静心开卷 · 细读经典
鲁峰医案

大柴胡汤风寒

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大柴胡汤风寒

大柴胡汤有加药味。此予治热河马大爷外感日久未愈之方也。初马公外感风寒,医治服药,表热觉退,里症未清,热结胃腑,缠绵日久,身重体瘦,面青气虚而胸中胀满,有时发热,思食凉物,脉息沉微,惟右关胃脉沉细而急数。遂问伊,果有胸热思凉之症,用此汤服头煎而见燥屎,尽剂而热退,胸膈宽利思食,后服养阴育神之药六七剂而愈。

治秋令外感风寒,汗出不解,阳邪入里,热结阳明,烦躁思凉,头眩发热,心下痞硬,或有谵语腹满便秘,或泄溏汁而不多,面色青白,脉沉而数之症,经验。忌服白术等补药。

柴胡二钱 黄芩一钱五分,炒 大黄一钱五分,酒浸 枳壳二钱,麸炒 厚朴一钱五分,姜炒 花粉二钱 栀子一钱五分,炒 白芍二钱,微炒

引加生姜一片,大枣二枚,煎服。

此仲景治外感伤寒,表症未除,里症又急之法也。头眩发热者,表症未除也。烦躁思凉,心下痞硬,谵妄便秘者,里症又急也。便泄溏汁者,热结旁流也。面青而脉沉数者,邪热入里而在少阳也。表症未除,故用柴胡以解肌而散表热。里症燥实,故用大黄、枳实、厚朴以攻里而泄痞鞭。黄芩退里热而养阴,花粉涤荡胃腑之郁热而解烦渴,栀子清三焦之热而去胃间之火郁,白芍安脾敛阴而和肝。姜辛散,枣甘缓,以之调营卫而行津液。此表里交治之妙法也。

本章完
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