静心开卷 · 细读经典
谦益斋外科医案

前阴部

读

前阴部

下疳

陈 心火夹湿下注,玉茎肿腐成疳,年高症重,未易收功。

大生地 木通 草梢 川连 滑石 赤苓 连翘 黑栀 车前 竹叶 制军

二诊 玉茎陡然外腐,紫黑臭秽,是蜡烛疳险症也。花甲已外之年,而当此重恙,必须纳谷日增,庶可望愈。

龟板 知母 中生地 黄柏 菟丝子 陈皮 草梢 丹皮 赤苓

沈 下疳初起,茎头肿亮如晶,此乘肝家湿火,触染秽浊而生,其势必腐,理当解毒清火。

龙胆泻肝汤加川柏、草薢。

二诊 肿处渐形腐烂,大便尚结,重其制以清之。

前方加川连、滑石。

另当归龙荟丸。

三诊 便溏屡下,火稍衰,衰而未退,切弗轻忽。

黄连解毒汤 滑石 龙胆草 制大黄

伍 袖口疽形秽干腐,此非寻常之染毒,病属根深蒂固,内通于脏,必须清彻其络间之秽,方可收口。

结毒紫灵丹。

金 传染淫欲之毒,而见大便痒腐,小便肿赤,此暴病也,尚未服遏伏之药,可从以下驱之。

制大黄 元明粉 黑栀 木通 龙胆草 鲜首乌

焦 毒火结聚,兼夹暑邪,流入下焦,小便红肿,溲则掣痛难忍,治以分泄,佐以化毒。

龙胆草 滑石 川连 黑栀 车前 鲜地 制军 西血珀

翻花肾岩

陆 肾岩翻花,古无治法,怡情安养,带疾终天。

大补阴汤 黄芪 归身 茯苓 丹皮 砂仁

方 平素淋漓不止,肾阴之亏可知,小肠之湿充斥下焦,不言而喻。今则小便坚肿,气陷作痛,此属真阴不足,湿浊当权,延久必成肾岩翻花恶疾,宜静心安养。俾肝火平静,湿火自降,用大补阴加味,亦壮水制阳之治。

生地 龟板 知母 黄柏 丹皮 苡仁 辰砂拌麦冬

钱 肾岩翻花已成,在法难治,怡情安养,可以延年。

大补阴汤 黄芪 丹皮 杜仲 苡仁 砂仁

孙 茎属宗筋,宗筋者,肝所主也。肝火不遂,抑郁不畅,肿疡生焉。此非寻常时毒,乃肝经本病,速自开怀,否则有肾岩开花之虑。

逍遥散 黄柏 胆草

周 肾岩已成,由肝象郁结而来,肝有欲绝之形,必须畅舒开怀,庶几无放血之险。

大补阴汤 阿胶 青盐

陆 素有淋浊不止,阴亏湿降无疑,今则茎头坚肿,气陷作痛,久则虑延翻花岩毒,急宜静心安养,适宜为要,姑拟大补阴法,壮水制阳,备方商治。

大补阴汤加丹皮、苡仁、辰砂拌麦冬。

肾囊

霍 肾囊属足厥阴肝,此经本热标寒,或相火所藏,不得独以寒治。兹因湿郁为热,化火成痈,从清肝化湿,早治原可消散,误用温药,遂至囊肿而红,脓已内作,须溃后火泄方松。

金铃子散 四苓散 滑石 荔枝核

二诊 痈溃脓泄,毒虽外走,湿火余气未清,尚须清泄,勿得即用呆补,以痛余邪。

前方去滑石、泽泻,加谷芽。

三诊 热退脓稀,调其脾胃,湿清而自复,不宜蛮补。

参苓白术散。

奚 陡然寒热大作,骨节烦疼,阴囊肿热大如栲栳①[注:即由柳条编成的容器,形状像斗,也叫笆斗。],其色鲜红,此脱囊也。势必腐烂脱去,大势尽泄,然后逐渐生新,此无他。极劳伤肝,过动烁阴,又有外感之湿热,乘虚而入,入于血分者,溃烂而解,气分之汗解,腑病之便解也,理之必延时日,幸元气尚充,可无脱厥之虞。

川楝子 银花 萆薢 苡仁 丹皮 橘核 木瓜 延胡 川黄柏

二诊 囊腐身热,正在盛时,当与清肝逐邪,不得漫用表药,仲景所谓:疮家不可发汗。以病在血分,血分既伤,汗出则痉。

鲜生地 白芍 川楝子 丹皮 银花 萆薢 苡仁

三诊 溃象渐大,身热渐退,不宜呆补,仍以化肝逐湿清火。

丹皮 川楝子 黑栀 苡仁 杏仁 川柏

陈 湿热夹疝,囊红睾肿,寒热,防成脓。

萆薢 川楝子 木香 青皮 橘核

周 囊痈久溃不敛,是名囊漏,阴虚实湿所致,不能速愈。

大补阴丸 萆薢

蒋 湿火下结,囊红湿烂成痈,口渴舌燥,秽腐不脱,津液已伤,外疡险症,防其昏厥。

犀角 鲜生地 丹皮 赤芍 银花 枳壳 苡仁

本章完
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