静心开卷 · 细读经典
鲁峰医案

虚损类附吐血衄血便血

读

虚者气血之虚,损者脏腑之损,虚久致损。损肺伤气,皮焦毛稿,宜养气。损心伤神,血脉不荣,宜调荣卫。损脾仓廪伤饮食,不为肌肤,宜节饮食,适寒温。损肝伤筋,筋缓不收,宜缓中。损肾伤精,骨髓消减,宜益精。所谓虚者,有气虚、血虚、阳虚、阴虚也。气虚者,脾肺二经虚也,或饮食,或劳碌,气衰火旺,四肢困热,少气懒言,动作喘乏,自汗心烦,宜温补中气。血虚者,心肝二经虚也,吐血便血,或诸血失道妄行,眼花头晕,宜养心补血。阳虚者肾中之真阳虚也,阴虚者肾中之真阴虚也,皆劳心好色之所致。骨蒸潮热,自汗盗汗,朝凉暮热,干咳痰嗽,口干咽燥,审是水虚,宜用纯甘壮水之剂补阴以配阳,虚火自降,审是火虚,宜用甘温益火之品补阳以配阴,沉寒自敛。此虚损之大概,施治之法,不可紊也。

清音化痰汤失音

此张师治予喉痛失音之方也。初予患喉痛微有痰涎,后至语言无音,虽未着床,然形体消瘦矣。延师诊视之曰:此劳怯之一端也。遂立此汤。服头煎而音出,约八剂而全愈,后服滋阴补血丸数月而身体健壮矣。治肝肾两亏,阴虚火炎,喉痛音哑,痰壅气促之症,经验。忌服半夏、白术燥烈之药,并房劳忿怒动火之事,失治则成喉疳败症也。大生地三钱 熟地五钱 元参三钱,盐水炒透 枸杞子二钱,酒炒 女贞子三钱 天冬三钱,去心 麦冬三钱,去心 丹皮二钱 山药四钱,微炒

水煎服。

肝火炽盛,肾水亏竭,水不制火,阴火上冲,而贯喉咙,故咽干作痛,日久失音也。痰为火苗,火灼津液而成痰,致痰壅气促也。方中用熟地、元参以滋肝肾而补真阴,且壮水以制火而除痰。生地入心肾而凉血生血,枸杞、女贞益肝肾而生精气。天冬、麦冬滋肾润燥,益水降火,消痰止嗽,清喉发音。丹皮凉血退蒸,泻君相之伏火,且清肝与心包之热。山药清虚热而补脾涩精,且能制地黄之滑利。阴生水足则火降而痰化,喉痛消而音出也。

桂附养脏汤

此予治两姨弟索大爷口疮腹泄之方也。初伊患口疮腹泄之症已经数月,后至食水下咽肠一鸣而即泄出,胃间毫不能存,六脉沉细将绝,神脱气惫,四肢厥凉,危在旦夕。予视之恻然,见其口干,不时饮水,乃立一罂粟壳、车前子、淡竹叶、酸梅加红糖之方,令其煎汤以代茶。不期饮一日夜,腹泄止一半而口疮渐消,饮粥亦能少存。次日诊其脉,脉亦微起,遂用此方连服十数剂而愈。寒①[注:通“实”]令人意想不到,洵所谓药治有缘人也。

治腹泄日久,肠滑脱泄,饮食不存,口内生疮,服治口疮清凉之药则腹泄益甚,服止泄收涩之药则口疮尤剧,口渴烦燥,形体消瘦,四肢厥凉,脉息奄奄之症,经验。少有迟缓,则服药不及也。

熟地三钱 附子一钱,炮 肉桂一钱,捣块 破故纸一钱五分,盐炒 山药三钱,炒 党参二钱 黄芪三钱,蜜炙 归身二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 茯苓二钱,乳浸 陈皮一钱,留白 罂粟壳二钱,蜜炙 诃子二钱,面煨 肉豆蔻二钱,面煨 川牛膝一钱五分,酒蒸 车前子二钱,微炒 炙甘草二钱

