诸痛

诸痛

头痛

头痛统论

头，象天，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。然天气所发，六淫之邪，人气所变，五贼之逆，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，因与真气相薄而为痛也。因风而痛者，抽掣恶风，有汗而痛。因暑热而痛者，或有汗，或无汗，则皆恶热而痛。因湿而痛者，痛而头重，遇天阴尤甚。因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愦愦欲吐。因寒而痛者，恶寒而脉细急。气虚而痛者，遇劳则痛甚，其脉大。血虚而痛者，善惊惕，其脉芤。

东垣治头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂，如清空膏、安神散、清上泻火汤之类，但杂用羌、防、升、紫、藁、蔓等药，殊欠纪律，学者师其意可也。元珠茶调散，简要可用。

治头风久痛，须加芎、归、红花少许，非独治风，兼和血止痛也。细茶最能清上风热，久痛以之作引弥佳，东垣、谦甫皆常用之。

头痛之因，非止一端，有风、有寒、有湿、有热、有兼气。兼气者，如火与湿合，《内经》所谓少阳司天之政，二之气其热郁于上，头痛、呕吐、昏愦①[注：语本《素问·六元正纪大论》。]是也。有火胜水复者，《内经》所云岁金不及，炎火乃行，复则阴厥，且格阳反上行，头脑户痛，延及脑顶，发热②[注：语出《素问·气交变大论》。]是也。有胃实者，《经》所谓头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生③[注：语见《素问·通评虚实论》。]是也。有肾厥者，《经》所谓头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾④[注：语见《素问·五脏生成》。]是也。有心热者，《经》所谓心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴⑤[注：语见《素问·五脏生成》。]是也。

痰饮者，其病在脾，东垣所谓太阴痰厥，头痛眼黑，呕吐闷乱，亦湿胜也。有内风者，风从火化，其病在肝，不特厥阴之脉与督脉上会于巅，盖即肝脏冲逆之气，亦能上至巅顶也。又有真气不守，厥而上行，天门真痛，上引泥丸①[注：道教中对脑神的别称]，名真头痛，多不可治。古方云与黑锡丹，灸百会穴，猛进参、附、乌、沉，或有可生。然天柱折②[注：此指真元衰败，阳气耗损]者，亦难为力矣。

风头痛

风头痛者，风气客于诸阳。诸阳之脉，皆上于头，风气随经上人，或偏或正，或入脑中，稽而不行，与真气相击则痛，《经》云风气循风府而上，则为脑风③[注：语见《素问·风论》]是也。其挟寒挟热，则随症审而治之。

热厥头痛

热厥头痛者，胃热气盛，不能下行也。其证头中热痛，虽严寒犹喜风寒，微来暖处，或见烟火，则痛复作，其脉数或大者是也。

湿热头痛

湿热头痛者，湿与热合，交蒸互郁，其气上行，与清阳之气相搏，则作痛也。东垣云：诸湿热头痛，清空膏主之④[注：《兰室秘藏》卷中《头痛门·头痛论》作“青空膏乃风湿热头痛药也”]。又云：湿热在头而头痛者，必用苦吐之⑤[注：语本《兰室秘藏》卷中《头痛门·头痛论》]，或用搐鼻药。

寒湿头痛

头痛由于湿热上壅者颇多，然亦有因寒湿者。《金匮》所云头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中则愈①[注：语见《金匮要略·痉湿喝病脉证治》]。愚以为本事透顶散，正治寒湿头痛之剂，否则丁香、细辛，治湿热头痛，无乃以火救火欤！

痰厥头痛

痰厥头痛者，病从脾而之胃也。夫脾主为胃行其津液者也，脾病则胃中津液不得宣行，积而为痰，随阳明之经上攻头脑而作痛也。其证头重闷乱，眩晕不休，兀兀②[注：昏沉貌。]欲吐者是也。

肾虚头痛

肾虚头痛者，肾阴不足，虚阳无附而上攻。《素问》所谓头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳③[注：语出《素问·五脏生成》。]，许学士谓之肾厥头痛是也。

肝厥头痛

肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也。其痛必在巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也。虽太阳之脉，亦上额交巅，然太阳头痛者，必恶风寒，而厥阴头痛，必多眩晕，或厥逆抽掣也。

