发热

发热

发热统论

有表而热者，谓之表热。无表而热者，谓之里热。故苦以治五脏，五脏属阴而居于内；辛以治六腑，六腑属阳而居于外。

故曰：内者下之，外者发之。

饮食劳倦，为内伤元气。元气伤，则真阳下陷，内损虚热。故东垣发补中益气之论，用人参、黄芪等甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足者也。劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜，而变为火矣。此为阴虚火旺劳瘵之症，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。益气、补阴，皆内伤痕也，一则因阳气之下陷而升提之，一则因阴火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣。节斋

平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火；日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散以泻血中之火。白虎汤治脉洪，故抑之，使秋气得以下降也；地骨皮散治脉弦，故举之，使春气得以上升也。

治热之法有五：一曰和，二曰取，三曰从，四曰折，五曰夺。假令小热之病，当以凉药和之。和之不已，次用取，为热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用从，为热势既甚，当以温药从之。谓药气温也，味随所为。或以寒因热用，味通所用；或寒以温用，或以汗发之。不已，又用折，为病势极甚，当以逆折之。制之不已，当以下夺之。下夺之不已，又用属，为求其属以衰之。缘热深陷在骨髓，无法可出，针药所不能及，故求属以衰之。求属之法，是同声相应、同气相求之道也。如或又不已，当广求其法而治之，譬如孙子之用兵，在山谷，则塞渊泉；在水陆，则把渡口；在平川广野，当清野千里。塞渊泉者，刺俞穴；把渡口者，夺病发时前；清野千里，如肌羸瘦弱，当广服大药以养正。

劳倦发热

劳倦发热者，积劳成倦，阳气下陷，则虚热内生也。其症身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而空，状类伤寒。切戒汗下，但服补中益气汤一二服，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。

火郁发热

火郁发热者，阳气为外寒所遏，不得宣行，郁而成火。或因胃中过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，令人心烦，手足心热，骨髓中热如火燎，此为郁热。《经》云火郁则发之①[注：火郁则发之：《素问·六元正纪大论》作‘火郁发之’。]，宜东垣火郁汤。

血虚发热

血虚发热，亦从劳倦得之。东垣云：饥困劳役之后，肌热烦躁，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉大虚，按之无力②[注：饥困劳役之后……按之无力：语出《内外伤辨惑论》卷中《暑伤胃气论》。]。《经》曰：脉虚则血虚③[注：脉虚则血虚：《素问·刺志论》作‘脉虚血虚’。]。血虚则发热，症象白虎，惟脉不长，实为辨也。误服白虎，旬日必变。

阳浮发热

阳浮发热，其端有二。或脾胃气虚，阳浮于外，其症上见呕恶，下为溏泄，其脉大而不实。身虽大热，切忌寒凉，宜甘辛温药温其中④[注：中：原书以朱笔书于‘其’和‘使’旁，据文义补于‘其’后。]，使土厚则火自敛也。或肾虚火不归经，游行于外，其症烦渴引饮，面赤，舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脉洪大无伦，按之微弱，宜八味肾气丸之属，导火下行也。

积痰发热

积痰发热者，其脉弦滑，其症胸鬲①[注：鬲：通‘膈’。《素问·风论》：‘食饮不下，鬲塞不通。’]痞塞，背心疼痛。《活人书》所谓中脘有痰，令人憎寒发热，状类伤寒，但头不痛、项不强为异②[注：中脘有痰……项不强为异：语出《类证活人书》卷七。]。

瘀血发热

瘀血发热者，其脉涩，其人但漱水不欲咽，两脚必厥冷，少腹必结急。是不可以寒治，不可以辛散，但通其血，则发热自止。

骨蒸热

骨蒸热者，热伏于内而气蒸于外也。其证肌热盗汗，黄瘦口臭，久而不愈。此骨蒸伏热，营卫不通之所致也。少男室女，多有此证。

食积酒毒发热

食积者，当暮发热，恶闻食臭，时时嗳腐，其脉滑或实。《活人》所谓伤食令人头痛、脉数、发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也③[注：伤食……身不疼是也：语出《类证活人书》卷七。]。酒毒者，脉数溺赤，《经》云酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤④[注：酒气与谷气相搏……内热而溺赤：语见《素问·厥论》。]是也。