿门阖境，共酿之气。益以出户尸虫①[注：滋生在腐烂尸体上的虫]，载道腐瑾②[注：腐烂的尸体]，燔柴掩席，委壑③[注：指尸体填满沟壑]投崖，种种恶秽，上溷苍天清静之气，下败水土物产之气。人受之者，亲上亲下，各从其类，有必然之势。如世俗所称大头瘟者，头面腮颐肿如瓜瓠者是也；所称捻颈瘟者，喉痹失音，颈大腹胀如虾蟆者是也；所称瓜瓤瘟者，胸高胁起，呕汁如血水是也；所称杨梅瘟者，遍身紫块，忽然发如霉疮者是也；所称疙瘩瘟者，发块如瘤，遍身流走，旦发夕死者是也；所称绞肠瘟者，肠鸣干呕，水泄不通者是也；所称软脚瘟者，便清泄白，足肿难移，即湿温遍行者是也。小儿痧痘尤多。以上疫证，不明证治，咸委劫运，良可伤悼。
又曰伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，后行身之侧，由外廓而入。瘟疫之邪，则直行中道，流布三焦。上焦为清阳，故清邪从之上入；下焦为浊阴，故浊邪从之下入；中焦为阴阳交界，凡清浊之邪，必从此区分。甚者三焦相混，上行极而下，下行极而上。伤寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。伤寒邪入胃腑，则腹满便坚，故可攻下；疫邪布在中焦，散漫不聚，下之复合，与治伤寒表里诸法大相悬殊。大抵治疫之法，未病前预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也。邪既入，急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋，是为治疫要旨。
疫病之邪，从口鼻而入，舍于伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分界，即为《内经·疟论》所谓横连膜原是也。
感之浅者，或俟有触而发；感之深者，中而即病。其始阳格于内，营卫运行之机阻遏于表，逐觉凛凛恶寒，甚则四肢厥逆，至阳气困郁而通，厥回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗，此时邪伏膜原，纵使有汗，热不得解，必俟邪已溃，表气潜行于内，精气自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出。此名战汗，脉静身凉而愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有浅，因所感之轻重，与元气之盛衰也。要皆始先恶寒，既而发热，至于发出，方显变证。其症或从外解，或从内陷，外解则易，内陷则险。更有先后表里不同，有先表后里者，有先里后表者，有但表而不复里者，有但里而不复表者，有表而里再表者，有里而表再里者，有表里分传者，有表多于里者，有里多于表者，此为九传。从外解者，或发烦，或战汗，自汗；从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，腹痛，燥结便闭，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语舌黄，及黑苔芒刺等症。因症用治，脉不浮不沉而数，尽夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮以透膜原之邪而为当也。若见各经，加入引各经药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚数，如此者，必从汗解。如不能得汗，邪气盘错于膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如腻粉，药后反从内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐入胃也，前方加大黄下之。若脉长洪而数，汗多大渴，此邪气适离膜原，欲表未表，白虎汤证也。如舌上纯黄色，兼见里证，此邪已入胃，乃承气汤证也。有两三日即离膜原者，有半月十日不传者，有初得之四日，厌厌聂聂①[注：精神不振、虚弱无力的样子。厌厌，精神不振貌。聂聂，轻虚平和貌。]，至五六日，陡然势张者。凡元气胜者，毒易传化，元气薄者，邪不易化，即不易传，不传则邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，因误进参芪愈壅愈固，不死不休矣。