引加煨姜一片,大枣二枚,煎出,微冷服。每煎分三次服,服后压以食。

大肠者传导之官,肾者作强①[注:原作“强作”,据《素问·灵兰秘典论》改。]之官。酒色过度,斲丧②[注:摧残、伤害。斲,原指大锄,引申为用刀、斧等砍削。]真元,则肾火衰而不能温养脾土,故泄。泄久脾虚肠滑,则饮食入胃不能消化而肠滑不能存贮,故随食下也。肾精枯竭,龙雷之火不安其位而上炎,故口内生疮。此火非芩、连、知、柏而可消也,此土非白术、莲肉而能健也。方中君以熟地、附子、肉桂补肾生精,补命门之火以生土,而引上炎无根之火降而归元。破故纸助命火而止肾泄,山药涩精而补脾。臣以党参、黄芪、茯苓、陈皮、炙甘草治阳虚气弱而补益脾胃,归身、白芍治阴亏血败而和养肝脾。佐以罂粟壳、诃子、肉豆蔻固肾补肠,收脱涩泻。使以牛膝、车前子利小便而不走气,益肝肾借以下行。引以煨姜、大枣温肠胃而和营卫。此乃阴阳交补,气血兼资,而又涩以止脱,故应手而愈也。再每煎分三次服者,恐通口直下,肠滑而胃间不能存也。服后压以食者,防治肾妨心,治命门妨肺之义也。

凉血固金汤吐血

此张堂官治予吐血之方也。初予因家务烦劳又感哀恸,遂作咳嗽,每于饭后并申酉之际大口吐血也。延太医院官张公诊视,服药六剂而血止,又加减药味,服六剂后,每于早间服麦味地黄丸,晚间服归脾丸,并令常食三七,经三月咳止而愈。

治阴虚火炎,肺胃火盛,气壅作咳,血随咳上,连口涌吐,气虚懒食之症,经验。忌急怒烦恼之事,并火酒辛辣之物。

大生地三钱 当归二钱,酒洗 白芍二钱,酒炒 侧柏叶三钱,炒 枇杷叶二钱,蜜炙 百合二钱 麦冬三钱,去心 橘红一钱五分 茜草二钱 丹皮二钱 石斛二钱,金钗 栀子二钱,炒 黄芩二钱,酒炒 桔梗二钱

引加鲜藕节三个,煎服。

此劳心伤肾,加以肺胃火盛,血热逆行也。生地黄入心肾而滋阴,兼能凉血生血,用大枝者,为其力纯而走肾经也。当归、白芍养血益阴,和肝而能引血归经。侧柏叶禀兑金之气以制木,木主升,金主降,使升降相配则血得以引经归肝。枇杷叶职司清降,清肺和胃,降火而止呕逆。百合、麦冬润肺清热,止嗽固金。橘红理气消痰,栀子去胃火而泻三焦之热。黄芩、桔梗清肺止咳,开提气血。茜草入厥阴血分,消瘀通经而能止血。丹皮清肝,泻血分之热,兼退心包之火。石斛入肾而涩元气,益精强阴,平胃气而除虚热。以藕节为引者,和血解热而消瘀血也。肺胃火清则咳自止,水生血凉则血不逆行而吐也。

清肝补血汤吐血

此予治香山舅母之婿吐血之方也。初婿素本壮实之体,因急怒而吐血已至三月,血虽少止而气血两虚,胁痛喘逆,不能寝卧,饮食不下,形体消瘦,病至垂危。予往探舅母,据云在婿家办后事,因至伊家,遂诊视而立此汤,并立丸药方而归。后伊按方服汤药二剂咳止而得卧,又六剂思食而愈矣。丸药方即按此汤去柴胡倍加黄芪也。

治怒气伤肝,左胁刺痛,水亏火炎,气逆喘咳,寝卧不下,吐血日久,不思饮食,面色青惨,肢体羸瘦之症,经验。忌气恼忧思劳碌之事,失治则血脱也。

柴胡二钱,醋炒 黄芪三钱,蜜炙 当归三钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 阿胶二钱,蛤粉炒 侧柏叶二钱,炒 枇杷叶二钱,蜜炙 大生地三钱 熟地三钱 天冬二钱,去心 麦冬三钱,去心 北五味一钱,炒 陈皮一钱五分 百合三钱 大小蓟三钱

