霍乱

霍乱

霍乱总括

欲吐不吐，欲泻不泻，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅肠痧。若舌卷筋缩，则卵阴入腹，难治也。

霍乱之病，得之于风寒暑食水邪杂揉为病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐泻也。宜藿香正气汤。暑则吐多，合香薷饮，名二香汤。湿则泻多，加苍术。暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露饮。寒极肢厥脉伏者，用炮川乌、炮川附合理中汤。

霍乱吐利，多发于夏秋之交，在寒月亦间有之。昔人云多由伏暑所致，然未必皆尔，大抵湿土为风木所克，则为是证。故呕吐泻泄者，湿土之变也；转筋者，风木之变也，合诸论而求之，始为活法。然多有郁结伤脾，饮食停滞，一时停塞，气不升降而然。夏月霍乱吐泻作渴，胃苓汤加半夏、藿香；面赤，口干，加炒川连。在①[注：《张氏医通》卷四《诸呕吐门》作“春”，义胜。]夏秋三时，饮食后触冒暴寒成此症者，藿香正气散。若吐利转筋，为风木行脾，平胃散加木瓜。

夏秋感冒，吐泻霍乱，六和汤为要药。身热烦渴，气粗喘闷，或吐泻厥逆躁扰者，此伤暑霍乱，宜香薷饮沉冷服。甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者，此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急作地浆①[注：新掘黄土加水搅混或煎煮后澄取的上清液。属清热解毒药。]煎竹叶石膏汤，误作寒治必死。

夏秋霍乱，多食冷水瓜果所致，宜木香、藿香、陈皮、厚朴、苏叶、生姜。四肢重着，骨节烦疼，此兼湿也，二术、二苓、厚朴、陈皮、泽泻。七情郁结，宜乌药、香附、木香、厚朴、枳壳、陈皮、紫苏。

夏秋之交，伤暑霍乱，大忌术、附、姜、桂种种燥热之药，误服必死。凡夏秋霍乱，有一毫口渴，即是伏热，不可用汤服②[注：《张氏医通》卷四《诸呕吐门》作“温理”，义胜。]脾胃药。如燥渴小便不利，五苓散为主，本方中肉桂亦宜酌用。惟泻利不渴，二便清利，不甚臭秽者，方可用理中温之。

吐泻不止，元气耗散，病势危笃。或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战栗，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被，此内虚阴盛，不可以其喜冷去被为热，宜理中汤，甚则四逆汤加食盐少许。若暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，急投浆水散，并须冷服。若冒暑伏热，腹痛作泻，或利或呕者，木瓜、吴茱萸食盐同炒，煎汤温服。

干霍乱

心腹胀痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，俗名绞肠痧，此土郁不能发泄，火热内炽，阴阳不交之故。或问方论皆言宿食与寒气相搏，何以独指为火耶？曰：昏乱躁闷，非诸躁狂越之属火者乎？每致急死，非暴病暴死之属火者乎？但攻之太过则脾愈虚，温之太过则火愈炽，寒之太过则反捍格③[注：互相抵触。]，须反佐以治，然后火可散耳。古法有盐煎童便，非但用之降火，且兼取其行血，不可废也。一法，以盐汤探吐，并用盐填脐中，以艾灸二七壮，屡效。

凡霍乱新定，周时内慎勿便与谷气，多致杀人。以胃气反逆，不能平复也。如吐泻已多，元气耗极，审无邪者，方与米饮补养。