温疫大法
瘟疫之病，近代诸家多与温病同论，以其声称之同，与病形之似也。然而瘟疫者，天地之疠气也，最为恶毒，感之而病者，往往致死，其甚者，致于灭门。若冬春间之温病，苟调治得理，则未必致死，亦必不传染多人，故其方法，宜应别论。且也岁运有太过不及之殊，天时有恒雨恒旸②[注：晴；晴天。]之异。是以疫疠之行，亦有表里寒温热湿之分，其可以一概论哉？约而言之，计有三门：若其表里俱病而盛于表者，则有东垣普济消毒之法；若其病不在表，又不在里，而独行中道者，则用吴又可达原饮之法；若其表热既盛，里证复急，治表治里，救疗不及者，则用陶尚文三黄石膏汤之法，此瘟疫入手法门也。亦有邪气独盛于表，而里无热证者，则活人败毒散之治也。亦有寒湿独行，而病在肌皮胸膈者，则东玻圣散子之证也。合前三法，共为五法。以余所见，则未有不兼里者，而有寒湿而无蓄热，亦十中未得其一二者也。然而法不可不备，惟用之者得其当耳，因并录五方于下，以见瘟疫之端如此。其病稍久，或六七日，或十余日，热深不解者，则同伤寒、温热治之。
鬼疰
五尸
恶气所发，一病而五名也。其症令人寒热淋沥，沉沉默默，无处不恶。或腹痛胀急，不得气息，上冲心胸，及攻两胁，或碍硊①[注：众石累积貌，比喻胸中气郁不平。]踊起，或牵引腰脊是也。其得之疾速，如飞走状者，名曰飞尸；停遁不消，去来无时者，名曰遁尸；沉痼在人脏腑者，名曰沉尸；冲风则发者，名风尸；隐伏积年不除者，名伏尸。然虽有五者之名，其为鬼恶邪气则一也，亦可通一法治之。
《本事方》云：飞尸者，游走皮肤，穿脏腑，每发刺痛，变作无常；遁尸者，附骨入肉，攻凿血脉，每发必不可得近，见尸丧、闻哀哭便发；风尸者，淫跃四肢，不知痛之所在，每发昏沉，得风雪便作；沉尸者，缠骨结脏，冲心肺，每发绞切，遇寒冷便作；沉尸者，举身沉重，精神错杂，常觉昏废，每节气致变，辄成大恶。并宜用太乙神精丹，及苏合香丸，及忍冬叶锉数斛②[注：古代量器名。一斛为十斗。]，煮令浓，取汁煎之，如鸡子大一枚，日三③[注：语出《普济本事方》卷第七《诸虫飞尸鬼疰》。]。
诸疰
疰者，住也，邪气停住而为病也。皆因精气不足，邪气乘之，伏于筋脉，流传脏腑，深入骨髓，经久不已，时发时止，令人昏闷，无不痛处。其因风邪所触者，则为风疰；临丧哭泣，死气所感者，则为尸疰；鬼邪所击者，为鬼疰；其风疰之去来击痛，游走无常者，又为之走疰。其他又有气血温凉劳泄等疰。
之名，病各不同，其为停住不去则一也。详见《千金》《外台》《圣济》诸书。
鬼迷鬼击
鬼迷者，心气不足，精神衰弱，幽阴之气，乘虚而感，令人喜怒不常，情思如醉，或狂言惊怖，向壁悲啼，梦寐多魇，与鬼交通，乍寒乍热，腹满短气，不食。诊其脉，人迎气口乍大乍小，乃鬼魅所持之候也。鬼击之病，得之无渐，卒著人如矛戟所伤，令人胸胁腹满急痛，不可按抑，或即吐血，或即下血，轻者获免，重者或致不救。治宜符禁之法，兼辟邪安正之剂。
黄疸
已食如饥，但欲安卧，一身面目及爪甲、小便尽黄也。此为脾胃积热，而复受风湿，瘀结不散，湿热蒸郁，或伤寒无汗，瘀热在里所致。是宜分别湿热多少而治之，若面色微黄，而身体或青黑赤色皆见者，与纯热之症不同，当于湿家求之。
酒疸
小便不利，心中懊侬而热，不能食，时时欲吐，面目黄，或发赤斑。由大醉当风入水所致。盖酒湿之毒，为风水所遏，不得宣发，则蒸郁为黄也。
女劳疸
色欲伤肾得之。《金匮》云：额上黑，微汗出，手足心热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸①[注：额上黑……女劳疸：语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]。盖黄疸热生于脾，女劳疸热生于肾，故黄疸一身尽黄，女劳疸身黄额上黑也。仁斋云：脾与肾俱病为黑疸。
