虚劳

虚劳

虚劳统论

虚劳，一曰虚损。盖积劳成虚，积虚成弱，积弱损也。虚者空虚之谓，损者破散之谓。虚犹可补，损则罕有复完者矣。

古有五劳、五蒸、六极、七伤之名，而不一其说。然五劳者主五脏，心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳是也。五蒸者主躯体，肤蒸、肉蒸、脉蒸、筋蒸、骨蒸也。六极者，气极、血极、筋极、肌极、精极、骨极，合内外兼阴阳者也。七伤者，大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，大恐惧不节伤志，风雨寒暑伤形，合形脏神而言者也。外此，所谓志劳、忧劳、瘦劳、思劳，及阴寒、阴痿、里急、精速等症为七伤者，皆非也。

损证有自上至下者，有自下至上者，而皆以中气为主。故《难经》：一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉虚弱，不能荣于脏腑，妇人则月水不通；三损损于胃，饮食不为肌肤。此自上而下者也。一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消克。此自下而上者也。《机要》①[注：《病机机要论》。见于明徐彦纯撰、刘纯续增之《玉机微义》]云：虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，故损自上而下，治之宜以辛甘淡，过于胃则不可治也。感热则损阴，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，过于脾则不可治也②[注：语出《玉机微义》卷十九《虚损门》]。夫脾胃居中而运水谷，脾胃气盛，四脏虽虚，犹能溉之，不然则四脏俱失其养矣，得不殆乎？故曰：过于脾胃者不治。

治损之法，莫善于《难经》谓损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精③[注：语见《难经·十四难》]。盖肺主气，益之使充也；心主血，而营卫者，血之源，和之使无偏也；脾运水谷而主肌肉，调之适之，毋①[注：原作“母”，据文义改。]因其内，亦无伤其外也；肝苦急，缓之使疏达也；肾之精，益之使不匮也。后人不辨损在何脏，概与养阴清火，术亦疏矣。

虚劳营卫不足

虚劳营卫不足者，脉极虚芤迟，短气里急，四肢酸疼，腹中痛，或悸或衄，或手足烦热，咽干口燥。宜甘酸辛药调之，甘以缓急，酸以养阴，辛以养阳也。

肺劳

肺劳者，呼吸少气，咳嗽喘急，嗌干。气极则皮毛焦干，津枯力乏，腹胀喘鸣。由预事而忧，或风邪久住而成，宜分邪正冷热而治之。

心劳

心劳者，恍惚惊悸，少颜色。热则烦心、口干、溺涩；寒则内栗②[注：发抖。]、梦多、恐怖。由曲运神机而成。热则清之，寒则温之，养血安神则一也。

肾劳

肾劳之证，面黑足冷、耳聋、膝软腰痛、少腹拘急、小便不利，八味肾气丸主之。此为肾藏不足，内生寒冷，王太仆③[注：王冰，号启玄子，唐代医家。曾为太仆令，故称王太仆。曾整理注释《黄帝内经素问》。]所谓肾虚则寒动于中④[注：语见《重广补注黄帝内经素问》卷第二十二《至真要大论》。]也。

脾劳

脾劳之证，食不化，心腹痞满，呕吐吞酸，面色萎黄。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨节酸疼，日渐消瘦。由脾胃久积风冷之气所致，亦名冷劳，木香猪肚丸主之。

风劳

风劳之证，肌骨蒸热，寒热往来，痰嗽盗汗，黄瘦毛焦，口臭，或成疳利。由风邪淹滞①[注：久留。]，经络瘀郁而然。其病多著于肝，亦名肝劳。

热劳

热劳者，因虚生热，因热而转虚也。其证心神烦躁，面赤唇焦，身热气短，或口舌生疮是也。《明医杂著》云：人之一身，阳常有余，阴常不足，况节欲者少，过欲者多，精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而劳瘵咳嗽，咳血吐血等症见矣。故宜常补其阴，使阴与阳齐，则水能制火，而水升火降，斯无病矣②[注：语出明代医家王纶著《明医杂著》卷之一《补阴丸论》。]

干血劳

干血，血瘀而干也。瘀则生热，内伤肝肺，发热咳嗽，日以益甚，不已则成劳。《金匮》所谓经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑③[注：语见《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。]者是也。仲景大黄䗪虫丸主之。

王念西①[注：王肯堂，字字泰，亦字损中，号损庵，自号念西居士，明代医家。撰《证治准绳》等。]云：虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。人之起居饮食，一有失节，便能成伤②[注：虚劳发热……便能成伤：语出《证治准绳（杂病）》卷之一《诸伤门·虚劳》。]。瘀积之血牢不可拔，新生之血不得周灌，与日俱积，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以润剂濡干血，以蠕动啖血之物行死血，死血既去，病根以铲，而后可从事于滋补矣。陈大夫百劳丸可与此互用。

传尸劳

张鸡峰③[注：张锐，字子刚，宋代著名医家。代表著作《鸡峰普济方》。]云：传尸劳者，缘尸疰及挟邪精鬼气而成者也。大概寒热淋露，沉沉默默，不的知其所苦，而无处不恶，积年累月，渐就委顿，既死之后，又复传易他人者是也。兹须以通神明去恶气诸药治之④[注：传尸劳者……诸药治之：语出《鸡峰普济方》卷第一《诸论·劳疰》。]。