膈噎反胃

膈噎反胃

噎膈反胃统论

膈，隔也。饮食入胃⑤[注：《金匮翼》卷三《膈噎反胃统论》中作“咽”，义胜。]，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名曰膈噎。又其病正在膈间，食不得下，气反上逆，随复吐出，故名又膈气。反胃者，饮食入胃，全无阻膈，过一二时，辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻倾之义，故亦名翻胃。不似噎膈之噎，然后吐，不噎则不吐也。

噎膈之病，有虚有实，实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈气暂宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏渝，不可不辨。

饮食下咽，不得入胃为噎；食不下通，气反上逆为塞。东垣乃谓：阳气不得出者为塞，阴气不得降者为噎①[注：语出《脾胃论》卷中《随时加减用药法》]。岂非谓入食从阴，而气出从阳耶？其文则深，其旨反晦，至谓先用阳药治本，后用堵塞泻标，吾不知其何所谓矣。

子和论膈噎，累累数百言，谓：三阳结热，前后闭塞，下既不通，必反上行，所以噎食不下②[注：语出《儒门事亲》卷三《斥十膈五噎浪分支派疏》]。夫膈噎，胃病也，始先未必燥结，久之乃有大便秘少，若羊矢③[注：通“屎”]之症。此因胃中津气上逆，不得下行而然，乃胃病及肠，非肠病及胃也。又因河间三乙承气之治，谓噎膈之病，惟宜用下，结散阳消，其疾自愈。夫脘膈之病，岂下可去？虽仲景有大黄甘草，东垣有通幽润肠等法，为便秘呕吐者立，然自是食入辄吐之治，非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻，宜先润养，小著汤丸，累累加用，关扃④[注：门户]自透。或用苦酸，微涌膈涎，因而治下，药势易行。设或不行，蜜苦盐下导，始终勾引，两药相通者，其言甚善。

痰膈

因七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞闷，饮食辄噎，不得下入胃中，必反上逆而呕，与痰俱出。治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，病斯已矣。

血膈

见医按治验

气膈

气膈病，使人烦懑食不下，时呕沫。淳于意①[注：淳于意：又名仓公，西汉医家，撰《诊籍》。]作下气汤治此疾，一日气下，二日能食，三日愈。然下气汤方不传。

虫膈

见医按治验