泄泻

泄泻

泄泻统论

戴复庵云：泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃，辄泻之，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，积也①[注：泻水腹不痛者……积也：语出《丹溪心法》卷二《泄泻》。]

阴②[注：阴：《金匮翼》卷七《泄泻诸症统论》中作“飧”，义胜。]泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积黏垢，湿兼热也。鹜泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿盛气脱也。故曰：湿多成五泄。

湿泻

湿泻，一名濡泄。其脉濡细，其症泄水，虚滑肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄③[注：湿胜则濡泄：语见《素问·六元正纪大论》。]，《左传》所谓雨淫腹疾④[注：雨淫腹疾：语见《春秋左传·昭公元年》。]者是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻。《经》云太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄⑤[注：太阳之胜……传为濡泄：语出《素问·至真要大论》。]是也。

寒泻

寒泻，一名鹜溏。鹜溏者，水粪并趋大肠也。夫脾主为胃行其津液者也，脾气衰弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下。《金匮》所谓脾气衰则鹜溏⑥[注：脾气衰则鹜溏：语见《金匮要略·水气病脉证并治》。]也。又寒气在下，亦令人水粪杂下，而色多青黑，所谓大肠有寒则鹜溏⑦[注：大肠有寒则鹜溏：《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》作“大肠有寒者，多鹜溏”。]也。谦甫⑧[注：谦甫：罗天益，字谦甫，元代医家。著有《东垣试效方》九卷，撰集《卫生宝鉴》二十四卷。]云，鹜溏者，大便如水，其中有少结粪是也。

热泻

热泻者，夏月热气乍乘太阴，与湿相合，一时倾泻如水之注，亦名暴泄。《内经》所谓暴注下迫，皆属于热①[注：语见《素问·至真要大论》]是也。其症腹痛自汗，烦渴面垢，脉洪数或虚，肛门热痛，粪出如汤，或兼呕吐，心腹绞痛者，即霍乱之候也。

久泄

久泄不止，百药不效，或暂止而复来，此必有陈积在肠胃之间。积一日不去，则泻一日不愈，必先逐去陈积而复补之，庶几获益。如果系脾虚滑泄，审无腹痛，脉微虚不沉滞者，可以温涩之药固之。

肾泄

肾泄者，五更溏泄也。肾虽水脏，而中有元阳，为脾土之母。又肾者，主蛰封藏之本，而开窍于二阴。肾阳既虚，既不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安。积月不愈，或至累年。此病藏于肾，宜治下而不宜治中者也。

又，五更溏泄，不独肾虚一端，酒积、寒积、食积皆作此病，概与温肾，非其治矣。

飧泄

飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能熟腐水谷，而食物完出。《经》所谓脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化②[注：语出《素问·脏气法时论》]是也。又清气在下，则生飧泄①[注：清气……飧泄：语见《素问·阴阳应象大论》。]者，谓阳气虚则下陷也。又风气入脾，亦令飧泄。夫风者，木气也，而行于土中，风性善行，传化疾速，则熟腐不及。《经》所谓久风入中，为肠风渗泄②[注：久风……渗泄：《素问·风论》作“久风入中，为肠风飧泄”。]者是也。又脾所生病，为胸满呕逆飧泄③[注：脾所生病……飧泄：《灵枢·经脉》作“主肝所生病者，胸满呕逆飧泄”。]者，亦木气制土之所致也。又虚邪舍于肠胃，多寒，则肠鸣飧泄食不化④[注：多寒……食不化：语见《灵枢·百病始生》。]者，土性喜温而恶寒，多寒则变化无权也。故飧泄之病，约有三端，一曰虚，二曰风，三曰冷，而皆以虚为本也，亦曰虚泄。