阴黄
病本热而变为阴，非阴症能发黄也。韩祗和云：病人三五日，服下药太过，虚其脾胃，亡其津液，渴饮水浆，脾土为阴湿所加，与热邪相会发黄，此阴黄也，当以温药治之。如两手脉沉细迟，身体逆冷，皮肤粟起，或呕吐，舌上有苔，烦躁欲坐卧泥水中，遍身发黄，小便赤少，皆阴候也②[注：病人三五日……皆阴候也：语出《伤寒微旨论》卷下《阴黄证篇》。]
谷疸
始于风寒，而成于饮食也。《金匮》云：风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通。阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸③[注：风寒相搏……谷疸：语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]。又云：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之④[注：谷疸之为病……茵陈蒿汤主之：语见《金匮要略·黄疸病脉证并治》。]
虚黄
病在中气之虚也，其症小便自利，脉息无力，神思困倦，言语轻微。或怔忡眩晕，畏寒少食，四肢不举，或大便不实，小便如膏。得之内伤劳役，饥饱失时，中气大伤，脾不化血，而脾土之色自见于外。《金匮》云：男子痿黄，小便自利，当与虚劳小建中汤①[注：男子痿黄……虚劳小建中汤：语出《金匮要略·黄疸病脉证并治》。男子萎黄，《金匮要略》中作“男子黄”。]。又《略例》云：内伤劳役，饮食失节，中州变寒之病而生黄者，非伤寒坏证，而只用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陈也。
表邪发黄
即伤寒证也。东垣云：伤寒当汗不汗，即生黄。邪在表者，宜急汗之；在表之里，宜渗利之；在半表半里，宜和解之；在里者，宜急下之。在表者，必发热身痛；在里者，必烦热而渴。若阳明热邪内郁者，必痞结胀闷也。
急黄
卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故名急黄也。有初得病，身体面目即发黄者；有初不知黄，死后始变黄者。此因脾胃本有蓄热，谷气郁蒸，而复为客气热毒所加，故发为是病也。古云：发热心颤者，必发为急黄。
情志卧梦
神病
动植物，一有其形，则形之至精至粹之处，即名曰心。动物之心者，形若垂莲，中含天之所赋，虚灵②[注：宁静而智慧。]不昧之灵性也。植物之心者，即中心之芽，中含天之所赋，生生不已之生意也。此形若无此心，则形无主宰，而良性生意，亦无着落矣。此心若无良性生意，则心无所施用，不过是一团死肉，一枯草木之芽耳。盖人虽动物之贵，而其中含良性，与一切动物皆同，本乎天真也。天真之气，分而言之，为精气神，故曰以精为体，以神为用也。合而言之，浑然一气，故曰天真一气，精神之祖也。此论神之名义。
魂，阳之灵，随神往来；魄，阴之灵，并精出入。盖神机不离乎精气，亦不杂乎精气，故曰妙合而有也。故指神而言，则神超乎精气之外；指精气而言，则神寓于精气之中。意者，心神之机，动而未形之谓也。志者，意所专注也。思者，志之变动也。虑者，以思谋远之谓也。智者，以虑处物之谓也。此皆识神变化之用也。此论神之变化。
五脏所藏七神，心藏神，脾藏意与智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精与志也。五脏所生七情，心生喜，肝生怒，脾生忧思，肺生悲，肾生恐也。气和则志达，故生喜笑；气暴则志愤，故生恚怒。系心不解散，故生忧思；凄心则哀苦，故生悲哭。内恐外触非常事物，故生恐惧惊骇也。此论五脏神情。
惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病，皆因心虚胆怯，诸邪得以乘之也。心气热者，先用朱砂安神丸以清之，其余虚实诸邪，则当与虚损、九气、癫痫、痰饮等门合症拣方，自有效法之处。
