静心开卷 · 细读经典
高氏医案

两腿部

读

湿毒

夫外疡之生也,不越乎表里、寒热、阴阳、虚实之分。夫发于阳者,初起寒热交作,焮红肿痛;易脓易溃者,此即表也实也;如发于阴者,始则痛无定处,继而蔓肿无头,久久溃破,脓水淋漓;难成难敛者,此即里也虚也。兹症将及四月,由黄疸①[注:通“疸”]而渐延湿热阻络,虽结痈脓溃,脉尚未和,腿胯肿形未尽,良由正虚毒滞,脓来深远,未可与阳实之症同例。聊申数语,务望勿躁勿烦,静心调摄,可冀静则生阴,阴生而阳自旺矣。然乎否乎?尚祈谅诸。

潞党参 大熟地 云茯苓 甜冬术 川石斛 炙甘草 大有芪 粉归身 台白芍 广陈皮

湿热起自肾囊,渐延两腿及胸腹肿满②[注:民国抄本作“肿痛”],况足跗热肿而痛,又欲成疡,症延一月,势非轻象,宜节饮慎调为要。

淡豆豉 焦茅术 大腹皮 茯苓皮 黑山栀 薏苡仁 大豆卷 建神曲 黄防风 块滑石

腿痈

腿痈散后,停药腹胀,难免成脓之累。

大豆卷 当归尾 川独活 泽兰叶 赤茯苓 川萆薢 法半夏 炙山甲 制僵蚕 左秦艽 嫩桑枝

又痈疡仍复消散,治以攻营和解。

川独活 左秦艽 紫丹参 泽兰叶 当归尾 炙甲片 赤茯苓 川萆薢 川通草 嫩桑枝

鹤膝

湿热下注,两膝肿漫,治理下焦营分之络。

焦白术 川黄柏 薏苡仁 川萆薢 桑寄生 当归尾 川独活 晚蚕砂 嫩桑枝

产后旬日,瘀血下走入络,左膝蔓肿酸痛而为鹤膝,延来半月,寒热脉数,肿痛日增,势难骤效。

大豆卷 当归尾 延胡索 泽兰叶 川萆薢 左秦艽 黄防风 川独活 云茯苓 薏苡仁 晚蚕砂 川通草

又前进和瘀宣络利湿法,膝肿大退,寒热亦止,惟咳嗽不已,仍难举动,此系络伤为病,未易速愈也。

焦白术 叭杏仁 左秦艽 赤茯苓 黄防风 川独活 当归尾 延胡索 川萆薢 薏苡仁 泽兰叶 川通草

腿痰

腿痈溃久不敛,津精虽已耗伤,舌苔仍然白腻,胃气不醒,湿热不清,难投补益。

制半夏 赤茯苓 川萆薢 薏苡仁 紫丹参①[注:民国抄本无此药。] 炒谷芽 广陈皮 炙木瓜 嫩桑枝

委中毒

湿热下走入络,委中腐烂成毒,宜安闲为要。

焦白术 粉归身 赤茯苓 粉丹皮 广陈皮 川萆薢 薏苡仁 嫩桑枝

曲鳅

寒湿入络伤营,右委中酸楚肿痛,延来旬日,寒热不已,势有曲鳅之累。

焦白术 川独活 左秦艽 黄防风①[注:民国抄本无此药。] 当归尾 延胡索 北细辛 泽兰叶 川萆薢 紫丹参 川通草 嫩桑枝②[注:民国抄本无此药。]

火丹

湿热阻络,腿胯结肿,渐延臁膀浮肿,而为火丹,脉弦恶寒,拟宣络和湿法。

大豆卷 焦茅术 薏苡仁 川独活 黄防风③[注:民国抄本无此药。] 川萆薢 川通草④[注:民国抄本无此药。] 茯苓皮 左秦艽 川黄柏 嫩桑枝

鱼肚痈

鱼肚痈已成,治以攻托。

大豆卷 赤茯苓 左秦艽 川萆薢 怀牛膝 黄防风 制僵蚕 皂角刺 广陈皮 嫩桑枝

脚气

营阴不足,湿热下注,两脚掣痛,时痛时平,症名脚气。拟养营宣络,利湿为主。

细生地 败龟板 焦白术 川萆薢 薏苡仁 炙木瓜 肥知母 云茯苓 川通草 嫩桑枝

脱疽

营枯血燥,指足麻木腐烂,脱疽重症,姑拟养营和血。

大生地 云茯苓 川萆薢 粉归身 怀牛膝 泽兰叶 焦茅术 粉丹皮 嫩桑枝

原夫脱疽之症,《医经》论言:五败之所生。五败者,内由①[注:民国抄本作“败”]五脏,外则筋骨血肉皮是也。偏中十年②[注:民国抄本作“指足麻木腐烂”],体之亏损可知,刻下所赖幸喜饮食如常,药饵纳补,俄焉痛楚日增,恐有伤胃纳,为可虑也。

西党参 甜冬术 云茯苓 炙甘草 粉归身 台白芍 大熟地 大川芎③[注:民国抄本作无此药]

又诸疮痛痒皆属心火,心脏主血之所,营阴素耗,不能灌溉络脉,痛之原所由作也。左脉嫌其太旺,痛来夜卧不安,仍用归脾方法加减,然幸勿性急为务,慎之慎之。

生白术 西党参 绵黄芪 粉归身 炙甘草 云茯神 远志肉 酸枣仁 广木香 龙眼肉 生姜 红枣

又疽疡黑秽,五指俱脱,足跗新肌亦见渐敛,气血重伤之后,固宜营卫并顾,俾得阴阳交地天泰矣。然草木功能,以偏救偏,欲图恒久安和,务赖息心静养。所谓“静能胜火,静则阴充矣”。

用大补阴汤加减。

足跟痰

肾亏络空,虚寒阻着,腿股酸楚,头眩耳鸣,足跟肿胀,艰于步履,治以温补下焦肝肾两络。(虚寒入络)

大熟地 鹿角胶 川桂枝 枸杞子 菟丝饼 怀牛膝 肉苁蓉 粉归身 巴戟天

湿热下走,两脚浮肿,步行不便,脉弦数,苔白厚,治以和解利湿,冀其勿溃为幸。

大豆卷 焦茅术 川黄柏 薏苡仁 汉防己 川通草 净连翘 黄防风 赤茯苓 嫩桑枝

又脉症两松,仍从前拟加减。

焦茅术 川萆薢 薏苡仁 川独活 黄防风 赤茯苓 汉防己 大豆卷 川通草 炙木瓜 炒川柏 嫩桑枝

伤筋伤络,瘀聚于腿,凝结成痈,延来日久,脓脚已成,治以溃坚攻托。

当归尾 川牛膝 泽兰叶 紫丹参 广陈皮 薏苡仁

本章完
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