引加鲜藕节三个,煎服。

此急怒伤肝,肝火上逆之吐血也。血伤阴必亏,故喘咳也。诊视其脉,两寸沉微而涩,左关结涩而急,左尺沉伏,右关、右尺虽软而有神。乃气血两亏,肝血耗竭,肾水将绝之候。幸右关胃气犹存,右尺命火未败。脉不见吼①[注:疑为芤,下同]者,日久气败而脉陷也。方中用柴胡平肝经之邪热而引清气上行。黄芪、归、芍补血助气,益三阴而和肝。阿胶养肝益气,补阴定喘。侧柏叶滋阴理血而清血分之热。枇杷叶清肺和胃,能抑火热之上逆。生熟二地黄补真阴而生血。天麦二冬滋肾润燥,清金降火,益水之上源。五味子益气生津,强阴补精,敛肺气而收五脏耗散之气。百合润肺宁心,清热止嗽且补肺而固金。大小蓟、藕节止吐血而养血,兼能生新血而消瘀血。用陈皮者,佐黄芪补气而化痰也。

归元止血汤吐血

此予治刑科笔帖式①[注:清代于各衙署设置的低级文官,掌理翻译满汉章奏文书。]武公血涌暴吐之方也。初武公偶触哀恸,血涌暴吐昏厥,苏后觉少腹气逆上冲至喉,寝卧不下,目不能合,饮食亦不得下。问其故,答以卧下则气截,目合则气堵,若是者已二日夜,奄奄垂毙。服此汤头煎而能卧得眠,尽剂血止而进饮食,服二剂病瘥。后依方加味配丸药服月余而愈矣。

治哀恸过情,血涌暴吐,昏厥仆倒,奔豚气逆,直上冲喉,身不能俯,寝卧不下,目不能合,不思饮食,面色微赤,神直喘促,气息奄奄,危在旦夕之症,经验。少迟则神脱气绝也。

熟地五钱 肉桂一钱五分,捣碎 当归三钱,酒洗 白芍二钱,酒炒 阿胶二钱,蛤粉炒 侧柏叶二钱,炒

引加鲜藕节二个,水煎微冷服。

此哀恸伤肝,肾经虚损,龙雷之火上泛而吐血也。诊视其脉,两寸浮大而空,两关沉涩,两尺沉伏,乃血脱气极之候。予辞以另请高明者医之,奈武公苦缠哀求,断难推却,遂立此汤,竟应手而效焉。方中用熟地、归、芍、阿胶、侧柏叶无非益阴理血之药,所取效者在肉桂。夫龙雷之火,非水湿可以折之,肉桂与火同气,据其窟宅而招之以引火归元而泄奔豚,使气不冲逆,故能寝卧合目而眠矣,饮食得进而气有所资也。然失血之症,大抵滋阴止咳、养血清热者居多,宜用肉桂辛热纯阳之味者极少,此汤虽有回春之妙,非审得症候之真切,不可轻投也。

滋阴理血汤吐血

此予治富护军①[注:清代守卫官城的八旗兵]吐血不止之方也。伊本弱体,加以官差私务烦劳,忽于春间咳嗽吐血,服药多剂,两月未止,气虚喘急,转唤人求予医治,遂立此汤,服二剂而血止,后加减药味,连服八剂而愈矣。

治血随咳上,不时满口而吐,日久不止,胸膈胀满,气急喘逆,面黄体瘦,饮食无味之症,经验。似此失血之症,予经手者多矣,最忌服半夏、白术燥烈之药,及房劳忿怒忧思之事,火酒胡椒辛辣之物。果能无犯,十中保九,如不能忌,则日久肺损,随血而出,或致血枯,吐出白血而毙矣。

大生地五钱 熟地三钱 当归二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 丹皮二钱 犀角二钱,镑②[注:雷公炮制十七法之一。将坚硬的药材用特制的工具“镑刀”刨成薄片,如镑羚羊角、镑犀角等] 阿胶二钱,蛤粉炒 侧柏叶二钱,炒 麦冬四钱,去心 花粉二钱 栀子二钱,炒 黄芩二钱,酒炒 桔梗二钱 枇杷叶二钱,蜜炙 大小蓟三钱