食积头痛

食积头痛者，食气上攻，胃气不清也。子和云邪在胃而头痛者，必下之。其证必兼痞膈咽酸，噫败卵臭，或饱食则痛甚，其脉右手滑盛者是也。

血虚头痛

血虚头痛者，血虚脉空，自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此症。鱼尾眉尖后近发际，是①[注：《金匮翼》卷五《头》此后有小字“鱼尾在眉梢后陷中”]即丝竹空穴也。

气虚头痛

气虚头痛者，清阳气虚，不能上升也。其脉必弦微，其症必倦怠气短，恶风寒，不能食。

偏头痛

偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故为之偏头痛也。

雷头风

雷头风者，头痛而起核块，或头中如雷之鸣。盖为邪风所客，风动则有声也。亦有因痰热者，盖痰生热，热生风也。其法轻则散之，甚则吐之、下之。

大头痛

大头痛者，头痛而重大如斗，乃天行疫疠病也。

眩晕

附

《鸡峰》云：夫风之病，起于心气不足，胸中畜热而实，故有头风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀②[注：闷瞀（mào冒）：胸满烦闷乱，眼目昏花之症]，故谓之风眩闷瞀也③[注：夫风之病……风眩闷瞀也：语见《鸡峰普济方》卷第一《诸论·风眩》。夫风之病，《鸡峰普济方》作“夫风眩之病”]。又云：头风目眩者，由血气虚，风邪入脑，而牵引目系故也。五脏六腑之精，皆上注于目，血气与脉并上为目系，属于脑，后出于项中。血脉若虚，则为风邪所伤，入脑则转而目系急，故成眩也。诊其脉洪大而长者，风眩也④[注：头风目眩者……风眩也：语见《鸡峰普济方》卷第一《诸论·风眩》]。

按：眩晕虽为风疾，而有内外之分，《鸡峰》所谓痰热相感而动风者，风自内生者也。血气虚弱，风邪入脑者，风从外入者也。内风多从热化，引之则弥盛。外风多从虚入，清之则转加。二者不可不辨也。

《素问》云：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，徇蒙①[注：目瞬动而蒙昧不明。徇，通“眴”，目眩也。]招尤。目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝②[注：语见《素问·五脏生成》。]。下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛；上虚者，肝虚也，故肝虚则头晕；徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目瞑耳聋，皆晕之状也。

高鼓峰③[注：高斗魁，字旦中，号鼓峰，清初名医。晚年著《医宗己任编》。]云：肾阴不足，三阳之焰，震耀于当前。中土虚衰，下逆之光，上薄于巅顶。阴虚而眩者，目中时见火光；土虚而眩者，必兼恶心呕吐也④[注：语出《医宗己任编》卷三《四明心法》。]。

按：中土虚衰，不能下蔽真阳，则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚头晕、肾虚头痛之说，虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。

《圣济总录》云：风头旋者，以气虚怯，所禀不充，阳气不能上至于脑，风邪易入，与气相鼓，致头旋而晕也。亦有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴气逆上，风痰相聚而结，上冲于头，亦令头旋⑤[注：语出《圣济总录》卷第一十七《诸风门·风头旋》。]。治当用人参丸、祛痰丸之类者也。

心痛

心痛统论计九种，附胃痛

《方论》心痛有九种：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去来①[注：曰饮……曰去来：语出《三因极一病证方论》卷之九《不内外因心痛证》。]。悸者，动也，心虚则动而悸痛②[注：悸：《金匮翼》卷六《心痛·心痛统论》中无“悸”字。]也。疰者，住也，恶气所著也。去来者，作止不常，亦邪气也。但疰为阴，而去来为阳耳。心主诸阳，又心主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛；阳气不及，邪气胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛。血因邪胜而虚者亦痛。

五脏六腑任督支脉，皆络于心，是以各脏腑经脉，挟其淫气，自支脉上乘于心，皆能作痛，然必有各脏腑病形与之相应。《经》云：心痛引少腹，上下无定处，溲便难者，取足厥阴；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短气，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足少阴，不已，刺手少阳③[注：心痛引少腹……刺手少阳：语出《灵枢·杂病》。]。此之谓也。

