积聚症痞

积聚症痞

积聚症痞统论

积者，积累之谓，由渐而成，重而不移。聚者，聚散之谓，作止不常，痛无定所。故曰积者阴气，聚者阳气。

积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感，亦能成之。然痰食气血，非得风寒，未必成积。风寒之邪，不遇痰食气血，亦未必成积。《经》云卒然多食饮则肠满，起居不节、用力过度则络脉伤①[注：语见《灵枢·百病始生》]，血溢肠外，与寒相搏，并合凝聚，不得散而成积，此之谓也。

经论心肝皆有积，心曰伏梁，心下坚直，如梁木也。肝曰肥气，胁下气聚如复杯也。肾曰奔豚，往来上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏结于内；疝瘕者，冲痛如疝；瘕聚者，聚散不常；血瘕者，血凝成瘕也。

《难经》又补脾肺之积，脾曰痞气，气痞而不运；肺曰息贲，响有声也。

巢氏又有症瘕之辨，谓：其病不动者，症也；虽有癖而可推移者，瘕也。症者，微也，有形可见也；瘕者，假也，假物成形也②[注：语出《诸病源候论》卷之十九《瘕病诸候》]。

张子和又分九积：酒积者，目黄口干；食积者，酸浸心腹③[注：《儒门事亲》中作“酸心腹满”]；气积者，噫气痞塞；涎积者，咽如拽锯；痰积者，涕唾稠黏；癖积者，两胁刺痛；水积者，足肿胀满；血积者，打扑腨①[注：扭，折伤。]疼；肉积者，赘瘤核疠②[注：语出《儒门事亲》卷三《五积六聚治同郁断》。]。各治法详见本方。

许学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如硇砂、阿魏治肉积；神曲、麦芽治酒积；水蛭③[注：原作“蛀”，据《普济本事方》卷三《积聚凝滞五噎膈气》改。]、虻虫治血积；木香、槟榔治气积；牵牛、甘遂治水积；雄黄、腻粉④[注：药物，又名轻粉，由水银、白矾、食盐合炼而成，性味辛、寒，有毒。具有杀虫、攻毒、利水、通便之效。]治痰积；礞石、巴豆治食积。各从其类也。若用群队之药分其势则难取效⑤[注：语出《普济本事方》卷第三《积聚凝滞五噎膈气》]。

肥气

经曰：肝之积，名曰肥气。在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳，疟症，连岁不已⑥[注：语出《难经·五十六难》。下文“心之积”“脾之积”“肺之积”“肾之积”出处同。]。咳，肺病也。积气上攻至肺则咳，侮所不胜也。疟症，三日疟也。肝所生病，为往来寒热，连岁不已者。积不去则疟亦不已也。

伏梁

经曰：心之积，名曰伏梁。起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人烦心。心为火脏，心受邪，则火内郁而烦也。

痞气

经曰：脾之积，名曰痞气。在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。脾气行乎四肢，脾气既痞，四肢无以受气，故不收，不收犹不举也。脾色黄而合肉，气痞不运，热郁于中，故黄色外见，而肌肤日削也。

息贲

经曰：肺之积，名曰息贲。在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅①[注：寒颤貌]寒热，喘咳发肺壅。肺主气而合皮毛，肺郁成积，壅于内者不能卫于外，故洒淅寒热。雍于上者不复降于下，故喘咳发肺壅。壅，痈也。

奔豚

经曰：肾之积，名曰奔豚。发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。肾为水脏而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。肾居下焦而善逆，故令人喘逆。肾合骨而为气之根，故骨痿少气。

气积

气滞成积也。凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云：治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形，不能作聚成积，只一消痰破血为主，误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤治一切积聚，其知此道欤！

血积

痛有定处，遇夜则甚，其脉芤涩。妇人产后及跌扑努力者，多有此症。或忧怒伤其内，风寒袭于外，气逆血寒，凝结成积。《内经》云：卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气逆，六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散①[注：卒然外中于寒……凝血蕴里而不散：语出《灵枢·百病始生》]。此之谓也。

虚瘕

虚②[注：虑（fú伏）：通“伏”。《素问·气厥论》：“小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。”王冰注：“虑与伏同。”] 瘕

《经》云：小肠移热于大肠，为伏瘕③[注：小肠……伏瘕：语见《素问·气厥论》]。河间云：大肠热气菀结，津液消耗，腹痛秘涩，槟榔丸主之④[注：大肠热气菀结……槟榔丸主之：语本《黄帝素问宣明论方》卷一《诸证门·瘕证》]。

石瘕瘕聚

石瘕者，衃血留止，结硬如石，即血瘕也。《经》云：寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下⑤[注：寒气……可导而下：语见《灵枢·水胀》]。亦名瘕聚。《经》云：任脉为病，男子七疝，女子瘕聚⑥[注：任脉为病……女子瘕聚：《素问·骨空论》作“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”]。此之谓也。