四、肝郁肺肾气冲

四、肝郁肺肾气冲

协君 咳呛喘逆已经有年，今则骤然气从痰升，周夜不能安卧，痰沫窒塞，胸臆甚至气不舒展，额汗黏腻频作，按脉沉细带弦，尺部细弱如丝。此由气郁伤肝，肝阳上逆所致，以致肺气失降，肾气上冲，中无砥柱所致。恐其上下之气不相维续，即防喘脱，鄙拟培中摄纳，柔肝理气。未识然否，即请主裁。

老山参四分，另煎汁 蛤蚧尾五分 真坎炁一条，酒洗 菟丝饼三钱 沙苑子三钱 怀牛膝三钱，盐水炒 新会皮钱半，盐水炒 杜苏子三钱，蜜水炙 云茯苓四钱

加沉香汁三分，磨冲，川郁金一钱。

用淮小麦四钱，泽青铅一两，二味煎汤代水，以水煎药。

又方：

前拟培中益气、摄纳肾真之品，服之喘逆渐平，气促已止，咯痰未爽，卧难着枕，腑闭得宣，溲溺频数，显系中气大亏，脾不输津，蒸痰阻气，肺气失于清肃，肾气由此上浮。按脉沉细，左手带弦，尺部微弱。俾得中阳输运，方可转危为安。交节伊迩①[注：将近]，尤宜谨慎，拟方仍候主裁。

台人参六分，另煎冲 野于术钱半 云茯苓四钱 新会皮钱半，盐水炒 仙半夏钱半 真川贝二钱，去心 杜苏子三钱，蜜炙 怀牛膝三钱，盐水炒 白石英四钱，煅

加凤凰衣八分，银杏肉三钱，打。

用秋梨皮一两，淮小麦四钱，二味煎汤代水，以水煎药。

加减方：

加入旋覆花钱半，绢包，白芥子钱半，冬瓜子三钱，枇杷叶去毛。减去台人参、银杏肉、怀牛膝、秋梨皮、淮小麦。

又方：

前拟培中摄纳之法，服后气促渐平，咳呛、痰喘均减，舌液得回，汗泄已止，皆佳兆也。惟胃纳未充，寤不安寐，按脉濡细，尺部沉弱。此关中气当亏，脾不输津，浊痰阻气，肺气未宣，冲气上逆。东垣谓：脾为生痰之源，肺为聚痰之器。以肺主出气，肾主纳气故耳。再拟和脾调中，参以摄纳肾气为治，勿使复剧为幸，拟方候主裁。

台人参八分，另煎冲 生于术钱半 云茯神四钱 蛤蚧尾五分 菟丝饼三钱 怀牛膝三钱，盐水炒 白石英四钱，煅 东白芍三钱 杜苏子三钱 新会皮钱半 真川贝钱半，去心 甜杏仁三钱

加凤凰衣八分，银杏肉三钱。

用太阴元精石五钱，左顾牡蛎五钱，二味煎汤代水，以水煎药。

又方：

咳呛痰沫，行动气促，卧不着枕，左胁隐痛，呼吸皆碍，胃不思纳，按脉沉细，左手带弦，两尺微细，重按无神。此由中气大亏，脾不输津，气火交炽，炼津为痰，阻遏中路，肺气失降，肾气上浮，中无砥柱所致。恐其上下之气不相继续，即防虚脱，勉拟培中纳气之法，未识然否，以候裁。

吉林参六分，另煎冲 真坎炁一钱，洗 蛤蚧尾六分 菟丝饼三钱 沙苑子三钱 怀牛膝三钱，盐水炒 绵杜仲三钱，盐水炒 云茯神四钱，辰砂拌 新会皮钱半

加紫衣胡桃肉三钱，凤凰衣一钱。

另服金匮肾气丸二钱。

加减方：

加杜苏子三钱，甜杏仁三钱，川贝母二钱，减菟丝饼、沙苑子、凤凰衣。