百合病

百合病

百合病，即痿证之暴者。伤寒后得此为百合病，肺病日久而得者，为痿症。《金匮》云百脉一宗③[注：语见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》]者，言周身之血，尽归心主也。心主血脉，又主火，若火淫则热畜不散，流于血脉，故百脉一宗，悉致其病也。人身气阳而血阴，若气盛则热，气衰则寒。今病在血，不干于气，所以如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，欲行不行，皆阳火灼阴，无可奈何之状也。又上逆④[注：据前后文义，当为“热”]则为口苦，下热则为便赤，亦阳火灼阴之患也。药虽治病，然必借胃气以行之。若毒血在脾胃，经脉闭塞，药虽入而胃弱不能行，故得药转剧而吐利也。病不在皮肉筋骨，则身形如和，惟热在血，故脉微数也。脉数血热，则心火上炎，不下交于肾，而膀胱之经亦不得引精于上，上虚则溺时淅然①[注：寒貌]头眩，甚则为头痛。以此微甚，可卜②[注：推断]其愈日之远近也。其治法咸用百合为君，以安心补神，能去血中之热，利大小便，导涤瘀积。然必鲜者，庶③[注：《张氏医通》卷六《痿痹门·百合》作“始”]克有济。若汗之而失者，佐知母以调其上焦之津液；下之而失者，佐滑石、代赭以理其下焦之痹结；吐之而失者，佐鸡子黄以补其中焦之营血。若不经吐下发汗，但佐生地黄汁以凉血，血凉则热毒解而蕴积自行，故大便出如黑漆矣。其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴者，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅，而津液行，渴自止。勿食盐豉者，以味咸而凝血也。若洗后渴不瘥④[注：病愈]，是中无津液，则以瓜蒌、牡蛎主之。若变发热，乃脉郁而成热，佐滑石以通利之。百合病皆持两端，不表不里，为热行血脉之中，非如伤寒可得汗下等法。所以每多误治之失，往往有绵延经岁不已者，愈期不复可拘也。至于误行汗下，变证救治，大略不逾上法，但当随所案虚实偏胜而调之，切勿误认下元虚而用温补之法也。

陶厚堂⑤[注：陶宗暄，字厚堂，清代医家。著有《百合病赘言》]曰：此症行止坐卧皆不能安，自朱奉议以为伤寒之变症，后之注《金匮》者，或言属气，或言属血，论说纷纭，余窃以为皆未中肯。夫百脉一宗，悉致其病，乃本乎心神涣散也。心主脉，故心病而脉为之皆病矣。惟其心神涣散，行止坐卧，皆不能安，故百合而加生地黄汁，显为五志之火，消灼心阴。于是以百合之其形象心，瓣瓣合抱，凝合涣散之心神。地黄之柔润多汁，补坎填离，而为佐使，《经》所谓津液相成，神乃自生①[注：语见《素问·六节藏象论》]之意也。此外因误治之变，而随症治之。《金匮》所立数方，不过略举其概，达权通变，惟在法古者之引伸触类耳。

徐灵胎②[注：徐大椿，一名大业，晚号洄溪老人，清代医家。著有《伤寒论类方》《难经经释》《医学源流论》《医贯砭》《神农本草经百种录》《兰台轨范》等。]曰：此等症，病后得之者甚多，医者不知，多方误治，以致病气日深，不可救疗。始终无一人能识之者，遍地皆然也。

按：赵以德、张石顽辈，皆以此症为心病；尤在泾、徐灵胎等皆云肺朝百脉，故以百合治肺为主药。大抵心肺兼病，两说俱通也。