化斑汤

化斑汤

此予治五侄女瘟疫发斑之方也。初侄女外感瘟疫，头疼发热，口渴饮凉，目赤舌苔白，身上微露斑点，色紫而头面不显。予用透表清里之剂二帖未愈，遂延余公用升解散兼重用石膏、黄连、犀角之属二帖而病势转剧。又延文公诸医，疗治数日，斑总未透而发热烦躁益甚，更增耳聋齿燥，舌苔兼黑，干呕恶心，痰壅气凑，自述气截不能上升，此已至八九日也。是日起更时，予见其烦躁不宁，目昏不能识人，且手足抽搐，内风已作。诊其六脉，微细而急，知其绝在旦夕。再四体会其病症之情形及已用药味，一无响应。叹骇之余，偶忆仲景曾立一化斑汤，即白虎汤以粳米易人参，虽未深晓其神妙，而当彼之际，舍是汤而再无可用之剂。遂备此汤于亥刻，令其服下，似稍安，少顷遂眠，至早方醒。斑点全消，痰涎下降，气能上升，然肌热、口渴、目赤仍具，又疏一柴葛解肌汤加党参数味服之，至晚少得凉汗。由此前症虽除，惟日逐昏睡如痴，予知其前经邪火燔炽，销铄阴液，并过服黄连、石菖蒲、石膏、犀角之属，泻损心气，遂用益阴育神之剂数帖而愈。

治春令外感瘟疫，阳毒发斑，肢体露斑点，其色焦紫而头面不显死症也，头疼发热，口渴饮凉，目赤，舌苔先白后黑，齿燥无津，耳聋干呕，火炎目盲，昏不识人，烦躁不宁，内风已生，手足瘛疭，痰壅气促，气截不升死症也，病势垂绝之症，经验。稍迟则气绝也。

人参七分 知母一钱五分，炒 石膏二钱 甘草一钱

不加引煎服。是汤一帖痰下气畅而得命。

按先圣仲景立白虎汤，治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒，及三阳合病。通治阳明病，脉洪大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌苔，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热等症。又于本方除粳米加人参，名化斑汤，云治胃热发斑脉虚者。予每遇时疫传经阳明之症，口渴舌苔者，则加用白虎汤服之，无不应手。至侄女之症，余公数人俱用知母、石膏，而石膏用至两许，病势转剧，直至绝不待时。予无可如何，偶忆化斑汤，用之而获效者，仰见仲景诚为医家之祖，其元妙精微不可得而领会也。予虽投是汤，乃一朝诡遇而活侄女，非真知灼见而用之也。即再遇瘟疫发斑之症，亦断不敢遽用人参而致贻误也。间尝详绎其理，盖人身具阴阳以生，二者相须而成也。《经》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：血脱者益其气，此阳生则阴长之义也。夫瘟疫之症，邪火燔炽，销铄津液，莫不伤阴，故治之之法，宜以解表邪，清里热，兼之滋阴益津为要也。至燥渴心烦，里热炽盛，津液煎竭，阴水将绝，则芩、连、知、柏之属如杯水而救车薪之火，安有济哉？先圣立化斑汤，用人参补元阳之气，济阴以生津，使阳生阴长，水升火降。佐以知母滋肺而泻肾火，石膏清肺而泻胃火，甘草和中而泻心脾之火，则邪氛自退而斑毒自消矣。此治症之元机妙法，吾辈粗浅之学何能窥测也！

第二方

柴胡一钱五分 葛根一钱五分 薄荷一钱 花粉二钱 竹茹二钱 党参二钱 沙参三钱 知母一钱，炒 元参二钱，盐水炒 麦冬三钱，去心 甘草一钱

引加淡竹叶八分，煎服。是汤服一帖而少得凉汗，热退渴止，前症悉除。

夫外感之症，但有一分肌热便是表症未清，故用柴胡葛根解肌以清表热。薄荷辛散清凉之品，能疏肝而利肺。花粉、竹茹止渴生津，且开胃土之火郁。党参用以代人参补五脏之阳，沙参补五脏之阴，知母滋阴水而泻肾火，元参壮水以制火而散无根浮游之火。麦冬润肺生津，除烦消痰。甘草缓中而退肌表之热，竹叶凉心止渴，除上焦风邪烦热。肌解热退，正强邪消，水壮火散，病自愈也。

第三方

大生地三钱 黄柏七分，酒炒 北五味五分，炒 麦冬二钱，去心 茯神二钱 酸枣仁二钱，炒 远志一钱五分，去心 沙参三钱 当归二钱，酒洗 白芍二钱，酒炒 炙甘草一钱五分

引加荷叶蒂三个，煎服。是汤服三帖神清起坐，思饮食而愈。

凡外感之症，邪火燔炽，销铄津液，即清解之后，多有下午潮热烦躁或夜不得眠而出盗汗，皆阴亏之候也。更有里症急邪火旺之际过服黄连、犀角、石膏、石菖蒲之属，泻损心气，及清解后心神虚耗而不得眠，或昏睡不醒，形同醉人。此上损心神，下亏肾水，心肾不交之故也。是以用生地、黄柏、五味子益阴生水而敛耗散之精，麦冬、茯神清心育神，酸枣仁、远志宁心敛汗而交心肾，沙参清肺火而补肺气且能补五脏之阴。外感邪热，消耗阴血，故用当归、白芍补养血液且敛阴助脾，炙甘草补三焦元气而调和诸药，且芍药甘草汤治腹痛阴阳气血不和之症，酸甘相合，甲己化土，此仲景之妙方也。引用荷叶蒂者，裨助脾胃而升发阳气也。