喘

喘

《三因方》云：喘病，肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无液，少气不足以息也①[注：喘病……少气不足以息也：语出《三因极一病证方论》卷之十三《喘脉证治》。]。王宇泰云：喘而无汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹满，沉实者，下之。又云：喘而自汗，腹满便闭，气口脉大于人迎，下之无疑，外此则不宜轻下也。

咳嗽气急，喉声如鼾者为虚，喉中如水鸡声者为实。戴复庵云：有痰喘，有气喘，有胃虚喘，有火炎上喘②[注：有痰喘……火炎上喘：语见《丹溪心法》卷二《喘十五》。]。痰喘者，凡喘便有痰声；气喘者，呼吸急促而无痰声；胃气虚喘者，抬肩撷肚③[注：撷（xié斜）肚：形容咳喘时腹肌紧张，随之起伏。]，喘而不休；火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。

痰实肺闭

肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者，宜济生瓜蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。

水气乘肺

喘因水气乘肺者，《经》所谓不得卧，卧则喘者，是水气之客也①[注：不得卧……是水气之客也：语见《素问·逆调论》。]。古法心下有水气，上乘于肺，喘而不得卧者，以《直指》②[注：直指：《仁斋直指方论》。宋代杨士瀛著。]神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则以济生肾气丸主之。

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，《经》曰：邪在肺，则病皮肤痛，寒热上气、喘咳动肩背③[注：邪在肺……喘咳动肩背：语出《灵枢·五邪》。]。因背受寒邪，伏于肺中，官窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六部俱伏者。宜发散，则身热退而喘定，小青龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之属。

令火烁金

喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚，烦渴，多汗。肺主气而属金，金畏火逼，气不得降而反上行，从化于火也，人参白虎汤治之。

肾虚气逆

喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发，宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。

齁喘

齁④[注：齁（hōu）：哮喘病。]喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。

尤在泾曰：按仲景云咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤主之①[注：语出《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》]。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘。脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之②[注：语见《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》]。丹溪云：肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、瓜蒌、半曲③[注：半夏曲]，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也，邪从皮毛入肺则肺胀，故治以散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非济生肾气不效。丹溪治胸喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气温肾行水之谓也；已发用攻邪气为主，越婢、青龙泄肺蠲饮之谓也④[注：语出《金匮翼》卷七《喘统论》]。

血积肝伤

喘因血积肝伤者，《经》曰肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆⑤[注：语见《素问·脉要精微论》]是也。