恐惧不能独自卧者，皆因气怯胆虚也，宜仁熟散老酒调服。此论神病治法。
九气
一气流行，不为邪触，何病之有？若为寒触，外束皮肤，腠理闭，其气收矣，即寒病也。炅，火也。若为火触，热蒸汗出，腠理开，其气泄矣，即暑病也。若为喜触，喜则气和志达，其气缓矣。素中虚极者，缓则气散，即暴脱也。若为劳触，劳则喘息，且汗出，其气耗矣，即劳倦也。若为思触，心有所存，气留不行，其气结矣，即郁气也。若为怒触，怒则气逆，甚呕血，其气上矣；上极而下，乘脾之虚，则为飧泄也。若为恐触，恐则精却，伤精志，其气下矣。若为惊触，心无所依，神无所归，虑无所定，其气乱矣。怔忡，心动不安之病也。若为悲触，心肺气戚，荣卫不散，其气消矣。凡此九气丛生之病，壮者得之，气行而愈；弱者得之，气著为病也。此九气之总括。
短气者，气短而不能续息也；少气者，气少而不能称形也，皆为不足之症。气痛者，气为邪阻，气道不通，或在经络，或在脏腑，攻冲走注疼痛也。上气，乃浊气上逆；下气，为清气下陷。气郁者，或得于名利失志，或得于公私佛情，二者之间也。浊气上逆，苏子降气汤；清气下陷，补中益气汤，甚者加诃子、五味子。然清气下陷，下气不甚臭秽，惟伤食下气，其臭甚秽，乃肠胃郁结，谷气内发而不宣通于肠胃之外。郁在胃者，上噫气也；郁在肠者，下失气也。此诸气之辨证。
寒者热之，麻黄、理中是也。热者寒之，白虎、生脉是也。结者散之，越鞠、解郁是也。上者抑之，苏子降气是也。惊者平之，镇心、妙香是也。喜以恐胜，悲以喜胜，以情治情是也。劳者温之，短气少气者补之，保元四君是也。此诸气之治法。
不得卧
平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐，是以举世用补心安神药，鲜克有效。曷知五志不伸，往往生痰聚饮。饮聚于胆，则胆寒肝热，故魂不归肝而不得卧，是以《内经》用半夏汤涤其痰饮，则阴阳自通，其卧立至。亦有不专主胆病，因病不得卧者，当详所因而治之。
如病后虚弱，或年高人血衰不寐，宜六君子加枣仁。
虚劳烦热不得眠，酸枣仁汤，或枣仁、生地煮汁服。
大病后虚烦不得眠，竹叶石膏汤。
水停心下不得眠，茯苓甘草汤。
妇人不得眠，肥盛多郁者吐之，从郁结痰火治。大抵胆气宜静，浊气痰火扰之则不眠，温胆汤用猪胆汁炒半夏曲，加柴胡、炒枣仁立效。盖惊悸健忘失志，心风不寐，皆是痰涎沃心，以致心气不足。若凉心太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气为第一义，导痰汤加石菖蒲。
有寐中觉魂魄飞荡，惊悸，通夕不得安眠，是肝虚受邪也。其人易怒，魂不归肝，是以飞扬，独活汤、珍珠母丸次第服之。
喘不得卧，以喘法治之。
厥不得卧，以脚气法治之。
虚劳咳嗽，形脱不得卧，不可治。
烦不得卧，诸药不效者，栀子豉汤下朱砂安神丸，不应；用益元散加牛黄，更不应，虚火用事也；补中益气汤下朱砂安神丸，间进六味丸，恒服方效。有病久余热不止，久不得卧者，六味丸滋其真阴，自然热止安卧矣。
脉数滑有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。心下硬闷，属宿滞，用半夏、白术、茯苓、川连、枳实。
病后及汗下后与溃疡不得眠，属胆虚，人参、茯苓、炒枣仁、陈皮、麦冬、圆眼肉①[注：龙眼肉]为主。有火，脉数口干，加知母、川连、竹茹；心烦，用炒黑山栀。
多卧嗜卧
胆虚不眠，寒也，炒枣仁为末，醇酒调服。胆实多卧，热也，生枣仁为末，茶清调服。
东垣云：脉缓怠惰，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜也①[注：语本《脾胃论》卷上《脾胃胜衰论》]，从胃苓汤。
食人则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虚也，六君子加曲、蘖、山楂。
时值秋燥，怠倦嗜卧，兼见肺病，沥淅恶寒，不嗜食者，此阳气不伸也，升阳益胃汤。
