肺痈肺痿

肺痈肺痿

《金匮》所论肺痈、肺痿之症，谁秉内照，旷然洞悉。请以一得之愚，僭①[注：超出本分行事，表示自谦。]为敷陈②[注：详尽陈述。]。人身之气，禀命于肺，肺气清肃，则周身之气莫不统摄而顺行，肺气壅浊，则周身之气易致横逆而犯上。故肺痈者，肺气壅而不通也，肺痿者，肺气痿而不振也，才见久咳上气，先须防此两证。

肺痈由五脏蕴崇③[注：积聚，堆积。]之火，与胃中停蓄之热上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，痰为之裹，乃至咳声频并，口中辟辟燥咳，即胸中隐隐痛，浊痰如胶，发热畏寒，日晡尤甚，面红鼻燥，胸生甲错④[注：借指表皮干枯皱缩或粗糙不平。]，寸口脉滑数而实，此即肺痈之证也。始先能辨其属表属里，极力开提攻下，无不愈者。设若医者但知见咳治咳，或用解热，或用润燥，迨至血化为脓，肺叶朽坏，倾囊吐出，始识其症，则已十死不救，嗟无及矣。间有痈小气壮，胃强善食，其脓不从口出，或顺趋肛门，旁穿胁肋，仍可得生，然不过十中二三耳。《金匮》治法最精，用力全在未成脓之先，故曰：始萌可救，脓成多死。今人施于既成脓之后，其有济乎？

肺痿者，其积渐，已非一日，其寒热不止一端，总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。盖肺金之生水，精华四布者，全藉胃土津液之富，上供罔缺。但胃中津液暗伤之窦最多，医者不知爱护，或腠理素疏，无故而大发其汗；或中气素馁，频吐以倒顷其囊；或癣成消中，饮水而渴不解，泉竭自中；或肠枯便秘，强利以求快，漏卮⑤[注：古代盛酒的器皿。]难继。只此上供之津液，坐耗歧途，于是肺火日炽，肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日干，咳痰艰于上出，行动数武，气即喘鸣，冲击连声，痰始一应。寸口脉数而虚，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。《金匮》治法，非不彰明，大意缓而图之。生胃津、润肺燥、下逆气、开积痰、止浊唾、补正气，以通肺之小管；散火热，以复肺之清肃。如半身痿废，及手足痿软，治之得法，亦能复起。虽云肺病，近在胸中，呼吸所关，可不置力乎？然肺痈属在有形之血，血结宜骤攻，肺痿属在无形之气，气伤宜徐理，虚实之辨，尤当详审焉。