胃居中焦，禀冲和之气，为水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒邪④[注：邪：《金匮翼》卷六《心痛·心痛统论》作“热”，义胜。]、气血、虫邪、恶气，亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚，其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其肾水上逆者次之，肾水上逆者，寒厥入胃也。

胃者，土气也，主乎痞。故胃病者，或满或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或泻利，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者，大率与前列心痛之形状相类，但其间必与胃本病参杂而见之也。忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲旁击，时复下注，若三焦无所阻滞，任其游行，则不能作痛，虽痛亦微。若有湿痰死血，阻滞其气而不得条达，两相搏击，则痛甚矣。

胁痛

《经》云：左右者，阴阳之道路也①[注：语见《素问·阴阳应象大论》]。又云：肝生于左，肺藏于右②[注：语见《素问·刺禁论》]。所以左属肝，肝藏血。肝，阳也；血，阴也。乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气。气，阳也；肺，阴也。乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎？虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。

肝郁胁痛

肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。

肝虚胁痛

肝虚胁痛者，肝阴虚而胁痛也，阴虚则脉细急。肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发者是也。

肾虚胸胁痛

肾虚胸胁痛者，房劳过度，肾气虚弱，赢怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故。气与血，犹水也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血,若作寻常胁痛治即殆①[注：危也]矣。戴云：曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳②[注：语出《秘传证治要诀及类方》卷之五《诸痛门·胁痛》]。

肝火胁痛

肝火盛而胁痛者，肝气实也，其人气收善怒。《经》云肝病者，两胁下痛引少腹，善怒③[注：《素问·脏气法时论》中作“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”]，又云肝气实则怒④[注：《灵枢·本神》中作“肝气虚则恐，实则怒”]是也。其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。

污血胁痛

污血胁痛者，凡跌扑损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。《经》云肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆⑤[注：语见《素问·脉要精微论》]是也。

息积

息积，《内经》曰：病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积⑥[注：语出《素问·奇病论》]。夫消息者，阴阳之更事也，今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气聚于胁下，息而不消，不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，盖导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。

腹痛

冷腹痛

腹痛属寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷气，脉涩气阻，则为疼痛。其症四肢逆冷，唇口变青，其脉沉或紧。《经》云：寒气客于脉中则脉寒，脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止①[注：寒气客于脉中……痛立止：语出《素问·举痛论》。脉中，《举痛论》作‘脉外’。]，或吐清水，所谓寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也②[注：寒气客于肠胃……痛而呕也：语见《素问·举痛论》。]。宜温散，或温利之。

热腹痛

腹痛属热者，二便闭赤，喜冷恶热。《经》云：热留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通也③[注：热留于小肠……闭不通也：语出《素问·举痛论》。热留于小肠，《举痛论》作‘热气留于小肠’。]。宜寒宜下，勿遽补也。

冷热腹痛④[注：冷热腹痛：原无，据文义补。]

冷热腹痛者，《经》所谓寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也⑤[注：寒气客于经脉之中……不可按也：语见《素问·举痛论》。]，治之宜兼寒热而调之。

风乘腹痛

腹痛因于风者，邪风内淫肠胃，与正气相搏而痛也。其症恶风脉弦，腹中奔响急痛。仲景所谓阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤是也①[注：阳脉涩……与小柴胡汤是也：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。]

食积腹痛

食积腹痛者，《经》所谓饮食自倍，肠胃乃伤②[注：饮食自倍肠胃乃伤：语见《素问·痹论》。]也。其症恶心恶食，吞酸暖腐，其脉多沉实。当分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。

死血腹痛[注：死血腹痛：原无，据文义补。]

死血腹痛者，多从郁怒及饱食后急走得之。其痛必有定处，其脉必芤涩，微则和之，甚则下之。

腰痛

风虚腰痛

风虚腰痛者，肾虚而风冷乘之也，其尺脉虚浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上连脊背，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之疾。