梦
《周礼》六梦：一曰正梦，谓无所感而自梦也；二曰噩梦，有所惊愕而梦也；三曰思梦，因于思忆而梦也；四曰寤梦，因觉时所为而梦也；五曰喜梦，因所喜好而梦也；六曰惧梦，因于恐畏而梦也。又，好仁者，多梦松柏桃李；好义者，多梦金刀兵铁；好礼者，多梦簠簋②[注：两种盛黍稷稻粱之礼器。簠，古代祭祀时盛稻粱的器具。簋，古代盛食物的器具，圆口，双耳]笾豆③[注：古代祭祀及宴会时常用的两种礼器。竹制为笾，木制为豆]；好智者，多梦江湖川泽；好信者，多梦山岳原野。役于五行，未有不然者，是皆梦之因也。至其变幻之多，五行之化，本自无穷，而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也，神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第④[注：如果]心帅乎神而梦者，因情有所著，心之障也。神帅乎心而梦者，能先兆于无形，神之灵也。夫人心之灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。惟圣人能御物以心，摄心以性，则心同造化，五行安得而役之。故至人⑤[注：指思想或道德修养高尚的人]无梦也。
五窍病
耳
风聋
风聋者，经气虚而风乘之，正气不通，风邪内鼓，则耳中引痛，牵及头脑，甚者聋闭不通也。
厥聋
厥聋者，经脉气厥而聋也。巢氏云：脏腑气逆，名之为厥。厥气相搏，入于耳之脉，则令聋。手少阳之脉动而气厥者，其候耳内辉辉焊焊①[注：盛大貌。]也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满。然厥聋之候，大都肝胆气逆所致，其证必起于卒暴之间，盖肝胆并善逆，而其气多暴也。以龙荟丸泻肝胆、降逆气，中有辛香，并能通窍也。
肾虚耳聋
肾藏精而气通于耳，肾虚精少，其气不通于上，则耳聋不聪，《经》曰精脱者，耳聋①[注：语见《灵枢·决气》]是也。其候颊颧色黑，瘦悴力疲，昏昏愦愦，因劳则甚，亦谓之劳聋。
脓耳耵耳
《直指》云：热气乘虚，随脉入耳，脓汁时出，谓之脓耳。治宜蔓荆子散，外用石香散，绵缠竹拭耳糁②[注：粘]之。又耳间有津液，轻则不能为害，风热搏之，津液结鞄③[注：硬结]成核塞耳，令人暴聋，谓之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩、连翘、元参等分，外用塞药，薄绵裹入耳，令润即挑出。
耳鸣
《经》云：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣④[注：语见《灵枢·口问》]。又云：液脱者，脑髓消，胫酸耳数鸣⑤[注：语本《灵枢·决气》。胫，原作“筋”，据改。]。凡此皆耳鸣之属虚者也。《经》云：太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也⑥[注：语出《素问·脉解》]。又云：厥阴之胜，耳鸣头眩⑦[注：语见《素问·至真要大论》。胜，原作“脉”，据改。]。少阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。
王汝明曰：耳鸣如蝉，或左或右，或时闭塞，此是痰火上升，郁于耳中而鸣，郁甚则闭塞矣。又有先因痰火，继感恼怒，怒则气上，少阳之火客之，亦耳鸣也⑧[注：语本《张氏医通·耳》]。
喻嘉言曰：凡治高年肾气逆上而耳鸣，当以磁石为主，以其重能达下，但性主下吸，不能制肝木之上吸，更以地黄、龟胶群阴之药辅之，五味、山萸之酸以收之，令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍，由是空旷无碍，岂更艰于远听哉①[注：凡治高年……岂更艰于远听哉：语本《寓意草·面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意》]。
目