引加鲜藕节三个,煎服。

诊视其脉,左尺沉微,右寸洪数,右关洪大而吼,乃阴虚水亏,火炎作咳,肺胃火盛,失血之候。肺为火灼,血热而动,故逆行而吐也。方中用生地、熟地生血凉血,滋肾水,补真阴。当归、白芍养血和肝而敛阴。丹皮凉血散肝,退阴火之上逆。犀角清心,解胃中之大热,角乃犀之精华所聚,足阳明胃药也,故能入阳明解一切毒,疗一切血。阿胶、侧柏叶清肺定喘,清血热而滋阴。麦冬生津止嗽,润肺清痰。花粉、栀子涤荡阳明之积热而清三焦之郁火。黄芩、桔梗清肺火而去喘。枇杷叶、大小蓟清肺和胃,降火逆而养血止吐。引以藕节者,止吐血而消瘀血。使水生而金得养,则咳止而血自不安行也。

加味归脾汤吐血

此予治一宗室①[注:帝王的宗族。清代特指清显祖爱新觉罗·塔克世(努尔哈赤的生父,于清顺治五年追尊为显祖宣皇帝)的后裔。]吐血之后失调之方也。初伊因嗜欲劳伤而致吐血,服滋阴止血之药而血止,惟嗜卧懒动,总无精神,饮食无味,夜间不眠,日晡发热,咳嗽不止,延予诊视,遂立此汤,连服八剂,前症稍退,后依方配丸药,服半载而愈。

治吐血之症,血止之后,劳伤心脾,面黄赢瘦,嗜卧懒动,日晡发热,夜间盗汗,虚眠不寔,或不成眠,神虚惊悸,饮食无味,咳嗽不止之症,经验。失治则成劳怯之症也。

黄芪三钱,蜜炙 人参一钱 炙甘草一钱五分 归身三钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 熟地三钱 龟板二钱,酥炙 阿胶二钱,蛤粉炒 茯神二钱 远志一钱五分,去心 酸枣仁三钱,炒 山药三钱,炒 地骨皮二钱 陈皮一钱 木香七分,煨

引加生姜一片,红枣三枚去核,煎服。

此因失血血亏,日久气耗,心脾两伤也。心藏神而生血,吐血则心血有伤,故神虚惊悸也。心为脾母,心病则脾伤,脾主思而藏血,脾虚不能统血,故嗜卧懒动而不能眠也。血为阴,失血则阴分有亏,故日晡交阴分之际,便有作热及寝后出盗汗而发咳嗽也。方中用黄芪、人参、炙甘草补气而壮脾,归身、白芍养血而益阴,熟地、龟板补真阴而滋阴血,阿胶补肺资血。茯神、远志、酸枣仁补心育神,交通心肾而敛心气,治虚惊不眠。山药清虚热而补脾固肾,地骨皮清阴火而退盗汗,陈皮佐参芪以理气。木香行气而舒脾,助参、芪以补气,使之引血归脾之义。引以姜、枣者,温肠胃而调营卫也。

清热化瘀汤吐血

此予治兵部昆公吐血而兼便血之方也。初昆公由京至滦月余,总觉胸膈痞满,后忽然胸胃胀痈,喘息不继,色变昏迷,手足厥凉,大汗如珠,上吐下泄,俱系黑紫之血,而吐有黑水,泄者如胶。延予诊视,其脉甚涩,遂立此汤。服一剂,胸膈胀痛吐逆俱止,喘息厥凉悉退,而大便仍见血如胶条,兼下许多黑坚燥屎,次日服理血清热之剂。

治夏令天气亢烈,火热搏血,瘀血蓄存胃脘而作痞满,上冲胸膈以致胀痛气逆,喘息不继,血壅气闭,故色变神昏,手足厥凉,大汗如珠之症,经验。忌服人参、黄芪补剂,失治则瘀血冲逆不止而气闭昏厥莫救也。

大生地三钱 赤芍□钱 丹皮二钱 归尾二钱 桃仁一钱五分,研泥 大黄一钱五分,酒洗 侧柏叶二钱,炒 枇杷叶二钱,蜜炙 枳壳二钱,麸炒 陈皮一钱 花粉二钱 栀子二钱,炒