湿冷腰痛

湿冷腰痛者，坐卧湿冷，久久得之。《金匮》所谓肾著是也。其症痛而冷重，遇阴或久坐则甚，肾着汤④[注：肾着汤：即《金匮要略》的甘姜苓术汤。]主之。

湿热腰痛

湿热腰痛者，脾有湿热，传之于肾。得之醇酒厚味，内伤中气，湿热蕴积，流注肾经，令人沉重疼痛，遇天阴或久坐而发，其脉缓者是也。

肾虚腰痛

肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。足少阴者，肾之经也。其脉贯脊属肾，抵腰中。精气不足，则经脉虚而痛，其症形羸气少，行立不支而卧息少可，无甚大痛，而悠悠戚戚①[注：指腰痛隐隐、绵绵不休。悠悠，连绵不尽貌。]，屡发不已。《经》云：腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣②[注：语见《素问·脉要精微论》。]。此之谓也。丹溪云：肾虚者，其脉大③[注：《丹溪手镜》卷之中《腰痛》作“脉大者，肾虚”。]

食积腰痛

食积腰痛者，食滞于脾，而气传于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者。疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陈，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。

瘀血腰痛

瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。

心腹诸痛

心腹诸痛④[注：本节内容语出《时方妙用》卷二《心腹诸痛》，文字有出入。]

心为君主之官。一痛手足青至节，不治。俗谓心痛者，乃心胞络痛，或胃脘痛也。昔人分为九种，宜辨而治之。

一曰气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜七气汤、百合汤。

一曰血痛，脉浮沉俱涩，其痛如刺，不可按扪，或寒热往来，大便黑。宜失笑散、三一承气汤，或再加桂枝、桃仁。

一曰痰痛，即饮痛。脉滑，咳嗽，痛连胁下，或游走无定。宜十枣汤，二陈汤加白芥子、皂角、瓜蒌，或滚痰丸。大便闭者，可暂用之。

一曰火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便闭，其痛或作或止。宜金铃子散、丹参汤、百合汤，或用越桃散，温酒送下，加味逍遥散，送下左金丸。

一曰冷痛，脉迟而微细，手足俱冷，其痛绵绵不休。宜附子理中汤加当归、肉桂、木通、吴茱萸。

一曰虚痛，即悸痛。脉虚细小或短涩，心下悸，喜按，得食少愈，二便清利。宜归脾汤加石菖蒲，当归补血汤加肉桂。

一曰注痛，入山林古庙古墓，及感一切异气而痛。语言错乱，其脉乍大乍小，两手若出两人。宜平胃散加藿香、木香、麝香服。以香者天地之正气也，正能胜邪。

一曰虫痛，脉如平人，其痛忽来忽止，闻肥甘之味更痛，按摩稍止，唇红，舌上有白花点。宜附子理中汤去甘草，加乌梅、川椒、黄连、黄柏、肉桂、当归，水煎服。愈后，宜服乌梅丸。

一曰食痛，脉实而滑，嗳腐吞酸，恶食，腹胀，其痛或有一条扛起者。宜平胃散加麦芽、谷芽、山楂、半夏，胀甚者再加莱菔子，水煎服。如初病，食尚在膈中，服此汤后，即以手探吐之。如腹胀满拒按，大便不通，宜三一承气汤下之。

陈修园云：按已上九痛，流传已久，不可不知。而高士宗《医学真传》分各部用药，其法甚捷，今重订而节录于下：

当心之部位而痛，俗云心痛，非也，乃心胞之络不能旁达于脉故也。宜香苏饮加当归、元胡索、木通、桂枝，酒水各半煎服。

心脉之上，则为胸膈，胸膈痛乃上焦失职，不能如雾之溉，则胸痹而痛。宜百合汤半剂加瓜蒌皮、贝母、薤白、白豆蔻，水煎服。

胸膈之下，两乳中间，名曰膺胸。膺胸痛乃肝血内虚，气不充于期门，致冲任之血从膺胸而散，则痛。宜丹参散半剂加当归、白芍、金银花、红花、川续断，酒水各半煎。

膺胸之下，则为中脘。中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于毛皮，内则垢浊停于中脘。当审其体之虚实而施治，莫若以灯当痛处爆十余点，则寒结去而内外通，便不痛矣。若爆后痛仍不止，实者宜五积散，虚者宜加味香苏饮，即香苏饮加桂枝、芍药、当归、细辛、木通、吴茱萸水煎服。方中紫苏、生姜、细辛、桂枝以驱外之凝寒，吴茱萸、陈皮、木通以降内之浊垢，归、芍、香附、甘草和其气血，安其中外，颇合古法。若虚甚者，去紫苏，加黄芪；汗多者，加熟附子。

