白虎兼承气汤里热

白虎兼承气汤里热

此予治参领尚公子外感伤风多日未愈之方也。初伊表症未清，传入阳明，热结胃府，神昏烦躁，手足抽搐，病势危急，延予诊视，遂用此汤。服头煎大小便俱见，神情微清，尽剂热退头疼止，后去桂枝、白芍服二剂而愈。

治冬末春初外感伤风，表症未清，传入阳明，热结胃腑，头痛身热，时出热汗，口渴齿燥，烦躁抽搐，目赤鼻干，恶心腹痛，夜卧不寐，神昏不宁，大便结燥，或渗漏不多，小便短涩，谵言妄语，循衣摸床，危急之症，经验。少缓则服药不及也。

桂枝一钱 白芍二钱，炒 柴胡二钱 青皮一钱五分 大生地二钱 麦冬三钱，去心 知母二钱，炒 石膏三钱，煅 花粉二钱 黄芩二钱，炒 栀子二钱，炒 大黄二钱 枳实一钱五分，麸炒 厚朴一钱五分，姜炒 甘草一钱

引加生姜一小片，枣二枚，煎服。

此外感伤风，表邪未清，传入阳明，热结胃腑之症也。仲景以中风之症，不可发汗，汗过则反动营血，虽有表症，只可解肌，故以桂枝汤少和之也。桂枝辛甘以发散表邪，白芍酸收以敛阴和营且止腹痛，甘草甘平不令走泄阴气，姜、枣以和荣卫也。热结胃腑，销铄津液，故用知母、石膏、花粉白虎汤以解阳明症之头疼目赤，鼻干口渴，齿燥恶心，而止烦躁。抽搐者，肝经火盛，热极生风也，故用生地、麦冬滋阴生津以润肝燥，柴胡、青皮以清肝热、伐肝邪而止抽搐，且青皮能解下焦之热结腹痛。谵语者，胃积燥粪也。循衣摸床者，热盛神昏也。大便渗漏而不多者，热结旁流也。故用黄芩、栀子退里热而去火郁。大黄、枳实、厚朴小承气汤，以大黄之苦寒猛烈荡胃热而下燥矢，枳实、厚朴之苦降泻痞满而退结热，《经》所谓土郁夺之也。