《经》曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，气之精白眼，筋之精黑眼，骨之精为瞳子，血之精为络，肌肉之精为约束，即眼胞也。裹撷筋骨血气之精，而与脉系上属于脑，后出于项中②[注：五脏六腑之精气……后出于项中：语出《灵枢·大惑论》。肌肉，原作“眦月”。《医宗金鉴》卷四十三《眼目总括》作“眦肉”，《灵枢·大惑论》作“肌肉”，据改]。因经热蒸开腠理，故风邪得以入之，风热之邪合，上攻于目，赤肿疼痛，轻者则为外障，或暴生云翳，重者则积热之甚，陡然痛伤睛也。
外障
风热上攻，目赤肿痛多泪，隐涩难开，火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下之；肿而软者，属风盛也，宜先发散。两睑上下，初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛，谓之睑生风粟。两睑粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，谓之烂弦风，又名赤瞎。睑内如鸡冠蚬肉翻出，视物阻碍，痛楚羞明，谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。两眦筋膜努出，谓之努肉攀睛。两眦赤脉渐渐侵睛，谓之赤脉贯睛。两眦混赤如朱，痛如针刺，谓之血灌瞳人。两眼痒痛，忽然突起，谓之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，状如旋螺，谓之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，谓之蟹睛疼痛，又名损翳。此皆肝心二经积热也。两睑燥急，睫毛倒刺，谓之倒睫拳毛。两目冲风，泪出涓涓，冬月尤甚，谓之迎风流泪。两目连眦痒极不痛，谓之风痒难任。目中从下忽生黄膜，侵睛疼痛，谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，谓之赤膜下垂，又名垂帘翳，此皆心、肝、脾三经风热为病也。
内障
内障之病，每因头风、五风①[注：即青风、绿风、黄风、乌风、黑风]变成，初病瞳珠渐渐变色，睛里隐隐似翳，或白或黄或绿，虽与不患之眼相似，然无精彩光明射人。病头风者，发则头痛引目无泪，或左目，或右目，或先②[注：原作“后”，据文义改]右目，相注不定，如坐暗室之中，此头风伤目之渐也。绿风者，头旋，两角连鼻相牵引目疼痛，时或起白花红花，此绿风伤目之渐也。黑风者，证同绿风，时时见起黑花，此黑风伤目之渐也。乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐昏暗，此乌风伤目之渐也。黄风者，久病雀目，瞳睛金色，此黄风伤目之渐也。青风者，头微旋，不痒不痛，但见青花转转，日渐昏蒙，此青风伤目之渐也。
内外障治
外障目病，子和曰：目不因火不病。所以五轮变赤，气轮白睛，火乘肺也；肉轮目胞，火乘脾也；风轮黑睛，火乘肝也；水轮瞳人，火乘肾也；血轮两眦，火自甚也。故能治火者，一句便了也③[注：语见《儒门事亲》卷一《目疾头风出血最急说》]。治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭、上星、囟会、前项、百会刺之。翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病，虽亦无寒，然有虚也。虚或兼热，亦属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚则神不足。神者，火也。火内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足。精者，水也。水外暗而内明，故不能内照而失其光明也。心虚者，则养心神，肾虚者，则壮肾水，自可收功于不明也。其五风内变诸翳，如圆翳、水翳、清翳、涩翳、散翳、横翳、浮翳、沉翳、偃月、枣花、黄心、黑风等翳，俱列在眼科方书，自有治法，难以尽述，此特其大概耳。