每煎分二次服。

《经》云:亢则害,承乃制。火极似水则色黑也。火热搏血,瘀血蓄胃,必以清热化瘀为要。故用生地、赤芍、丹皮清血分之热而行血散滞。大黄、归尾、桃仁破积血而化瘀,且润燥荡热,推瘀血而下燥结。侧柏叶生而向西,禀兑金之正气,能制肝木,养阴而清血分之热。枇杷叶职司清降,清肺热而抑火热之上逆。枳壳、陈皮宽肠利膈,理气开胸而除气血之滞。花粉、栀子润燥生津,清胃脘之血热而泻三焦之火郁。分二次缓服者,因病者气已虚耗,防其力猛直下而致气脱也。

理血泻热汤吐血

此予治昆公之第二方也。服二剂而胸膈利,能进饮食,后服加味当归补血汤数剂而愈。

大生地三钱 当归二钱,酒洗 赤芍二钱 侧柏叶二钱,炒 枇杷叶二钱,蜜炙 枳壳二钱,麸炒 花粉三钱 栀子二钱,炒 黄芩一钱五分,炒 木通二钱 赤苓二钱 泽泻一钱五分 甘草一钱

引加竹叶一钱,灯心一子①[注:一束、一捆],煎服。

此即前方去归尾、桃仁、大黄、丹皮、陈皮,用当归以养血,木通、赤苓、泽泻、甘草行水,以泄膀胱之热而由溺解也。

加味犀角地黄汤鼻衄

此予治淑春园听事人①[注:听差]张姓鼻衄之方也。伊初觉内热气逆,后鼻中流血,竟日不止,予用此汤,服一剂血止,二剂而愈。

治胃火热盛,血因火逼,不安其位,僭逆妄行,由鼻而出,涌流不止,名曰鼻衄之症,经验。失治则血流枯竭而成败症也。

犀角二钱,镑 大生地三钱 当归二钱,酒洗 白芍二钱,生 丹皮二钱 黄芩二钱,酒炒 栀子二钱,炒 枳壳二钱,麸炒 花粉二钱

煎出兑藕汁一酒钟和服。

血症,吐行浊道,衄得清道,循经之血,走而不守,随气而行,火气急迫,故随经直犯清道,上脑而出于鼻也。犀,水兽也,可以分水,可以通天。鼻衄之血从任督而至巅顶入鼻中,惟犀角能下入肾水,引滋阴之品由督脉而上也,其性大寒,能解胃热而清心火。生地凉血而滋阴水,当归养血而引血归经,白芍和阴血而泻肝火,丹皮泻血分之伏火,黄芩养阴彻热而泻上中二焦之火,栀子去火郁而清三焦之火,枳壳泻肺下气而抑上僭之热,花粉治热狂时疾而佐犀角以清胃火,藕汁凉血散瘀。热解火降则火不逼血,血不妄行而衄血自止也。

槐角理脏汤便血

此予治太常寺役张洪仁便血之方也。伊嗜饮火酒而患便血之症,予立此汤,连服八剂而愈。

治过饮火酒销铄①[注:消耗,消磨]肠胃,并嗜食炙煿厚味,热积脏腑,损伤阴络之血,血渗大肠,随便而下,不拘血色之鲜紫,此之谓脏毒之症,经验。忌火酒辛辣之物,失治则脏腑损而不治也。

大生地三钱 槐角二钱,乳蒸 地榆二钱 子芩二钱 当归二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 枳壳一钱五分,麸炒 侧柏叶二钱,炒 花粉二钱 秦艽一钱五分 荆芥一钱五分,炒黑

引加鲜藕二寸,煎服。

此饮酒热积脏腑,损伤阴血,渗入大肠,便血之症也。生地养阴凉血。槐角、地榆润肝燥,凉大肠,清血热,而酸收能断下。子芩泻大肠之火,补膀胱之水。当归、白芍和肝养血而引血归经。枳壳宽肠利膈而泻肺热。侧柏叶养阴而清血分之热,为治血症之要药。花粉润燥生津而荡滞热。秦艽为风药中润剂,能祛风润燥而和血。荆芥散瘀搜风,通利血脉。藕养血去血分之热而不使血妄行也。

