疟
疟
疟疾统论
少阳胆为风木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之间，其气从阳则热，从阴则寒也。疟者金火交沴①[注：相克]，故其病寒热并作也。
气分受邪，发于六阳时；血分受邪，发于六阴时。浅者每日一发，深者间日一发也，极深者三日发也。浅者属阳，阳性易动，故日行之气，触著便发；深者属阴，阴性常静，故日行之气，屡触而始发也。
疟发时，虽大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转伤，邪气不达，绵延难愈。
凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虚，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首乌、牛膝之属，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，法当甘温散邪，非干姜、附子、桂枝、人参之属，不能已也。
疟邪在阳者，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作汗，虽以汗药发之亦不得。惟甘润和阴，如当归、牛膝之属，多服久服，自能出汗而解也。
伤寒①[注：《金匮翼》卷三《疟疾统论》作“食”，义胜。]劳役，脚气疝气，肿毒初起，俱有寒热。阴虚证，每日午后发热恶寒，至晚亦得微汗而解，脉弦而数，但不大弦为辨耳。俱不可误认为疟也。凡病寒热，有期者疟也，无期者诸病也。
凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而重也。凡感邪极深，发愈晏②[注：晚。]而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏为易，秋冬为难。
疟邪必从汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳。然非麻、葛辈可发，但开郁通经，其邪热即散而为汗矣。其虚者，非参、芪、归、地，则终不能得汗也。
古称风、寒、暑、湿皆能成疟，然必客于营卫之舍，然后成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍，犹人之有传舍也。营卫之气，日行一周，历五脏六腑、十二经络之界分，必其舍有邪，与日行之卫气相遇则病作，离则病休，故发作有时，与伤寒大异也。
俗有伤寒变疟、疟变伤寒之说，愚谓伤寒变疟者，本是疟邪，因其气特甚，故一发而不即止。迨③[注：等到。]汗出气衰，乃复返于舍而后日作，非伤寒能变疟也。疟变伤寒者，本是伤寒，因邪气先中少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍满三阳之界，因而发热不止。设不解，则又转而之三阴，非疟邪能变伤寒也。是以始先似疟之证，热虽退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也。始先似伤寒者，汗常浃①[注：浃（jiā加）：湿透]体而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热，非如伤寒之汗出即热退而邪解也。学者智识既具，自当独断，岂可习焉不察，自同众人也。
久疟不退，邪气陷入阴分，亏损营血，有热无寒，口燥唇干，有似伤寒，人皆谓之变伤寒，不知其为传劳瘵也。脉将散大，或细数，而死期至矣。
风疟
风疟者，脉浮、多汗、恶风，多于春时得之。《经》云以春病者恶风②[注：以春病者恶风：语见《素问·疟论》]是也。亦有发于秋者，《经》云夏暑汗不出者，秋成风疟③[注：夏暑汗不出者，秋成风疟：语见《素问·金匮真言论》]是也。杨仁斋云：风疟是感风而得，恶风自汗，烦躁头疼。风，阳气也，故先热后寒，可与解散风邪。
温疟
温疟者，先热而后寒，与风疟大略则同。其但热而不寒者，《经》所谓得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也④[注：得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春夏阳气大发，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也：语见《素问·疟论》]。《外台》云：病疟六七日，但见热者，温疟也。与夏伤暑而秋病疟者不同。又有先伤风而后伤寒者，亦先热而后寒，名曰温疟，与此亦不同①[注：病疟六七日……与此亦不同：语出《外台秘要》卷第五《温疟方五首》。]。
湿疟
湿疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀满善呕，自汗。陈无择云因汗出复浴，湿舍皮肤，及冒雨湿②[注：因汗出复浴……及冒雨湿：语见《三因极一病证方论》卷之六《疟病外所因证治》。]所致。当从太阳③[注：太阳：《金匮翼》卷三《疟疾统论》中作“太阴”。]论治，除湿汤主之。寒多者，必兼温行阳气也。
瘅疟
瘅，单也。言独热而无寒也。《经》云：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气，烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟④[注：阴气孤绝……瘅疟：《素问·疟论》作“阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟”。]。此以阳脏而病阳证，与诸疟证亦不同。其治之法有三：一者热气内畜，而表有客寒，则当散以辛凉；一者客邪已解，而蕴热独盛，则当清以苦寒或甘寒；一者邪火虽盛，而气血已衰，真阴已耗者，急宜壮水固原也。
牡疟
疟多寒者，名曰牡疟⑤[注：疟多寒者……牡疟：语见《金匮要略·疟病脉证并治》。]，《金匮》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州书云疟多寒者，痰多也，痰为水类，能遏绝其阳气于里，使不得外达，故寒多不热，虽热亦不甚也。用蜀漆散者，吐去其痰，阳气一伸，其疾自愈。夫牡属阳，牝属阴，寒多为阴，故宜曰牝。
痰疟
痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧湿地，饥饱失时，脾胃不和，痰积中脘所致。其脉弦滑，其证胸痞呕吐，或时眩晕者是也。微则消之，甚而实者，蜀漆、常山之类，攻而去之。虚者四兽饮之属，补而去①[注：去：通“驱”，驱逐。《左传·僖公十五年》：“千乘三去。”《金匮翼》卷三《疟疾》中作“逐”。]之。
食疟
食疟一名胃疟。饮食无节，伤胃而成。其证腹痛，中满不能食，食则呕逆，嗳腐吞酸，其脉气口独盛。戴复庵法：平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。
虚疟
虚疟者，或体虚而病疟，或因疟而致虚，六脉微弱，神气倦怠，是以补养正气为主。《经》云：疟脉缓大虚，便宜②[注：宜：原无，据《素问·刺疟》补。]用药，不宜用针，盖病疟而脉虚，气先馁矣，故不宜用针而宜用药。所谓阴阳形气俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。
痎疟
痎疟者，老疟也。三日一发，其气深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵疟病在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者，名曰疟母，以鳖甲丸主之。
仁斋云：疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳①[注：疟之经久而不歇……败血是耳：语出《仁斋直指方论》卷之二《证治提纲》]。疟家多蓄痰涎黄水，或停潴心下，则常山能吐之；或结癖胁间，则常山能破其癖而下之。其有纯热无寒，或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄为佐，大泄数下，然后获愈也。又妇人产后，败血流经，亦能令人寒热如疟，至暮则发，发则身痛如被杖，宜通经活血之剂，鹿角屑和血止痛如神。
此篇论疟，旁涉杂症，寒热辨晰，皎如列眉②[注：晰理明白精透，如两眉对列，真切无疑。皎，同“皎”]，在泾先生诚吾道之巨擘也。