鼻
《经》曰：胆移热于脑，则为辛頞①[注：鼻梁。]鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也②[注：胆移热于脑……下不止也：语出《素问·气厥论》。]。王注曰：胆液不澄，则为浊涕不已如水泉者，故曰鼻渊。此为足太阳与阳明脉俱盛也，可与防风通圣散加黄连、薄荷。夫足太阳主表之风寒，足阳明主里之热，云太阳阳明俱盛者，谓表邪与里热搏结，久之寒亦化热，郁伏于脑頞而不解也。
鼻塞不闻香臭，或但遇寒月便塞，或略感风寒亦塞，不时举发者，世俗皆以为肺寒，而用解表辛温通利之药不效。殊不知，此是肺经多有火邪，郁甚则喜见热，而恶风寒，故遇寒便塞，偶感便发。治法清金降火为主，而佐以通利之剂。若时常鼻塞不闻香臭者，只作肺热治之，泻火消痰，或丸药噙化，或末药轻调，缓服久服无不效。若平素原无鼻塞之病，一时偶感风寒，而致鼻塞声重，或流清涕者，只作风寒治之。
口齿
口舌生疮，其候有二：一者心胃有热，气冲上焦，熏发口舌。其症口臭作渴，发热饮冷是也，外台含煎主之。一者胃虚食少，肾水之气逆而承之，则为寒中，脾胃虚衰之火，被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛，《经》曰岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至，阴厥①[注：原作“厥阴”，据《素问·气交变大论》乙正。]乃格，阳反上行，民病口疮②[注：语本《素问·气交变大论》。]是也。宜附子理中汤，参、术、甘草补其中，干姜、附子散其寒，使土温则火自敛也。
按：《圣济》论口疮，有实有虚，实则清之，虚则温之，最为明晰。然二者之外，又有肾虚火动一症，而肾虚之候，又有二端：一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上者，宜六味之属壮水恋火；一者肾脏内寒，阳气不安其宅，而飞越于上者，宜七味、八味之属温脏敛阳也。虽有元脏阴火上攻口舌之说，乃用巴戟、白芷、良姜等味，殊未妥协，惟附子蜜炙含咽，差为可耳。
口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心、脾二经蕴热深也。平人口淡，故曰脾和。口出气臭，则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者，乃肝热淫脾也。苦味者，心热淫脾也；甘味者，本经热自淫也；辛味者，肺热淫脾也；咸味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬不痛也；重舌，谓舌下肿似舌也；舌肿，谓舌肿大也；唇肿，谓唇肿痛厚也；唇疮，谓唇③[注：原作“唇谓”，据《医宗金鉴·杂病心法要诀》卷四十三《牙齿口舌总括》乙正。]肿溃裂成疮也；紧茧唇，谓唇紧小燥裂也。以上诸症，皆属心、脾、胃经蕴热，若暴发赤肿痛甚，多为实热，宜以凉膈散之属急下其热，可即愈也。若日久色淡疮白，时痛不痛，每属虚热，宜清心莲子饮、知柏四物汤补中兼清可也。或服凉药久不愈者，以七味地黄汤冷服，引火归原。不效，甚者加附子，可立愈也。
牙齿者，骨之所终，髓之所养也。又手足阳明之支脉入于齿，故骨髓之气不足，与夫阳明之脉虚，不能有所滋养，于是乎有牙齿之疾。其候甚多，治疗之法，固不可略也。若阳明脉虚，风冷乘之而痛者，谓之风痛；虫居齿根，侵蚀不已，传受余齿而痛者，谓之虫痛；若足少阴脉虚，不能荣养于骨，因呼吸风寒，或饮漱寒水而痛者，谓之肾虚齿风痛。风痛者，齿龈多肿或赤，得风则痛愈甚；虫痛者，齿龈有窍，甚则摇动宣露；虚痛者，悠悠戚戚①[注：疼痛绵长，时发急促。]，无甚大痛，而亦久而不已也。亦有肾虚阴火上冲作痛者，其候手足冷，腰膝软痛，气上冲，头面热，色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚肿，七味汤加骨碎补、牛膝治之。一服如神。
牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无齿长，疏豁而动，则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明，下牙龈属手阳明，牙痛皆牙龈作痛。惟寒牙痛，则为客寒犯脑，多头连齿痛，为寒邪也，故喜热饮，不肿不蛀也。余者皆为胃火、邪风、湿热也。火牙疼，多肿，喜饮冷，得寒则更疼者，雠仇②[注：仇敌。]之意也。虫牙则一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。
胃火牙痛，赤肿出血者，则为血分，宜用清胃散。若肿痛牙龈不出血者，则为气分，宜加荆、防、细辛以散其热。若肠胃积热，肿痛烂臭，宜用凉膈散加升麻、石膏以下其热可也。
不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用温风散。不肿痛甚，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方加羌活、麻黄、附子温散之，二方俱服一半，含漱一半，连涎吐之，自好也。
凡诸牙痛，均宜一笑丸、玉池散，虫牙亦宜。
杂病
痧
《玉衡》曰：先吐泻而心腹疔痛者，从秽气而发者多。先心腹疔痛而吐泻者，从暑气而发者多②[注：先吐泻……从暑气而发者多：语出《痧胀玉衡·玉衡要语·痧原论》。]。然吐泻之霍乱，乃暑秽伤人气分，宜用油盐刮其皮肤，则痧不内攻。若心胸胀闷，腹中疔痛，或如板硬，或如绳缚，或如筋吊，或如锥刺刀刲③[注：刲（kuī亏）：割。]，虽痛极而不吐泻者，名干霍乱。乃邪已入营，宜以针刺出血，则毒有所泄，然后再审其因而药之。若痧胀已极，难于刮刺者，又必先以药救醒，乃可以回生。明此三法，庶可十全。
王晋三曰：痧者，寒热之湿气，皆可以为患。或四时寒湿，凝滞于脉络；或夏月湿热，郁遏于经隧；或鼻闻臭气，而阻逆经气；或内因停积，而壅塞腑气，则胃脘气逆，皆能胀满作痛，甚至昏惯欲死。西北人以杨柳枝醮热水鞭其腹，谓之打寒痧。东南人以油碗或油线刮其胸背、手足内胻④[注：胻（héng恒）：小腿。]，谓之刮痧，以碗锋及扁针刺舌下、指尖，及曲池、委中出血，谓之䥽⑤[注：䥽（shuò烁）：长矛，引申为刺法。]痧。更服玉枢丹等以治其内，是皆内外达窍，以泄其气，则气血得以循度而行，其胀即已。实即霍乱耳，非另有痧邪也。雄⑥[注：王士雄，字孟英，清代医家。著有《温热经纬》《霍乱论》]按：
方书从无痧证之名①[注：语出《湿热病篇》]。惟干霍乱，有俗呼绞肠痧者。是世俗之有痧，不知起于何时也。至《医说》始载叶氏用蚕退纸治痧之法，以蚕性豁痰，祛风利窍，其纸已经盐腌，而顺下最速也。乃江民莹误为解饩证，虽为杭堇浦所讥，然亦可见从前痧证不多，故古人皆略而不详也。迨国初时，其病渐盛，自北而南，所以又有满洲病与番痧之名。郭氏因龚云林青筋之说，而著《痧胀玉衡》一书，推原极变，其说甚辨，而痧之证治乃备。石顽复分臭毒、番痧为二者，谓恶毒疠气，尤甚于秽邪也。晋三又辨痧即外邪骤入，阻塞其正气流行之道之谓，而痧之病义益明。至情志多郁之人，稍犯凉热，即能成痧，且不时举发，亦由气血失其宣畅也。右陶虽有截痧方，而用药殊乖。江氏以香附、芩、栀、抚芎②[注：又名茶芎，现与川芎混用]为剂，较为合法。其诸痧名状，《玉衡》书具在，不多赘。长洲龙青霏《脉学聊珠》云：痧胀之证，多属奇经，盖奇经为十二经之支流也。五脏之清气不升，六腑之浊气不降，譬犹五湖四渎，漫溢泛滥，尽入江河，而清浊已混，更水甚土崩，泥沙浑扰，流荡不清，井腧壅塞，故其病有痧胀之名。痧胀者，犹沙涨也，总由十二经清浊不分，流溢入奇经，而奇经脉现，则为痧证也。邪气滞于经络，与脏腑无涉，不当徒以药味攻脏腑，宜先用提刮之法及刺法，使经络既通，然后用药，始堪应手也。雄案：此说似创而实确，然经络既通，虽不药可愈，特虑邪已渐及腑脏，则刮刺不足了事，譬如险要为贼所据，不可徒讲防堵也。