人参益血汤便血

此予治一古董行陈姓便血之方也。初伊患便血之症,延医服地榆槐角汤数剂未愈,予立此汤,服二剂而血止,八剂而全愈。

治素不饮酒,偶触气恼,或伤劳碌,大便见血,便后微觉气坠,肝虚不能统血,血不守经,渗入大肠,随便而下,此之谓血脱之症,经验。忌气恼劳碌之事,失治则血竭而气脱也。

人参一钱 黄芪二钱,蜜炙 归身二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 樗皮二钱,蜜炙 槐花一钱五分,微炒 阿胶二钱,蛤粉炒 侧柏叶二钱,炒 升麻一钱五分,蜜炒 荆穗一钱五分,炒黑 炙甘草一钱五分

引加生姜一小片,红枣二枚去核,煎服。

《经》云:血脱者益其气,气壮则自能摄血也。人参补气而壮脾,黄芪助气而固表。归身同黄芪为补血汤,养血而引血归经,自不随便而下也。白芍敛阴和肝而益脾,樗皮入血分而涩血脱,槐花入肝、大肠血分而凉血。阿胶清肺养肝,和血补阴。侧柏叶养阴而清血热,升麻引阳明清气上行能升提气血,荆穗通利血脉而引血归经,炙甘草助参芪补气而益血。引以姜、枣,温肠胃而调营卫也。

瞿麦清溺汤溺血

此予治膳房包衣①[注:奴仆,满语“包衣阿哈”的简称]达廖公溺血之方也。伊素有便血之症,忽一日小便之后带血,越一二日,由小便流血不止,自不能禁。予诊视立此汤,服二剂血止溺清而愈。

治心火盛,小肠热,搏血妄行,渗入膀胱,血随便出,溺血之症,经验。

当归二钱,酒洗 大生地三钱 白芍二钱,酒炒 丹皮二钱 荆穗一钱五分,炒黑 侧柏叶二钱,炒 瞿麦二钱 滑石三钱 茯苓二钱 猪苓二钱 泽泻二钱 车前子二钱 甘草梢一钱五分

引加灯心一子,煎服。

《经》云:小肠为心之腑,主热者也。诸热应于心者,其水必自小肠渗入膀胱。又云:胞移热于膀胱则癃溺血也。溺血由于血乱,当归能引血归经。血热则妄行,生地凉血而滋阴。肝统血,肝火盛,则血离经,白芍敛阴而泻肝火。丹皮泻相火而清血分之热,荆穗领血各归经络,侧柏叶养阴而理血。瞿麦降心火,利小肠,逐膀胱邪热。滑石利窍散结,茯苓走气分而行水,猪苓走血分而利小便,泽泻泻膀胱之热而由溺出,车前子清肝热而通膀胱以利小便,甘草梢取其径达茎中而利小便,灯心降心火且佐滑石以通窍利水也。

罂粟止泻汤水泄

此方立止水泄,乃异人传授。予以治腹泄虚痢之症,一二剂而愈,神效之至。

治四时湿泄、食泄、水泄并脾弱虚泄,完谷不化,或内热火泄,及伤暑洞泄,肠鸣腹痛,日夜无度,诸泄泻之症,兼治虚痢,经验。

乌梅十一枚 罂粟壳三个,去蒂,蜜炙 车前子三钱,微炒 淡竹叶一钱

水三钟,煎一钟,陆续缓服或代茶饮之。如日久虚痢,红者加红糖二钱,白者加白糖二钱,并去竹叶加生姜二钱,橘饼少许,煎服。

此涩以止脱,泄泻救急之剂也。泄久则脱,故用乌梅酸涩而温,能敛肺涩肠,清热解毒,生津止渴为君。罂粟壳即御米壳也,酸涩微寒,敛肺涩肠而固肾为臣。车前子甘寒,渗膀胱湿热,利小便而不走气为佐。淡竹叶辛淡甘寒,除烦热而止渴为使。煎出缓服者,防其并于大肠,肠滑随大便而直下也。

