背部
背部
背疽
周 背疽坚肿不透,脘中湿浊不运,大脓未见,胸痞哕恶,脉细数而软,拟开达上焦。
川朴 郁金 香附 半夏 陈皮 枳壳 茯苓 杏仁
二诊 大脓虽透,瘀腐未脱,寒热未退,胸痞哕恶,湿浊不运故也,仍从苦泄宣通。
黄连温胆汤去甘草 川厚朴 苏梗 瓜蒌仁 香附
三诊 舌苔已化,症势已定,寒热未除,大便尚难,拟通腑泄热。
川连 厚朴 半夏 广皮 黑栀 香附 丹皮 谷芽
另更衣丸。
穆 疡发极大,脓去过多,精津惫败,脉数无神,脾胃困顿,其势甚险,急扶正内托,犹恐鞭长莫及。
人参 茯神 川斛 制首乌 白芍 陈皮
谷芽汤煎。
何 气血郁遏,背发疽毒,疽之上下又结肿块,俱成痈脓,身热少纳,脉细数,宣通透托,冀其易脓易溃。
豆卷 角刺 天虫 土贝 鲜首乌 忍冬藤 杏仁 白薇 丹皮
张 疡不依期而透,根高顶陷,脓稀不腐,毒未外泄,气血已伤,正虚不能引血化腐为脓,虑有火陷,毒入营分,神昏痉厥之变,重症也,姑拟清营泄热,冀望转机。
鲜首乌 羚羊角 银花 丹皮 制蚕 角刺 连翘 滑石
秦 曲运烦冗,心阳暗亢,气血拂逆,乃发大疽。方书虽有阴阳之别,要不外乎火毒,但有虚实之分耳。《经》云:“诸疮痛痒,皆属心火。”今以痒为虚,以痛为实,则又似是而非。大羌防升散,黄芪固气,适足助炎而固火,火毒不能外泄,而反陷入于营中,致有烦躁之患,诊脉太旺,亦非高年所宜。按背疽条例,最怕三陷变局,此症脓稀根硬,烦渴干哕,虑有火陷之险。徐先生用方极是,但甘寒之品,仅泄阳明之火,混处气血之中,犹恐未能遽化。鄙意参入芳香,以宣内窍,未识以为然否?
犀角地黄汤化下牛黄丸。
二诊 背疽旬日,烦躁脓稀,昨遵正翁方法,佐入芳香,清营泄热之中,微逗宣化之意。今脓稍多,而烦略减,其营中伏热,似有外达之机,但根坚不化,未可以为无事也,备方候裁。
鲜生地 丹皮 银花 黑栀 角刺 制蚕 连翘 枳壳 黄芩
杨 痈疽须论体质,膏粱藜藿不同,藜藿者,饮食素淡,内无积饮;而膏粱者,厚味太过,积火恒多。古语云:“膏粱无厌发疗疽。”此之谓也。是症更兼情志拂郁,气血为之壅滞,故其来也渐,其腐必迟,实与藜藿但感六淫之邪者迥别,现在顶仍不高,根脚反松,大脓不化,正是邪正相持之候,恐正虚则陷。
上黄芪 当归 川芎 茯苓 陈皮 谷芽 蒸露服。
侯 少年肥盛之体,其皮厚,今年近七旬,内瘦而皮宽,宽则营气蒸腾,不及于卫,即及于卫,亦不能令皮里肌肉坟兴,此肥人老年,外皮常觉其冷也。夫无病之人,冷亦何妨?无如心阳内动,相火随之,疡发背脊,俗名骑梁发背是也。今已三候有余,内火极炽,而结脓外尚未透,此非内症,乃卫阳不能敷布,助其化腐出脓也。此种不由外因,用药极难,搜索枯肠,杜撰一法,欲温其卫阳,而又与化毒清火并行不背①[注:背:通“悖”],未识应手否?
生黄芪四两 附子二钱,煎汁拌干 金银花 甲片 制蚕 连翘 角针 黄芩 鲜地
另以三角峰②[注:三角峰:即三角风]熏之。
二诊 进杜撰法,皮肤红肿而腐,何其快也,脓之未畅出者,尚须半其剂以继之,此种外疡,须用力穿之,毒始外溃。
附子一钱,煎汁拌 生黄芪二两
三诊 疡已高肿,用刀猛力,破皮脓出盏许,毒已外泄,从此理其脾胃,调其心志,可以无忧。设无几许斡旋,乌能保其不陷?
参须六君汤 谷芽
此系汉翔先生夫人也,看此病家严已七十外,用刀猛力,半时而穿。(鼎汾注)
百鸟毒
沈 疡发极大,而根盘平塌,脓水清稀,四围小疖周攒,此百鸟毒也。脉来虚细,时作呃逆,遍体肌肤浮肿,乃正虚不能化毒,毒气散满周身,症已阳变为阴,须用温热之药发之,然亦危殆矣。
人参 五味 生黄芪 肉桂 麦冬 炙草 丁香 柿蒂 藿香
二诊 色脉合诊,恶疑俱全,势到临崖,明知难挽,与其坐而待亡,不如背城决战。古人有言:“尽人事以待天”,求无遗憾焉耳。
制洋参 大熟地 生绵芪 鹿角 官桂 炙草 丁香 柿蒂
外用:炙乳香、艾叶、硫黄,好陈酒煎滚,以鼻臭①[注:臭:同“嗅”]其热气能止呃。
另黄芪、防风、桃叶、三角风一两,煎汤一桶熏患处。
三诊 呃逆稍止,便泄仍然,疡脓清稀,烂孔深大,势尚险笃,姑仿孙彦和治王伯禄背疡,舍时从症例,用托里和中法,备商。
制洋参 上黄芪 大熟地 官桂 炙草 煨木香 茯神 归身 川芎 丁香 柿蒂 诃子 面包肉菜 荷叶蒂 生熟谷芽
煎汤代水。
四诊 恶疑渐减,便是佳兆,但疡腐未能骤脱,脾胃未能苏复,仍宜刻刻留意,庶可望登彼岸,法以和温平补,兼参养阴。
制洋参 黄芪 茯神 麦冬 山药 炒扁豆 新会皮②[注:新会皮:陈皮产广东新会者称“新会皮”] 白芍
五诊 恶疑虽平,善处未见,气血大伤,峻补不复,终为逆候。然舍补更施何法?所虑人参价贵,绵力无多,一暴十寒,无济于事。倘中道而止,则前功尽弃,奈何奈何?
十全大补汤去桂,加枣仁、荷蒂。
六诊 症势日就干痿,药力不能骤振,有日薄西山,孤城失守之象,鼓衰力竭,奈何奈何?同文澜先生勉拟峻补真元,以图恢复,事之成败,只可听天。
十全大补汤加制附子。
搭疽
程 搭疽已逾两候,平塌色紫,神呆,势有火陷之变,险重险重。
洋参 生黄芪 升麻 酒炒当归 茯神 白芍 谷芽
高 搭疽过候,脓不透,根盘坚肿,腐不化,火毒势甚,大便坚急,寒热交作,高年犯此重症,虑有陷闭神迷变端。
鲜生地 羚羊角 黑山栀 丹皮 角刺 枳壳 赤芍 连翘 银花 芦尖
薛 搭疽一候,根盘红肿,顶突宽松,脓结不透,寒热交作,拟清泄营中之热。
鲜生地 赤芍 丹皮 川连 连翘 黑栀 枳壳