中脘之下，当阳明胃土之间，时痛时止，乃中土虚而胃气不和，若服行血消泄之剂过多，便宜温补。但以手重按之，则痛稍平，此中土内虚，虚而且寒之明验也。宜香砂六君子汤加干姜附子理中汤。

乳下两旁，胸骨尽处痛者，乃上下阴阳不和，少阳枢转不利也。伤寒病中多有此症。当助其枢转，和其气血，上下通调则愈矣。宜逍遥散倍柴胡，加生姜。

大腹痛者，乃太阴脾土之部，痛在内而缓，中土虚寒也。宜理中汤倍人参。痛兼内外而急，脾络不通也，宜理中汤倍干姜。盖脾之大络，名曰大包，从经隧外出于络脉，今脾络滞而不行，则内外皆痛，理中汤加干姜服之不应者，再加肉桂、木通。《太阳病篇》云：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤①[注：语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》]。此先补益于内，而后枢转于外也。

脐旁左右痛者，乃冲脉病。冲脉当脐左右，若为寒气所凝，其冲脉之血不能上行外达，则当脐左右而痛。当用血分之药，使胞中之血通达肌表，共②[注：《时方妙用》卷二《心腹诸痛》作“若”，义胜。]用气药无裨也，宜当归四逆加生姜吴茱萸汤，水酒各半煎服。或用四物汤去地黄，加肉桂、生黄芪、生姜、炙甘草、红花，水酒煎服。

脐中痛不可忍，喜按者，肾气虚寒也，宜通脉四逆汤加白芍。若脉沉实，口中热渴，腹满拒按，大便秘，是有燥屎，宜三一承气汤。

脐下痛者，乃少阴水脏、太阳水腑不得阳热之气以施行，致阴寒凝结而痛。少阴水脏虚寒，用真武汤温之；太阳水腑虚寒，用桂枝汤加熟附子、茯苓温之。

按：士才云脐上痛属脾，脐下痛属肝，当脐痛属肾③[注：语本《医宗必读》卷八《心腹诸痛》。]。此臆说也，不可从。又脐下痛有火逼膀胱，小便不利而痛者，宜五苓散；亦有阴虚阳气不化，小便点滴俱无胀痛者，宜通关丸；有燥屎者，辨法方治见上条。

小腹两旁，谓之少腹，少腹痛，乃厥阴肝脏之部，又为胞中之血海。盖胞中之水，主于少阴，胞中之血，主于厥阴也。痛者，厥阴肝气不合胞中之血而上行也。肝脏不虚者，当疏通以使之上，宜香苏饮加柴胡、当归、白芍、生橘叶；肝脏虚者，当补益以助其下，宜乌梅丸，以米汤送下二钱，一日三服。盖厥阴不从标本，从中见少阳之气，使厥阴上合乎少阳，则不痛矣。

两旁季肋痛者，肝气虚也，当归四逆汤加阿胶，四君子汤去白术加当归、粳米与乌梅丸，互①[注：《时方妙用》《心腹诸痛》作“五”。]服。

两胁之上痛者，少阳之气不和也，宜小柴胡汤去枣，加牡蛎、青皮。时法用左金丸。

陈修园曰：凡心腹诸痛，宜辨其内之胀与不胀，便之闭与不闭，脉之有力与无力，口中热、口中和，痛之久暂，以辨寒热、邪正、虚实。如痛而胀且闭者，厚朴三物汤攻里。兼发热者，厚朴七物汤兼表里治之，腹痛连胁痛，脉弦紧，恶寒甚，大便秘者，大黄附子汤主之。若但胀而便不秘者，是实中之虚，宜厚朴半夏人参生姜甘草汤。腹痛甚而不可触近，呕吐者，大建中汤主之。雷鸣切痛，呕吐者，附子粳米汤主之；腹痛下利而厥者，通脉四逆汤主之；腹痛吐泻者，理中汤主之；若绕脐疼痛，名寒疝，腹中疞痛②[注：疞（jiǎo绞）痛：腹中绞痛。]者，当归生姜羊肉汤主之③[注：凡心腹诸痛……当归生姜羊肉汤主之：语出《时方妙用》卷二《心腹诸痛》。]。此皆《金匮》起死回生之法，时医不可不讲习而熟玩焉。