加味四神汤

予以此汤治五更肾泻,脾虚作泄,并泄久虚痢之症多矣,无不应手而愈也。

治肾气怯弱,脾胃虚衰,饮食不化,腹不痛而作泄,或成虚痢,或每于五更前后溏泄一二次,此之谓肾泄之症,经验。

何首乌大者四钱,赤白各半,黑豆拌蒸 茯苓二钱,乳浸 山药三钱,炒 破故纸二钱,酒浸炒 吴茱萸一钱,盐汤泡 五味子八分,炒 肉豆蔻一钱五分,面裹煨 车前子二钱,微炒

引加生姜一片,大枣二枚,煎透,临出锅时下木香末五分,见沸澄出,温服。

《经》云:肾者胃之关也。肾属水,水旺于子,肾之阳虚,不能键闭,故将交阳分则泄也。脾之清阳下陷,不能运化,阑门元气不足,不能分别水谷,故腹不痛而泄也。总由命火衰,不能生养脾土之故也。何首乌涩精固气,补肝坚肾。茯苓交心肾而渗脾湿,山药涩精补脾而清虚热。火乃土之母,破故纸补肾命之火,肉豆蔻暖肠胃之土,肾为癸水,胃为戊土,戊癸化火①[注:运气术语,指凡逢戊癸则为火运。《素问·天元纪大论》:“戊癸之岁,火运统之。”],同为补土母之义也。吴茱萸入少阴、厥阴分而补火燥脾,五味子补肾水也。

而涩精。车前子强阴益精,利小便而不走气,木香行气益脾而实大肠,姜、枣暖胃补土,使火旺土强自无虚泄之患也。

导火止泄汤

此予治家姊口疮腹泄之方也。家姊年近六旬,大便泄数月,直成水泄,日无次数而口内生疮,满口厚烂,加以咽痛,不思饮食,夜不得眠,形容消瘦。予往诊视,六脉俱微而两尺尤甚,知为不起之症,暗嘱甥备办后事,奈姊望好之念切,命予立方服药,予遂疏是汤,服一帖而泄少止,二帖泄止而口疮全消,能进饮食,后连服数帖,夜间得眠而愈矣。

治肾惫火衰,脾土失养,胃气虚薄,迟于运化,肠胃虚滑,而作水泄,肾间阴火,离窟上犯,口内生疮而咽痛,兼之心肾不交,夜不成眠,饮食懒进,形体消瘦,气息奄奄之症,经验。少迟则胃不纳谷而毙也。

熟地四钱 破故纸一钱五分,盐水炒 山药三钱,炒 枸杞子二钱,酒炒 菟丝子二钱,酒浸 茯苓二钱,乳浸 车前子二钱,微炒 牛膝一钱五分,酒蒸 归身二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 酸枣仁二钱,炒 黄芪二钱,蜜炙 甘草一钱五分,蜜炙

不加引,煎出兑入肉桂末一钱,微温服。

此补肾益火以培养脾土,加以引火归元,气血交资之义也。熟地、枸杞、菟丝补肾益阴而生水,破故纸人心包、命门而助火,山药涩精而止肾泄,茯苓渗湿而交心肾,车前子益膀胱之气而利水,牛膝能引诸药下行而益肝肾。归身、白芍养血和肝,敛阴止泄。酸枣仁补肝胆而敛心气以治不眠,黄芪、炙甘草补中益气而助脾胃。引以肉桂者,肾火乃水中之火,非可以水折,肉桂与火同气,能引火归元,故火不上犯而口疮可消矣。

益火资土汤

此予治通政司参议七公口疮腹泄之方也。初伊口内生疮,大便溏泄,后至大便不自主,时刻漏下,而口疮益甚,不嗜饮食,面黄唇白,形神萎顿,就予诊视。脉见左关弦缩,右关沉微,两尺俱微细。遂疏是汤,服二剂泄止而口疮消,又加减服四剂,饮食得味,前症悉除矣。

治命门火衰,不能熏蒸脾土,致脾胃虚败,不能运化水谷而作泄,阴火干,口内生疮,饮食懒进,面黄唇白,形神萎顿之症,经验。症势甚剧,忌服清火治口疮之剂。

制何首乌四钱,赤白各半 破故纸二钱,盐水炒 山药三钱,炒 茯苓二钱,乳浸 归身二钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 车前子二钱,微炒 牛膝二钱,酒蒸

不加引,煎服。

夫土为万物之母,须待命门之火蒸养而土始强,以之运化水谷而生精气。为口疮腹泄之症,非上焦之火,非伤水之泄,每见以芩、连清火之剂治口疮则泄益甚,以参、术补脾之品治腹泄则口疮益剧,鲜有不毙者矣。是症由于右肾命门火衰而作,故用何首乌坚肾益肝,涩精秘气,凡使赤白各半者,以赤雄白雌,有入血分、气分之义也。破故纸助命门之火而暖丹田,山药益肾强阴固肠胃而止泄,茯苓交心肾而渗脾湿。木克土则作泄,用归、芍养血和肝而于土中泻木以止泄。州都气弱而作渗泄,车前子益膀胱之气利水而不走气,牛膝强筋骨而益下焦,使火生土强而腹泄止,阴火不上干,则口疮自消矣。

止血归经汤

此予治理藩院明公下血之方也。初伊于上年患便血之症,服药虽效,不时举发,追随围①[注:围猎]热河,于途次复发,粪门旁有一小管,不时激血而出,觉头沉心乱。予审其症之情形,遂疏此方,连服数帖,血止而愈。

治内热火盛,销铄守经之血,血渗大肠,乱经而下,不待大便,时刻下流不止之症,经验。忌火酒辛热之物,失治则周身之血俱致流枯也。

大生地四钱 当归三钱,酒洗 白芍二钱,酒炒 阿胶二钱,蒲黄炒 子芩二钱 丹皮二钱 荆穗一钱五分,炒黑 蒲黄一钱五分,炒黑 升麻一钱,蜜炒

不加引,煎服。

夫人禀赋火盛者,血分多热,一遇劳碌动火之事则火之冲射搏击损伤守经之血,并人大肠,随便而下,甚至如水之溢,乱经而流,致周身之血萃于一络而出也。头沉心乱者,阴血下败,清气不能上升,血伤中州无主也。血热则妄行,故用生地凉血而益阴。肝统血,血伤则肝病,故用当归、白芍养血敛阴而和肝。阿胶益肺而清血分之热,子芩泻大肠之热而清阴火,丹皮清肝热而泻血分之伏火。荆穗通条血脉而引血归经,用以炒黑者,且能止血也。蒲黄生用,性滑而行血,炒黑则性涩能止一切血。升麻引阳明清气上行,能升提气血而使血不下行也。既清血分之热又引血以归经,譬之水归故道则血自不乱流而病可愈也。

泻火通淋汤

予以此汤治少年之人下淋之症不计其数矣,轻者三四剂,重者七八,无不愈也。

治年少之人,房劳过度,相火炽盛,思色精移,败精渗入胞中,清浊相干,热蓄膀胱,溺涩而痛,甚至茎物肿痛,少腹胀满,便出如膏,膏淋之症,经验。

大生地三钱 赤芍二钱 丹皮二钱 栀子二钱,炒 麦冬三钱,去心 远志一钱五分,去心 木通二钱 茯苓二钱 猪苓二钱 泽泻一钱五分 川楝子一钱,酒蒸 甘草梢二钱

引加灯心一子,煎出兑滑石末三钱,冲服。

膏淋者,尿浊如膏,浮凝如脂,此精浊俱出,故欲出不快而痛。由于房劳肾虚,膀胱蓄热,或心肾火盛,思色精移而不得泄,败精渗入胞中,故溺涩而痛,便出如膏也。生地、赤芍入心肾,泻丙火,而行血中之滞。丹皮泻相火而通经脉。膏淋为火邪之郁,故用栀子清三焦之热而去火郁。心动精移,心肾气郁而致淋,故用麦冬、远志清心火,泻心热而使心肾相交。木通、茯苓、泽泻降心火,渗湿热,利小便而通淋。川楝子导小肠之热由溺下行而解少腹之胀满,甘草梢消茎中之肿痛而止淋。灯心、滑石清肺热,利小肠,通六腑九窍而利湿通淋也。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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